First Russian department and clinic of otolaryngology celebrates the 125th anniversary

Abstract

Review of the development of the national otolaryngology has been presented. The professors of our country’s oldest educational and scientific medical institution, the Military Medical Academy, where the first Russian department of otolaryngology had been opened, made the greatest contribution to the development of this clinical discipline. The article describes in detail the stages of the formation of the specialty, which are inseparably linked with the development of the Armed Forces, mentioning the names of academy professors who have contributed to world science with their discoveries.

Full Text

Первая в России кафедра и клиника отоларингологии была открыта в 1893 г. Однако лечение больных с заболеваниями уха, горла и носа, а также преподавание данных вопросов берут начало с момента основания императором Павлом I в 1798 г. Медико-хирургической (с 1881 г. - Военно-медицинской) академии. Наибольший след в преподавании заболеваний ЛОР-органов оставили хирург И.Ф.Буш (1771-1843) и терапевт Ф.К.Уден (1754-1823) [3, 4, 8]. Профессор И.Ф.Буш - автор трехтомного «Руководства по хирургии», в котором немало страниц уделено болезням уха и носа. Он первым в Академии ввел преподавание болезней уха и носа на лекциях и практических занятиях. Профессор Ф.К.Уден преподавал нехирургические заболевания носа и горла, регулярно публиковал свои лекции в периодике. В частности, он предложил классификацию ангин, высоко оцениваемую специалистами по настоящее время. Известный вклад в преподавание заболеваний уха, горла и носа внес великий русский хирург Н.И.Пирогов, руководивший кафедрой госпитальной хирургии Академии в 1841-1856 гг. Пирогов не только читал лекции, охватывающие широкий диапазон ЛОР-заболеваний, но и внес неоценимый вклад в клиническую анатомию, в т. ч. и ЛОР-органов, издав свой знаменитый анатомический атлас «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов через замороженное тело человека». Однако систематическое преподавание будущей ЛОР-дисциплины началось только в конце 1861 г., когда Конференцией Академии были учреждены два приват-доцентских курса - по болезням горла и носа, и ушным заболеваниям, которые возглавили ученики С.П.Боткина - Д.И.Кошлаков (1834-1891) и А.Ф.Пруссак (1839-1897) [5, 9]. Эти курсы, ставшие со временем профессорскими, смогли доказать свою клиническую состоятельность. Однако их работа проводилась в стесненных условиях на базе терапевтических клиник, несмотря на то, что лечение данной категории больных требовало не только терапевтической, но и хирургической помощи. С каждым годом становилось все более очевидным, что близость двух клинических специальностей - рино-ларингологии и отиатрии требует объединения их в одну дисциплину и преподавания на одной кафедре. Вопрос о необходимости слияния этих кафедр в одну неоднократно поднимался и обсуждался на заседаниях Конференции ВМА. Между тем с каждым годом возрастало и число пациентов, обращавшихся в Академию с заболеваниями ушей, горла и носа. Теснота учебных помещений и возросший контингент прикомандированных военных врачей позволили профессорам А.Ф.Пруссаку и Н.П.Симановскому отказаться от чтения лекций, мотивируя это отсутствием специальных помещений для амбулатории и клиники, а также помощников-ассистентов. Все это, наконец, заставило Конференцию обратиться к Военному совету с просьбой о создании объединенной кафедры горловых, носовых и ушных болезней, что и было осуществлено 27 октября 1892 г. по докладу начальника ВМА В.В.Пашутина. Приказ по военному ведомству об открытии клиники для горловых, носовых и ушных болезней вышел 17 декабря 1892 г. Для клиники было предоставлено помещение в левом крыле центрального здания Академии на углу Нижегородской и Самарской улиц (ныне улицы Лебедева и Боткина), освободившееся после перехода клиники душевных болезней в новое здание. Ввиду отказа профессора А.Ф.Пруссака от заведования открывшимся отделением и его выхода на пенсию, переоборудование и оснащение освободившегося помещения осуществлялось под наблюдением Н.П.Симановского [9]. Клиника расположилась на двух этажах левого крыла главного здания Академии, стационар имел 30 коек, амбулаторию, операционную и небольшую аудиторию. Кабинет профессора из-за нехватки помещений стал многофункциональным и служил одновременно лабораторией, музеем и ординаторской. 27 декабря 1892 г. (8 января 1893 г. ) начался амбулаторный прием больных, а прием стационарных больных - 23 марта (4 апреля). Эти даты не должны забываться в истории русской оториноларингологии, а 1893 год следует считать важной вехой в истории отечественной оториноларингологии. К сожалению, до настоящего времени не установлена мемориальная доска на здании, где была открыта первая в России кафедра оториноларингологии. Кафедрой горловых, носовых и ушных болезней 9 января 1893 г. Конференция Академии поручила заведовать профессору Николаю Петровичу Симановскому. Преподавание ЛОР-болезней становится обязательным, а наличие объединенной кафедры стало образцом для организации подобных кафедр на медицинских факультетах российских университетов. Следует добавить, что в Европе объединение кафедр отиатрии и риноларингологии началось только после окончания Первой мировой войны. Первые научные работы Н.П.Симановского и его кафедры продолжались в русле интересов терапевтической клиники С.П.Боткина и касались преимущественно заболеваний лимфатического глоточного кольца и гортани [1, 6]. Следует особо отметить, что на рубеже XIX-XX вв. одним из серьезнейших и частых заболеваний ЛОР-органов был туберкулез гортани, или, по терминологии того времени, «бугорчатка гортани». Из 6236 больных, лечившихся при клинике Н.П.Симановского в 1884-1894 гг., 380 человек (свыше 6%) страдали туберкулезным поражением верхних дыхательных путей и гортани [7]. Диагноз «горловая чахотка» звучал тогда как смертный приговор. В 1894 г. Симановский впервые предложил для лечения туберкулеза гортани новое средство - парахлорфенол, представлявший собой химическое соединение карболовой кислоты (фенола) с хлором. Средство было получено выдающимся биохимиком, автором ряда лекарственных средств профессором Н.В.Ненцким, приглашенным руководить химическим отделом Императорского института экспериментальной медицины. Результаты лечения туберкулеза гортани парахлорфенолом в два раза превысили эффект от лечения этого заболевания лимонной кислотой, практиковавшегося в Западной Европе. Очевидные успехи молодой кафедры скоро получили признание и высокую оценку. Нарастающий с каждым годом поток больных в клинику Н.П.Симановского вскоре показал, что заболевания уха, горла и носа относятся к наиболее частым болезням не только среди гражданского населения, но и в армии. Открыто встал вопрос о строительстве новой клиники, отвечающей требованиям последних достижений клинической медицины. Между тем приближался 100-летний юбилей Академии, который должен был отмечаться в 1898 г. Президент ВМА В.В.Пашутин, с разрешения Конференции, обратился к военному министру с прошением о строительстве специального здания для клиники горловых, носовых и ушных болезней. 19 сентября 1898 г. военный министр генерал от инфантерии А.Н.Куропаткин разрешил выделение ста тысяч рублей на строительство клиники. Как часто бывает, выделенных сумм на задуманное строительство не хватило, тогда другие 100 тысяч с разрешения императора Николая II добавил министр финансов С.Ю.Витте, пациент Н.П.Симановского. Здание клиники было трехэтажным, хотя снаружи выглядело как двухэтажное. Первый полуподвальный этаж предназначался для обслуживающего персонала, лаборатории и вивария. Клиника имела самую современную для того времени отопительную и вентиляционную системы, хорошее электрическое освещение. На первом этаже помещался большой амбулаторный зал, комната для мелких операций, физиотерапевтический кабинет, ингаляторий. Там же находились кабинет профессора, ординаторская, аудитория и другие вспомогательные помещения. Клиника имела и рентгеновское отделение. Вестибюль новой клиники представлял собой настоящий архитектурный шедевр. Из него широкая лестница вела вверх, где находились операционный блок, перевязочная, просторный коридор, палаты и различные вспомогательные помещения. Торжественное открытие клиники состоялось 9 (22 января) 1902 г. Вот что об этом говорится в отчете ученого секретаря Академии профессора А.П.Дианина, приведенном в протоколах Военно-медицинской академии за 1901-1902 гг.: «Этот день навсегда останется в истории Академии. Открытие клиники осчастливили своим присутствием Их Императорское Величество Государь Император и Государыня Императрица. Их Величества изволили интересоваться всеми деталями внутреннего устройства и всех специальных приспособлений клиники». По случаю открытия нового здания для клиники горловых, носовых и ушных болезней, к штату Клинического военного госпиталя было добавлено 35 нижних чинов госпитальной команды, с производством им содержания наравне с прочими нижними чинами госпиталя. Эти нижние чины, или «дядьки», очень помогали при проведении учебных занятий и экспериментальных исследований. В 1903 г. под председательством Н.П.Симановского было учреждено Санкт-Петербургское общество врачей по горловым, носовым и ушными болезням. Однако на третьем году существования общества произошел раскол - 12 его членов, среди которых были учредители (профессора В.Н.Никитин, В.Н.Окунев, доктора медицины М.С.Жирмунский, А.В.Захер, Н.В.Белоголовов, приват-доцент Л.Т.Левин), представлявшие Клинический институт княгини Елены Павловны, вышли из состава общества. Вскоре они организовали свое Санкт-Петербургское отоларингологическое общество. Оба общества стали издавать свои научно-практические журналы: «Вестник ушных, горловых и носовых болезней» (1909-1918) и «Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней (1907-1917). Два этих журнала объединяли вокруг себя весь цвет российской оториноларингологии того времени и сыграли важную роль в становлении в России новой клинической медицины. Они стали важным стимулом научного прогресса и позволили широкому кругу врачей России получать необходимые знания для их практической деятельности. Стремясь развивать ЛОР-дисциплину в России, Н.П.Симановский пожертвовал значительные личные средства на строительство ЛОР-клиники при Саратовском университете, куда направил своего талантливого ученика М.Ф.Цытовича [2]. Н.П.Симановским была создана большая научная школа. Достойны упоминания такие известные его ученики, как Б.В.Верховский, М.Ф.Цытович, В.И.Воячек, С.И.Белинов, А.Э.Спенглер, Н.П.Асписов, П.П.Шевелев, М.В.Богданов-Березовский, Н.С.Орембовский. А.Я.Галебский, П.А.Самойленко, А.М.Пучковский, Г.Е.Жуков, П.А.Арандаренко, Я.Б.Каплан. Многие его последователи сами возглавили кафедры и, в свою очередь, создали новые научные школы. В этом, возможно, одна из самых главных заслуг Н.П.Симановского перед отечественной оториноларингологией. Благодарная память о профессоре Военно-медицинской академии - академике Николае Петровиче Симановском как эстафета передается из поколения в поколение, определяя камертон российской оториноларингологии. В 1917 г., когда Россия погрузилась в революционные события, Академия продолжала трудовую деятельность. В этот период исполнилось 40 лет преподавательской деятельности Н.П.Симановского. 17 октября 1917 г. Николай Петрович был избран Конференцией Академии ее почетным членом. Тогда же Конференция поручила преподавание курса горловых, носовых и ушных болезней доценту В.И.Воячеку. В последнем номере «Вестника ушных, носовых и горловых болезней» за 1918 г. в разделе «Хроника» имеется сообщение, что 18 мая 1918 г. Конференцией Академии проведены выборы кандидатов на вакантную должность руководителя кафедры горловых, носовых и ушных болезней. Большинство голосов получил В.И.Воячек. С этого момента до 1956 г. кафедрой руководил профессор Владимир Игнатьевич Воячек (1876-1971), достойно продолжавший развитие ее лучших традиций. Одновременно он вел административную деятельность в масштабе всей Академии, будучи в 1919-1925 гг. ее вице-президентом, а в 1925-1930 гг. - начальником. Труды В.И.Воячека и его школы получили широкое признание. Изучение заболеваний и повреждений уха, горла и носа обогатилось новым содержанием, базирующимся на многочисленных экспериментальных исследованиях и клинических наблюдениях. Им было создано новое научно-практическое направление - военная оториноларингология, разработаны и предложены новые методы профессионального отбора в авиацию и на флот, профилактики профессиональных заболеваний военного и мирного времени. По учебникам В.И.Воячека «Военная оториноларингология» и «Основы оториноларингологии» училось несколько поколений отечественных оториноларингологов. Продолжая лучшие традиции Симановского, Воячек создал крупнейшую, поистине звездную школу отечественных отоларингологов. При нем была произведена капитальная перестройка клиники. Она стала трехэтажной, с большой, общей для Академии аудиторией, сурдокамерой и вестибулярной лабораторией, где имелись центрифуга диаметром 4,8 м и т. н. «качели К.Л.Хилова». Великая Отечественная война застала кафедру в период клинического и научного расцвета. Ученики В.И.Воячека возглавили ЛОР-службу почти на всех фронтах. Так, главным оторинолариногологом Красной армии стал Г.Г.Куликовский, а Р.А.Засосов был назначен главным оториноларингологом Балтийского флота. Большая часть сотрудников кафедры ушла на фронт, либо эвакуировалась вместе с Академией в Самарканд, где участвовала в напряженном учебном процессе. В клинике в период блокады Ленинграда был развернут госпиталь для лечения раненых и больных. Сотрудники Академии, оставшиеся в клиниках, совершили подвиг, подготовив во время блокады и издав многотомный «Атлас огнестрельных ранений» под редакцией главного хирурга Ленинградского фронта П.А.Куприянова и старшего инспектора 50-го фронтового госпиталя И.С.Колесникова. Том, посвященный огнестрельным ранениям лица, ЛОР-органов и шеи, составили В.Ф.Ундриц (один из известнейших учеников В.И.Воячека, главный оториноларинголог Ленинградского фронта), К.А.Дреннова, Д.А.Пигулевский, впоследствии ставшие профессорами. Прекрасные иллюстрации выполнила художник В.В.Иващенко, также перенесшая все трудности блокады, с ее голодом, холодом, обстрелами и бомбежками. В 1957-1969 гг. кафедрой руководил профессор Константин Львович Хилов (1895-1975) - крупный ученый и ученик В.И.Воячека. Во время блокады Ленинграда он был консультантом по ЛОР-болезням огромного эвакогоспиталя, развернутого на базе клинической больницы им. Мечникова (ныне больница Петра Великого). Бурное развитие авиационной, космической и другой военной техники, увеличение скоростей передвижения пассажирского транспорта потребовали проведения новых физиологических и медицинских исследований. Именно К.Л.Хилов смог объяснить, что одним из факторов укачивания космонавтов является кумуляция ускорения кориолиса. Работами сотрудников кафедры был внесен значительный вклад в развитие отечественной авиакосмической медицины, предложены новые методы профотбора и тренировки летчиков и космонавтов. Результаты научных исследований обобщены в монографиях К.Л.Хилова «Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиции лабиринтологии» (1964) и «Функция органа равновесия и болезнь передвижения» (1969). В эти годы клиника добилась впечатляющих успехов в исследовании патогенеза и лечения многих заболеваний, среди них - отосклероза, зловонного насморка (озены) и трансназального хирургического лечения опухолей гипофиза. За успехи в хирургическом лечении отосклероза К.Л.Хилов в числе других отечественных ученых был удостоен Ленинской премии. Клиническое и экспериментальное направление клиники продолжил возглавлявший кафедру в 1969-1975 гг. профессор Алексей Епифанович Курашвили (1915-1992), бывший во время Великой Отечественной войны дивизионным врачом. Наиболее известные его работы - «Актуальные вопросы вестибулярной физиологии высотного и космического полетов» (докторская диссертация, 1968 г.), а также монографии «Электронистагмография» (1970) и «Физиологические функции вестибулярной системы» (1975), написанные в соавторстве с В.И.Бабияком. В 1975-1981 гг. кафедрой руководил профессор Николай Иванович Костров, один из пионеров эндокринологического направления в изучении патогенеза отосклероза и других ЛОР-заболеваний. Его докторская диссертация «Функциональное состояние коры надпочечников и половых желез при отосклерозе и других ЛОР-заболеваниях» (1968) внесла существенный вклад в понимание патогенеза таких социально значимых болезней, как отосклероз и озена. Много внимания он уделял вопросам организации ЛОР-помощи раненым и больным в мирное и военное время. Под его руководством был разработан оптимальный объем этой помощи на этапах медицинской эвакуации, а также предложена классификация травм ЛОР-органов (В.Р.Гофман). Были разработаны новые оперативные подходы при патологии основания черепа - невриномах слухового нерва и гломусной опухоли (А.А.Горохов). Начальник кафедры в 1981-1990 гг. Юрий Константинович Ревской внес значительный вклад в развитие ринохирургии гипофиза. Он - соавтор капитальной монографии «Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области», изданной в 1985 г. под редакцией крупных отечественных нейрохирургов Б.А.Самотокина и В.А.Хилько. Эстафету ринохирургии гипофиза и основания черепа продолжил профессор Виктор Робертович Гофман, руководивший кафедрой в 1990-2001 гг. Научные исследования кафедры в эти годы отличались большой широтой охвата актуальных клинических и военно-медицинских проблем. Коллективом авторов были изданы: - двухтомная монография, посвященная аварии на Чернобыльской АЭС, - «Состояние ЛОР-органов при радиационных авариях и катастрофах» (1995-1996); - «Минно-взрывные ранения ЛОР-органов» (1993), написанная по материалам военных конфликтов в Афганистане и на Северном Кавказе; - «Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора» (1994); - «Ринохирургия оптохиазмального арахноидита» (1994); - «Начала системного анализатора в клинической и экспериментальной вестибулологии» (1997) и др. Был издан учебник для слушателей и курсантов «Оториноларингология» (2000) под редакцией И.Б.Солдатова и В.Р.Гофмана. В 2001-2002 гг. кафедрой недолгое время руководил профессор В.А.Дубовик, докторская диссертация которого была посвящена исследованию статокинетической функциональной системы организма и вестибулярным аспектам профотбора. В этот период стало уделяться большое внимание такому актуальному направлению современной медицины, как качество жизни пациентов при патологии ЛОР-органов. В 2002-2012 гг. кафедрой руководил профессор М.И.Говорун. Его докторская диссертация «Современные методологические подходы к диагностике кохлеарной и ретрокохлеарной патологии слуховой системы» (2003) и монография «Кохлеопатия» (в соавторстве с В.Р.Гофманом и В.Е.Парфеновым) открыли новую страницу в изучении поражения органа слуха. С 2012 г. кафедру возглавил профессор В.В.Дворянчиков, являющийся выпускником Военно-медицинской академии и учеником профессора В.Р.Гофмана. В настоящее время клиника регулярно пополняется самым современным клиническим, научным и учебно-демонстрационным оборудованием. Клиника и кафедра получили возможность осуществлять масштабные научно-клинические работы. В клинике регулярно проводятся мастер-классы, на которых ее ведущие сотрудники демонстрируют технологию современных операций с помощью новой аппаратуры. В 2014 г. перед зданием клиники был открыт памятник первому в России профессору-отоларингологу академику Н.П.Симановскому. Наступивший XXI век предъявляет обновленному коллективу старейшей в России кафедры и клиники оториноларингологии новые вызовы, на которые он готов давать ответы, продолжая путь, намеченный первым кафедральным руководителем академиком Николаем Петровичем Симановским.
×

References

  1. Антонов В.Б., Георгиевский А.С. С.П.Боткин и Военно-медицинская академия. - М.: Медицина, 1982. - С. 75-76.
  2. Воячек В.И. Митрофан Феофанович Цытович // Вестн. оториноларингологии. - 1950. - № 3. - С. 3.
  3. Комендантов Л. К тридцатилетнему юбилею профессора М.Ф.Цытовича // Вестн. рино-ларинго-отиатрии. - 1925. - № 1. - С. 8.
  4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  5. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России XVI-XVIII вв. - Владикавказ, 1995. - 122 с.
  6. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: руководство для врачей. - Ч. 1. - М.: Медицина, 2001. - С. 11-15.
  7. Петров Б.Д. С.П.Боткин - жизнь и деятельность. - М.: Медицина, 1982. - 111 с.
  8. Солдатов И.Б. Н.П.Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии (1854-1922). - СПб, 1993. - С. 18-21.
  9. Спенглер А.Э. Исторический очерк кафедры горловых, ушных и носовых болезней. - СПб, 1898. - С. 37-38.

Statistics

Views

Abstract: 62

PDF (Russian): 13

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Eco-Vector

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies