Modern approaches to medical equipment for supplies teams of specialized medical care

Full Text

Современные вооруженные конфликты (ВК) и чрезвычайные ситуации (ЧС) характеризуются возникновением массовых санитарных потерь, в структуре которых отмечается значительное количество пострадавших как с хирургической, так и с терапевтической патологией, а также с ожогами, отравлениями и другой патологией [3, 9]. К тяжелым медико-санитарным последствиям приводят и террористические акты, с которыми все чаще сталкивается мировое сообщество [6]. При этом прослеживается тенденция к увеличению доли раненых (пострадавших) с тяжелыми и крайне тяжелыми ранениями, травмами и другими поражениями. Так, в ходе ликвидации незаконных вооруженных формирований в Чеченской Республике (1994-1996 гг.) отмечалась высокая доля раненых с тяжелой и крайне тяжелой патологией, которая более чем в 2 раза превосходила аналогичные показатели периода Великой Отечественной войны и в 1,5-1,6 раза - показатели во Вьетнаме и Афганистане [13]. В этой связи для усиления войсковых этапов медицинской эвакуации (ВЭМЭ) и военно-медицинских организаций (ВМО) при массовом поступлении раненых (пострадавших) используются нештатные бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) и врачебно-сестринские бригады (ВСБ), формируемые крупными ВМО. Эти бригады находятся в постоянной готовности к передислокации в заданный район авиационным, железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта. В настоящее время на Военно-медицинскую академию имени С.М.Кирова (ВМедА) возложено формирование 24 БСМП и 18 ВСБ, готовых в кратчайшие сроки приступить к оказанию медицинской помощи на базе медицинских подразделений соединений, воинских частей и ВМО, а также медицинских организаций (подразделений) других министерств и ведомств. Перечень и количество БСМП, содержащихся в ВМедА, представлены в табл. 1. Для эффективной работы бригады должны не только укомплектовываться высококвалифицированными медицинскими специалистами, но и оснащаться современными образцами медицинского имущества (МИ) [10, 13]. Результаты анализа организации медицинской помощи раненым (пострадавшим) в ВК и при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС показывают, что при выполнении поставленных задач БСМП (ВСБ) действуют в особых условиях, которые в первую очередь вызываются [6, 7, 11, 12]: - частым изменением тактики ведения боевых действий и применением различных видов оружия; - работой в ЧС разнообразного характера (природные и техногенные); - оказанием помощи раненым (пострадавшим) от различных поражающих факторов: механических, термических, радиационных, химических, биологических (бактериологических) и др.; - периодическим изменением состава сил и средств медицинской службы соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ); - необходимостью взаимодействия с медицинскими организациями (подразделениями) других министерств и ведомств; - повышением требований к мобильности ВЭМЭ и ВМО (подразделений), их частыми перемещениями, развертываниями (свертываниями); - вынужденным увеличением предусмотренной пропускной способности ВЭМЭ и ВМО, их работой в условиях перегрузки при массовом поступлении раненых (пострадавших); - работой в различных климатических условиях (жара, холод, высокая или низкая влажность и др.), на незнакомой местности, часто с недостаточной инженерной подготовкой (водоснабжение, электричество и др.). Исходя из этого, к оснащению БСМП (ВСБ) медицинским имуществом предъявляются требования, во многом схожие с требованиями к оснащению медицинских групп усиления [4, 6, 9, 13]: - на оснащении должны быть образцы МИ, разрешенные к применению на территории РФ и доступные для закупки на отечественном рынке (приоритет при выборе МИ должен отдаваться образцам отечественного производства); - номенклатура и количество МИ должны обеспечивать выполнение предусмотренных мероприятий с учетом стандартов и порядков оказания медицинской помощи, установленных подходов к проведению лечебно-эвакуационных и других медицинских мероприятий; - на оснащении должны находиться максимально готовые к использованию образцы МИ, имеющие наиболее продолжительные сроки годности (эксплуатации); - выбор медицинских аппаратов и приборов должен основываться на принципах функциональности, портативности и устойчивости при работе в неблагоприятных условиях; - должна обеспечиваться возможность использования МИ медицинскими специалистами других министерств и ведомств; - для упаковки МИ должна использоваться современная укладочная тара (ящики медицинские укладочные, контейнеры и др.). Соблюдение указанных требований стало возможным благодаря преимущественному использованию для оснащения БСМП (ВСБ) сумок медицинских, комплектов МИ, наборов и укладок медицинских, принятых на снабжение ВС РФ1 и включенных в нормы снабжения МИ соединений, воинских частей и организаций2. Они соответствуют мировым стандартам и получили высокую оценку представителей медицинских служб армий зарубежных стран [14]. Для обеспечения работы ВСБ используются сумки врача войсковые СВВ. Перечень оснащения МИ хирургических и терапевтических БСМП, содержащихся в ВМедА, представлены в табл. 2, 3. Краткая характеристика МИ для оснащения БСМП (ВСБ) Как показывает опыт медицинского обеспечения войск (сил) в ВК и ЧС, специалистами БСМП раненым (пострадавшим) оказывается не только специализированная медицинская помощь, но проводятся мероприятия и первичной медико-санитарной помощи (доврачебной или врачебной) [3, 13]. Для этого в перечень оснащения БСМП были включены сумки фельдшера войсковые СФВ и сумки врача войсковые СВВ. С их помощью можно проводить антидотную терапию, обезболивание при ранениях и ожогах, временную остановку наружного кровотечения, профилактику раневой инфекции и радиационных поражений, наложение первичных асептических и окклюзионных повязок, обработку окружности раны, снятие головной боли, купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений и напряжений, профилактику и купирование тошноты и рвоты, промывание слизистых оболочек глаз, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и другие манипуляции [1, 2, 5, 8, 11]. Для бригады анестезиологии и реанимации предусмотрены комплекты МИ анестезиологический КАН и противошоковый КПШ. Комплект КАН обеспечивает проведение общей анестезии и интенсивной терапии, а также других медицинских мероприятий. Комплект КПШ, который находится также на оснащении общетерапевтической, токсико-радиологической и детоксикационной бригад, позволяет проводить кислородную терапию и ИВЛ, устранять нарушения дыхания, выполнять трахеостомию и другие пособия [8, 12] Для оснащения хирургических БСМП предусматриваются соответствующие их профилю наборы и укладки медицинские, которые предназначаются, как правило, для хирургических вмешательств (хирургическая обработка ран и ожогов, проведение хирургических операций различного профиля и локализации и др.) или выполнения определенных медицинских манипуляций [7]. Дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия проводятся с помощью МИ из комплекта КД. Для защиты медицинского персонала бригад при работе с материалом, подозрительным на особо опасные инфекции, применяются средства индивидуальной защиты одно- и многоразового использования (противочумный костюм типа «Кварц»), а также другие предметы, входящие в состав комплекта КЗО. Использование комплектов МИ, наборов и укладок медицинских делает возможным организовать работу БСМП на базе ВЭМЭ и небольших ВМО, в т. ч. и в полевых условиях (рис. 1). Помимо комплектов МИ, наборов и укладок медицинских для обеспечения работы специалистов БСМП предусматриваются некоторые медицинские изделия, пригодные к эксплуатации в полевых условиях [10]. Так, офтальмологическая бригада оснащается бестеневым налобным осветителем в комплекте с бинокулярными лупами, стеклами повышенной детализации и видеокамерой (рис. 2). Травматологическая бригада, помимо комплекта шины транспортные КШТ, обеспечивается устройствами для репозиции костей предплечья и голени, аппаратом Илизарова для лечения переломов костей (рис. 3). Оперативность и мобильность БСМП во многом достигается за счет особенностей и оригинальных конструктивных подходов, реализованных в укладочной таре для комплектов МИ, наборов и укладок медицинских. Так, ящики медицинские укладочные легко трансформируются в медицинскую мебель, а полимерные транспортные контейнеры позволяют долгое время сохранять стерильность медицинских изделий. Кроме того, они удобны для переноски без использования средств механизации и транспортировки всеми видами транспорта (рис. 4-6). Таким образом, реализованные в ВМедА методические подходы к оснащению БСМП (ВСБ) обеспечивают эффективность выполнения предусмотренных медицинских мероприятий, независимо от условий обстановки и возникающих обстоятельств. Помимо этого преимущественное использование сумок медицинских, комплектов МИ, наборов и укладок медицинских повышает их мобильность и слаженность, а также позволяет значительно сократить срок приведения БСМП (ВСБ) в готовность к убытию в район предназначения.

About the authors

Yu. V Miroshnichenko

Email: miryv61@gmail.com

S. A Bunin

I. A Reutskii

V. N Kononov

E. O Rodionov

References

Supplementary files