Stratification of risks of essential hypertension development, based on the mathematical predication approach

Abstract

With the help of the mathematical predication approach the author tried to assess the possibility of predication of increase of complex intima-media of carotid arteries in patients with normal range and development of essential hypertension. On the basis of examination of 190 patients with high-normal blood pressure aged 35,2±1,3, it was shown that discriminant analysis result 66,8 points predicates accurately to within 95,6% increase of carotid arteries intima-media complex p to 0,9 mm in the years ahead.

Full Text

Увеличение комплекса интима-медиа (КИМ) является одним из критериев поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии, констатации перехода функциональных изменений сосудистого русла в органические, т. е. гипертоническую болезнь (ГБ). Цель настоящего исследования - обосновать возможность прогнозирования увеличения КИМ у больных на стадии высокого нормального уровня артериального давления (ВНАД) и предложить комплекс мероприятий, направленных на предупреждение или замедление ремоделирования сосудистого русла. Обследовано 190 человек (170 мужчин, 20 женщин), средний возраст которых составил 35,2±1,3 года. У 137 их них (1-я группа) имелись значения КИМ меньше 0,8 мм, а у 53 пациентов (2-я группа) его значение были 0,9 мм и выше. С помощью кластерного анализа оценена возможность роста КИМ в 1-й группе до 0,9 мм и выше. Все 137 лиц 1-й группы были разделены на два кластера: первый кластер содержал 69 человек, второй кластер - 68 лиц. Эти два кластера имели следующие значения КИМ: 0,649 мм и 0,682 мм соответственно, стандартное отклонение 0,092 и 0,121 соответственно. Для построения решающего правила прогнозирования было использовано дискриминантное уравнение, содержащее 10 признаков: где х1 - гемоглобин; х2 - тромбоциты; х3 - микроальбуминурия; х4 - протеинурия; х5 - глюкоза крови; х6 - общий белок крови; х7 - триглицериды; х8 - канальцевая реабсорбция (по результатам пробы Реберга); х9 - QT (по данным ЭКГ); х10 - пульсовое АД (по данным СМАД). Если выполнялось условие Gі66,8, то больному прогнозировалось увеличение в ближайшем будущем КИМ больше 0,9 мм, что свидетельствует о трансформации функциональных изменений сосудистого русла в органические, т. е. ГБ как нозологическую форму. Из 69 больных первого кластера правильно классифицированы 66 (95,6%), во втором кластере правильно классифицировано 100% больных. Проверка прогноза на 2-й группе больных дала 100% точность. При разработке индивидуальных профилактических программ по предупреждению или замедлению развития ГБ у пациентов с ВНАД следует учитывать значения данного стратификационного показателя, при этом профилактические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на достижение целевых уровней системного и пульсового АД, улучшение реологических свойств крови и коррекцию нарушений функции почек. Таким образом, применение методов математического моделирования позволяет выделить группу высокого риска развития ГБ среди пациентов с ВНАД, что необходимо учитывать при проведении среди них лечебно-профилактических мероприятий.