Analysis of the etiological structure of acute respiratory viral infections in military personnel

Abstract

During the two epidemic seasons (2016-2017 and 2017-2018), the etiological structure of SARS in the military unit deployed in the Sverdlovsk region was analyzed. Adenovirus, rhinovirus and their combinations were detected in soldiers with signs of respiratory infections, which made it possible to conclude that only non-influenza respiratory group viruses circulate among the soldiers of this military unit. Significant differences between the compared epidemic seasons in the frequency of detection of adenoviruses and rhinoviruses has not been established. There were significant differences in the species composition of strains of SARS pathogens. A conclusion was drawn up on the need to improve the methods of laboratory diagnosis of adenovirus infection and the development of methods for its specific prophylaxis.

Full Text

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - наиболее распространенные среди различных групп населения заболевания класса инфекционных и паразитарных болезней [3, 6]. Неуправляемые вирусные инфекции могут вызывать среди населения подъемы заболеваемости по типу эпидемических вспышек. В высокой степени это явление характерно для закрытых коллективов военнослужащих. Развитие такого процесса даже в условиях вакцинации против гриппа может негативно отразиться на сохранении боеспособности войск [4, 10, 11]. Известно, что своевременное, оперативное лабораторное подтверждение этиологии ОРВИ позволяет целенаправленно и качественно провести лечение острых форм инфекций среди заболевших, а у контактировавших с ними - неспецифическую профилактику [8]. По данным литературы, в эпидемические периоды по гриппу отмечается увеличение доли адено-, рино-, РС-вирусных и парагриппозных инфекций. Важное место в этиологической структуре инфекций занимают аденовирусы [1, 5, 9, 12]. Таким образом, изучение эпидемического процесса ОРВИ с оценкой их этиологической структуры является актуальной задачей. Цель исследования Анализ этиологической структуры ОРВИ среди военнослужащих одной воинской части в течение двух эпидемических сезонов. Материал и методы Исследования проводили в эпидемические сезоны 2016-2017 и 2017-2018 гг. в воинской части, дислоцированной в Свердловской области. Средний возраст наблюдаемых лиц (по 96 человек в каждом сезоне) составил 23,2±2,5 года. Все военнослужащие, включенные в исследование, имели запись в прививочном листе о вакцинации против гриппа и считались до начала заболевания физически здоровыми. Критерием включения заболевших в исследование явилось их обращение к врачу в первые трое суток с момента появления клинических признаков заболевания (повышение температуры тела, развитие симптомов интоксикации и катарального воспаления верхних дыхательных путей). У наблюдаемых военнослужащих проведен забор биологического материала (96 назофарингеальных смывов). Всего исследовано 202 пробы, которые доставляли в лабораторию и обрабатывали по общепринятой методике [7]. Экстракция вирусной НК и проведение реакции обратной транскрипции. Вирусные НК выделяли из 100 мкл биологического материала с использованием коммерческого набора реагентов «РИБО-преп», синтез кДНК проводили с использованием набора реагентов «Реверта-L» (фирма АмплиСенс, РФ). Для идентификации возбудителей применяли коммерческие наборы реагентов «АмплиСенс InfluenzavirusA/B-FL» (вирус гриппа типов А и В), «АмплиСенс Influenzavirus A-тип-FL» (вирус гриппа А(H1N1) и A(H3N2), «АмплиСенс InfluenzavirusA/H1-swine-FL» (пандемический вариант вируса гриппа H1N1(2009), «АмплиСенс ОРВИ-скрин-FL» (hRSv, hMpv, hAdv, hСov, hRv, hPiv 1, 2, 3, 4) производства ФБУН «ЦНИИЭ», Москва, Россия. Для амплификации использовали Rotor Gene 6000 (Corbet Research, Австралия). Статистический анализ данных проводили с использованием программного пакета «Statistica 6». Для качественных параметров двух независимых групп расcчитывали критерий Хи-квадрат (далее c2). Достоверно значимыми считали различия при p<0,05. Обработку данных проводили в соответствии с правилами описательной и аналитической статистики [2]. Результаты и обсуждение В эпидемический сезон 2016-2017 гг. в воинском коллективе лабораторно подтвержденные заболевания респираторными вирусными инфекциями были отмечены на 1-й неделе 2017 г. Случаи их выявления регистрировались в течение трех последующих недель. В образцах назофарингеальных смывов (96 проб), взятых у заболевших военнослужащих, определяли в основном аденовирус (73,5%), на втором месте - риновирус (43,7%). Вирусов гриппа ни в одной из проб не выявлено (рис. 1). По сводкам оперативного статистического наблюдения ЦГСЭН, в сезон 2016-2017 гг. среди населения г. Екатеринбурга в эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом участвовали вирусы гриппа А(H3N2) и В. Отсутствие в биоматериале от заболевших военнослужащих вирусов гриппа А и В показывает высокий уровень эффективности специфической профилактики данной инфекции с использованием инактивированных вакцин. По данным лабораторных исследований, общее количество диагностированных инфекций, обусловленных респираторными вирусами, среди военнослужащих составило 87,5%. Отдельно ДНК аденовируса выявляли в 34,3, РНК риновируса - в 12,5% случаев. Сочетание адено- и риновирусов было обнаружено в 31,2, аденовируса и парагриппа - в 3,1, аденовируса и микоплазмы - в 6,25% проб биологического материала (рис. 2). Таким образом, по результатам лабораторных исследований, проведенных в наблюдаемом воинском коллективе в эпидемический сезон 2016-2017 гг., можно сделать вывод о циркуляции среди военнослужащих только вирусов респираторной группы негриппозного характера. В сезон 2017-2018 гг. эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ в том же воинском коллективе аналогично сезону 2016-2017 гг. начался с 1-й и продолжался до 3-й недели. В образцах биологического материала, взятых у заболевших (96 человек), вирусов гриппа ни в одном случае, как и в предыдущий сезон, не выявлено (рис. 3). Как и в предыдущий эпидемический сезон, выявлен высокий уровень циркуляции аденовируса (65,1%) и риновируса (42,5%). По сводкам оперативного статистического наблюдения ЦГСЭН, среди населения г. Екатеринбурга в этот сезон циркулировали вирусы гриппа А(H1N1), А(H3N2) и В. Методом ПЦР в материале от больных респираторные вирусы были выявлены в 88,7% случаев. Отдельно ДНК аденовируса обнаружена в 42,4, РНК риновируса - в 19,8% случаев. Доли сочетаний вирусов составили: адено- и риновирусов - 18,9, аденовируса и парагриппа - 3,8, короно- и риновируса - 3,8% (рис. 4). Таким образом, результаты исследований показали, что в эпидемический период 2017-2018 гг. аналогично периоду 2016-2017 гг. в наблюдаемом воинском коллективе достоверно чаще регистрировали аденовирусную инфекцию по сравнению с остальными ОРВИ (c2 =34,543-44,526; р=0,00001). Сравнительный анализ двух эпидемических сезонов по частоте циркуляции аденовирусов статистически достоверных различий не выявил (c2=1,395; р= 0,24). Таким образом, факт циркуляции аденовирусов среди военнослужащих на протяжении двух эпидемических сезонов требует проведения дальнейших научных исследований с целью оценки роли этой группы вирусов в развитии заболеваемости в закрытых коллективах. Необходимо обоснование целесообразности разработки и внедрения методов специфической и неспецифической профилактики аденовирусной инфекции. Требуется дальнейшее совершенствование методов лабораторной диагностики с целью выяснения спектра циркулирующих в эпидемические сезоны генотипов (субтипов) возбудителя и глубокое изучение их биологических свойств. В Ы В О Д Ы 1. В эпидемические сезоны 2016-2017 и 2017-2018 гг. среди военнослужащих с признаками гриппа и ОРВИ достоверно чаще регистрировали аденовирусную инфекцию (73,5 и 65,1% соответственно). Второе место по частоте занял риновирус - 43,7 и 42,5%. Их сочетания имели место в 31,2 и 18,9% случаев. 3. При сравнении двух эпидемических сезонов статистически значимых различий по частоте выявления в воинском коллективе аденовирусов и риновирусов не установлено. 2. На протяжении двух сезонов наблюдаются существенные отличия в видовом составе циркулирующих штаммов, возбудителей гриппа и ОРВИ. В общей популяции населения преобладали вирусы гриппа, в воинском коллективе - вирусы респираторной группы.
×

References

  1. Бузицкая Ж.В., Писарева М.М., Стукова М.А. и др. Этиологическая структура гриппа и ОРВИ у взрослых и детей в Санкт-Петербурге в 2012-2014 гг. // Журн. инфектол. - 2015. - Т. 7, № 3. - С. 24.
  2. Гланс С. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
  3. Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ / Под ред. В.П.Малого, М.А.Андрейчина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 320 с.
  4. Иванов В.В., Харитонов М.А., Грозовский Ю.Р. и др. Тяжелая вирус-ассоциированная пневмония у военнослужащих // Вестник Рос. воен.-мед. акад. - 2015. - № 1 (49). - С. 146-152.
  5. Львов Н.И., Писарева М.М., Мальцев О.В. и др. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013-2014 гг. // Журн. инфектол. - 2014. - Т. 6, № 3. - С. 62-70.
  6. Маркова Т.П., Ярилина Л.Г. Острые респираторные инфекции. Профилактика и лечение // Рус. мед. журн. - 2012. - № 12. - С. 628-631.
  7. Санитарные правила СП.1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 28.08.1995 г. № 14). URL: http://dokipedia.ru/document/5318942 (дата обращения: 21.10.2018).
  8. Barnadas C., Schmidt D.J., Fischer T.K. et al. Molecular epidemiology of human adenovirus infections in Denmark, 2011-2016 // J. Clin. Virol. - 2018. - Vol. 104. - P. 16-22.
  9. Haque E., Banik U., Monowar T. et al. Worldwide increased prevalence of human adenovirus type 3 (HAdV-3) respiratory infections is well correlated with heterogeneous hypervariable regions (HVRs) of hexon // PLoS One. - 2018. - Vol. 13. - P. 3.
  10. Heo J.Y., Noh J.Y., Jeong H.W. et al. Molecular Epidemiology of Human Adenovirus-Associated Febrile Respiratory Illness in Soldiers, South Korea // Emerg. Infect. Dis. - 2018. - Vol. 24, N 7. - P. 1221-1227.
  11. Yoo H., Gu S.H., Jung J. et al. Febrile Respiratory Illness Associated with Human Adenovirus Type 55 in South Korea Military, 2014-2016 // Emerg. Infect. Dis. - 2017. - Vol. 23, N 6. - P. 1016-1020.
  12. Zhao J., Ruan S., Guo Y. et al. Serological and phylogenetic analysis indicating prevalence of fowl adenovirus in China // Vet. Rec. - 2018. - Vol. 182 , N 13. - P. 381.

Statistics

Views

Abstract: 33

PDF (Russian): 11

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Eco-Vector

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies