Effektivnost' mediko-psikhofiziologicheskogo i laboratorno-toksikologicheskogo monitoringa lits, rabotayushchikh s opasnymi khimicheskimi veshchestvami

Abstract

Full Text

В системе государственных мероприятий по обеспечению химической безопасности важное место занимают вопросы охраны здоровья персонала, работающего с химически опасными веществами. Организовано медико-санитарное обеспечение персонала предприятий химической промышленности, идет создание единой системы медицинского мониторинга и персонального учета работников, проводится анализ состояния их здоро вья и заболеваемости. Особенности работ на объектах обусловливают высокие требования не только к состоянию здоровья, но и к повседневной профессиональной надежности специалистов, функциональному состоянию их организма. Поэтому весьма актуальна проблема изыскания информативных методов и средств выявления у персонала ранних и донозологических изменений не только соматического, но и функционального статуса. С этой целью проведен поиск информативных методов и средств диагностики изменений функционального статуса организма у лиц, работающих с опасными химическими веществами общетоксического действия, и оценка эффективности медико-психофизиологического и клинико-лабораторного мониторинга функциональной надежности специалистов в процессе их повседневной профессиональной деятельности. Для периодических обследований был обоснован комплекс методов и средств, включающий клинико-лабораторные, токсикологические исследования и психофизиологические обследования с оценкой показателей: психического статуса (тесты оценки самочувствия, активности и настроения, шкала астенического состояния, тревожность и др.), психофизиологических (оперативная память, концентрация и распределение внимания, омега-потенциал головного мозга, критическая частота слияния световых мельканий, простая сенсомоторная реакция), функциональных резервов организма (пробы Штанге, Генча), кардиогемодинамики (АД и ЭКГ, аппаратно- программный комплекс «Кардиовизор»), работоспособности и надежности (сложная сенсомоторная реакция с выбором, реакция на движущийся объект, тесты Крепелина и Лан- дольта с вычислением коэффициентов работоспособности и числа ошибок). Медико-психофизиологический и клинико-лабораторный мониторинг проводился в процессе годовых циклов работы в период 2003-2009 гг. В качестве фоновых использованы результаты обследований после очередных отпусков, контролем были показатели у аналогичных групп лиц данного предприятия, но не работающих с химическими веществами. В результате клинических исследований установлено, что доля практически здоровых лиц среди обследованного контингента составляет 30,8-43,8%. В характеристике частоты распространенности нозологии парциальной недостаточности здоровья превалируют сердечно-сосудистые заболевания (15,3-35,4%), неврологические расстройства (22,7-63,1%), патология органов зрения (9,8-33,4%), нарушения железистых органов (6,3-20,3%), ожирение (22,7%) и др. У 32,6% специалистов выявлены признаки хронического утомления. Лабораторные исследования гематологического, иммунологического и биохимического статусов не выявили у них выраженных отклонений от популяционной и возрастной нормы. Результаты психофизиологических исследований функциональной надежности как базового компонента профессионально важных качеств специалистов показали, что в структуре функциональных состояний у них наблюдается: состояние «нормы» - у 20, донозологические состояния - у 41 и пре- патологические изменения - у 39% обследованных. В процессе годовых циклов работы у обследованных лиц выявлено: у 48,2% - достоверно повышенный уровень личностной тревожности, а у 25% - ситуационной психической тревожности; у 27,3% - достоверно сниженный уровень функциональных психофизиологических и у 39,1% - физиологических резервов организма; у 36,4% установлен достоверно высокий уровень ошибок при выполнении тестов на умственную работоспособность (снижение уровня надежности). В процессе повседневной деятельности наблюдаются: транзиторные ишемии миокарда (3,1-25%), функциональные аритмии напряжения (5,9-18,7%), выраженные гипертензивные реакции (3,1-11,5%). Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения для 45,1% специалистов периодических коррекционно-восстановительных мероприятий в годовых циклах работы. Мониторинг психофизиологических показателей позволил выявить закономерности их динамики у обследуемых лиц в процессе годовых циклов работы. В первые три месяца после очередного отпуска отмечен наиболее низкий уровень показателей надежности, что, видимо, связано с периодом врабатываемости и требует проведения соответствующих мер профессиональной поддержки. Наиболее высокий (оптимальный) уровень показателей наблюдается в период с 3-го по 8-й месяцы после очередного отпуска. В дальнейшем, после 7-8-го месяцев работы, отмечается ухудшение в два раза исследованных показателей, что обосновывает необходимость мер коррекции и восстановления функционального статуса. После 12 мес работы наблюдается выраженное снижение резервных возможностей организма, что требует проведения реабилитационных мероприятий. Особенностей изменения в статусе здоровья и функциональных сдвигов, связанных со спецификой воздействия опасных химических веществ, с которыми работают специалисты, не установлено, что свидетельствует об эффективности организации работ, коллективных и индивидуальных средств защиты. Выявленный высокий уровень выраженных функциональных сдвигов у обследованных специалистов обусловлен, по-видимо- му, высокой степенью нервно-психического напряжения в процессе профессиональной деятельности, связанной с высокой ответственностью, а также риском для здоровья и жизни, что, в свою очередь, представляет собой психофизиологический опасный и вредный фактор условий труда. Таким образом, проведенные исследования показали высокую эффективность разработанного медико-психофизиологического и лабораторно-токсикологического мониторинга в оценке динамики психофизиологических резервных возможностей и функциональной надежности специалистов в годовых циклах работы. По данным мониторинговых обследований, выполненных в течение годовых циклов работы, сформированы базы данных, определены наиболее информативные и прогностические показатели, разработаны программы медико-психофизиологических и лабораторных обследований, методический аппарат диагностики и прогнозирования надежностных характеристик, а также индивидуальные программы проведения коррекционновосстановительных мероприятий.