К проблеме интраневрального введения анестетика при выполнении регионарных блокад


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Research objective - to raise safety of conduction anesthesia of a humeral plexus by depression of cases of intraneural introduction of anesthetic on the basis of application of ultrasonic scanning during performance of blockade. Materials and methods. 137 blockade of a humeral plexus by axillary access are executed. Depending on a method of identification of nerves patients have been distributed on two groups: 1) identification of nerves by means of ultrasonic scanning (n=68); 2) a combination нейростимуляции and ultrasonic scanning for identification of nerves (n=69). Results. At a finding of a section of a needle in immediate proximity from a nerve (according to ultrasonic scanning) peripheral motor reaction was absent in 63,8% of cases. Intraneural introduction of a solution of local anesthetic was observed more often (p<0,05) at identification нейростимулятором (69,6%), than at ultrasonic identification of nerves (17,6%). The conclusion. Diffusion of local anesthetic observed by means of ultrasonic scanning confirms an exact site of an end of a needle that allows to avoid its intraneural introduction.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. А БЕЛЯКИН

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского

заслуженный врач РФ, профессор, генерал-майор медицинской службы г. Красногорск, Московская область

М. С СИНИЦИН

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского

майор медицинской службы г. Красногорск, Московская область

М. И ЦАРЁВ

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы г. Красногорск, Московская область

А. А АЗБАРОВ

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского

кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы в отставке г. Красногорск, Московская область

С. И АПЕВАЛОВ

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского

полковник медицинской службы г. Красногорск, Московская область

Список литературы

  1. Auroy Y., Benhamou D., Bargues L. et al. Major complications of regional anesthesia in France. The SOS regional anesthesia hotline service // Anesthesiology. - 2002. - Vol. 97. - P. 1274-1280.
  2. Bigeleisen P.E. Nerve puncture and apparent intraneural injection during ultrasound-guided axillary block does not invariably result in neurologic injury // Anesthesiology. - 2006. - Vol. 105. - P. 779-783.
  3. Borgeat A. Regional anesthesia, intraneural injection, and nerve injury: beyond the epineurium // Anesthesiology. - 2006. - Vol. 105. - P. 647-648.
  4. Hadzic A., Dilberovic F., Shah S. et al. Combination of intraneural injection and high injection pressure leads to fascicular injury and neurological deficits in dogs // Reg. Anesth. Pain Med. - 2004. - Vol. 29. - P. 417-423.
  5. Hogan Q.H. Pathophysiology of peripheral nerve injury during regional anesthesia // Reg. Anesth. Pain Med. - 2008. - Vol. 33. - P. 435-441.
  6. Hopkins P.M. Ultrasound guidance as a gold standard in regional anesthesia // Br. J. Anaesth. - 2007. - Vol. 98. - P. 299-301.
  7. Kessler J, Schafhalter-Zoppoth I., Gray A.T. An ultrasound study of the phrenic nerve in the posterior cervical triangle: implications for the interscalene brachial plexus block // Reg. Anesth. Pain Med. - 2008. - Vol. 33. - P. 545-550.
  8. Moayeri N., Bigeleisen P.E., Groen G.J. Quantitative architecture of the brachial plexus and surrounding compartments, and their possible significance for plexus blocks // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 108. - P. 299-304.
  9. Retzl G., Kapral S., Greher M., Mauritz W. Ultrasonographic findings of the axillary part of the brachial plexus // Anesth. Analg. - 2001. -Vol. 92. - P. 1271-1275.
  10. Rice A.S.,McMahon S.B. Peripheral nerve injury caused by injection needles used in regional anaesthesia: the influence of bevel configuration, studied in a rat model // Brit. J. Anaesth. - 1992. - Vol. 69. - P. 433-438.
  11. Selander D. Peripheral nerve injury caused by injection needles // Brit. J. Anaesth. - 1993. - Vol. 71. - P. 323-324.
  12. Selander D, Brattsand R., Lundborg G. et al. Local anesthetics: importance of mode of application, concentration and adrenaline for the appearance of nerve lesions. An experimental study of axonal degeneration and barrier damage after intrafascicular injection or topical application of bupivacaine (Marcain) // Acta Anaesthesiol. Scand. - 1979. - Vol. 23 - P. 127-136.
  13. Urban M.K., Urquhart B. Evaluation of brachial plexus anesthesia for upper extremity surgery // Reg. Anesth. - 1994. - Vol. 19. - P. 175-182.
  14. Winchell S.W., Wolfe R. The incidence of neuropathy following upper extremity nerve blocks // Reg. Anesth. - 1981. - Vol. 6. - P. 133.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© БЕЛЯКИН С.А., СИНИЦИН М.С., ЦАРЁВ М.И., АЗБАРОВ А.А., АПЕВАЛОВ С.И., 2011


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах