K voprosu o patogeneze serdechno-sosudistykh oslozhneniy u patsientov molodogo vozrasta s tyazhelym techeniem bronkhial'noy astmy
- Authors: Repetiy N.G1, Gagloshvili Y.K1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 330, No 1 (2009)
- Pages: 84-85
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/72445
- DOI: https://doi.org/10.17816/RMMJ72445
- ID: 72445
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
На протяжении 10 лет болезни обследованы 78 человек, страдающих тяжелой формой бронхиальной астмы (БА). На момент начала исследования возраст пациен тов составлял 20-27 лет, давность заболевания - 3-5 лет. Оценку состояния сосудодвигательной функции эндотелия сосудов определяли 84 «<Военно-медицинский журнал», 1’2009 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ методом механической стимуляции эндотелия повышенным кровотоком и ультразвуковым методом после сублингвального приема нитроглицерина с последующим расчетом фракции дефицита прироста (Celemajer D.S. et al., 1992). Оценивали также функцию эндотелия по поддержанию гомеостаза (Rutuhmann В., 1995). Для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы использовали суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, эхокардиографию, компьютерную коронарографию. Все исследования проводили на 3-й, 5-й, 7-й и 10-й год болезни. Было установлено, что у всех пациентов имелись достоверные изменения реакции плечевой артерии на реактивную гиперемию уже в первые 5 лет болезни. Так, уже через 3 года заболевания выраженность дилатаци-онного ответа не превышала 7,2% (в норме не менее 10%), а через 7 лет болезни у 100% больных отмечалась парадоксальная вазоспастическая реакция в ответ на тест. При этом даже через 5 мин после пробы диаметр сосуда не возвращался к исходным значениям, что свидетельствовало о выраженных нарушениях сосудодвигательной функции эндотелия. Косвенным подтверждением наибольшей выраженности эндотелиальных нарушений у пациентов с длительностью заболевания более 7 лет стало ремоделирование сосудистого русла с утолщением комплекса интима-медиа общей сонной артерии на 9,2, 26,3, 45,8 и 55,6% соответственно через 3, 5, 7 и 10 лет болезни. Через 10 лет было зафиксировано снижение в 2,7 раза и фиб-ринолитических свойств эндотелия в ответ на ишемию, что свидетельствует о наличии выраженных нарушений противосвертываю-щей функции эндотелия и имеет высокую степень корреляции с полученными данными об особенностях клинического течения, временем формирования и характером сердечно-сосудистых осложнений. К ним относятся: стойкие нарушения ритма и проводимости сердца (15,4%), периоды безболевой ишемии миокарда (зафиксированные при проведении мониторирования ЭКГ по Холтеру у 37,2%), динамические нарушения мозгового кровообращения (6,4%), тромбозы сосудов различного диаметра (7,7%) и инфаркты миокарда (10,2%) на фоне тяжелого течения БА с длительностью заболевания более 7 лет. При этом проведение компьютерной коронарографии исключило ишемическую болезнь сердца. В Ы В О Д ы 1. У пациентов с тяжелым течением БА имеются выраженные изменения функции эндотелия с нарушением его сосудодвигательной активности и понижением фибри-нолитических свойств крови. 2. Выявленная дисфункция эндотелия может способствовать, наряду с хронической гипоксией и нарушением реологических свойств крови, развитию сердечно-сосудистых осложнений у лиц молодого возраста с тяжелым течением БА.×