Комплексная лимфотропная и NO-терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей в полевых условиях

Полный текст

Впервые метод комплексной лимфотропной и NO-терапии в полевых условиях был применен во время второй контртеррористической операции на Северном Кавказе (Москаленко В.И., 2001) при лечении огнестрельных и минно-взрывных ранений. Лимфотропная терапия проводилась по методике И.В.Яремы и соавт. (1999). В данном сообщении представлен опыт применения указанного комплексного метода населению, пострадавшему в результате масштабного наводнения на Дальнем Востоке в 2013 г. Медицинский отряд специального назначения (МОСН) Западного военного округа (ЗВО), выполнявший задачи по оказанию помощи, прибыл в Амурскую область 16 августа 2013 г. На базе отряда, дислоцированного в г. Райчихинске, за одни сутки был развернут военно-полевой госпиталь на 50 коек с возможностью наращивания объема до 100 коек. В нем были сформированы приемное, хирургическое, лабораторно-диагностическое отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии, санитарной обработки. Всего была оказана помощь около 1,5 тыс. жителей Амурской области, стационарное лечение получили 90 человек. В указанный период было проведено около 100 операций, из них 52 - пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. В мероприятиях по оказанию помощи населению в Амурской области в составе МОСН ЗВО принимало участие более 120 человек. За хирургической помощью с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей (фурункул, карбункул, абсцесс, инфицированная рана и инфицированная потертость) обратились 52 человека. Лечение таких больных было осложнено общим эмоциональным фоном, т. к. основная масса пациентов находилась в неустойчивом психологическом состоянии, испытывали стресс, что зачастую приводит к срыву компенсаторных возможностей организма с последующим развитием дистрофических процессов. Все больные были разделены на 2 группы: первая - 18 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, которых лечили традиционным современным способом - хирургическая обработка и дренирование очага, антибиотики внутримышечно; вторая - 34 пациента, которым проводилась комплексная NO- и лимфотропная терапия по описанной методике. В большинстве случаев операцию хирургической обработки гнойного очага делали под местной инфильтрационной анестезией. Оперативное пособие включало рассечение и тщательную ревизию гнойного очага, удаление сгустков крови. По возможности радикально иссекали некротизированные ткани с учетом топографо-анатомических особенностей, вскрывали все отлогие карманы. Гемостаз осуществляли по ходу операции. Полость очага тщательно и обильно промывали растворами перекиси водорода (3%) и борной кислоты (1%). Рана обязательно дренировалась перчаточным дренажем или ПХВ-трубкой. Больным из группы с традиционным лечением ежедневно проводились перевязки (обработка ран раствором антисептика, повязка с водорастворимой мазью), внутримышечная инъекция цефотаксима 1-2 раза в сутки. Больным из исследуемой группы операции делали по общепринятой методике хирургической обработки гнойно-воспалительного очага с его обязательным дренированием. После этого выполняли лимфотропное введение 1 г цефотаксима, а через сутки повторно выполняли лимфотропное введение антибиотика и обрабатывали раны воздушно-плазменными потоками с применением аппарата «Плазон» в щадящем режиме коагуляции или в режиме NO-терапии. В последующем раны ежедневно при перевязке обрабатывались растворами антисептиков и монооксидом азота в терапевтическом режиме аппарата «Плазон» по принятой методике (5-7 с на 1 см2) до появления поверхностной дегидратационной пленки (эффект «подсыхания раны»). При этом признаки воспаления (отек, гиперемия, боль) уменьшались, количество отделяемого из гнойного очага становилось меньше, его характер менялся на серозный в среднем уже к 3-м суткам от начала лечения. Благодаря сокращению первой фазы воспалительного процесса появление ярких мелкозернистых грануляций отмечалось в среднем на 3 сут раньше, чем при лечении больных из группы с традиционными методами лечения. В среднем первая группа больных выписывалась на 12-е сутки после начала лечения, а вторая - на 8-е сутки Приведенные данные показывают эффективность использования комплексной NO- и лимфотропной терапии при хирургическом лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Об авторах

В. К Зуев

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова; Филиал

Email: valeriyzuew@mail.ru
Москва

В. А Мусаилов

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского; Филиал № 1

Email: musailove@mail.ru
г. Красногорск, Московская область

В. В Москаленко

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова; Филиал

Email: vadson13@gmail.com
Москва

Список литературы

Дополнительные файлы