Сравнительный анализ эффективности остеоперфоративных методик в лечении локальных повреждений суставного хряща коленного сустава у военнослужащих
- Авторы: Хоминец В.В.1, Кудяшев А.Л.1, Чеботарёв С.В.1, Гранкин А.С.1, Федоров Р.А.1, Сабаев А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 345, № 2 (2024)
- Страницы: 35-44
- Раздел: Лечебно-профилактические вопросы
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/627349
- DOI: https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_2_35
- ID: 627349
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Наиболее распространенными на сегодняшний день остаются остеоперфоративные методики лечения локальных дефектов суставного хряща коленного сустава. По клиническим протоколам 73 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет с локальными и глубокими дефектами хряща мыщелков бедренной кости проведена сравнительная оценка эффективности методик остеоперфоративной стимуляции хондрогенеза – туннелизации и микрофрактуринга зоны локального дефекта суставного хряща по данным стандартизованных шкал ВАШ, KOOS, LKSS до операции и после лечения. Операции туннелизации и микрофрактуринга улучшили состояние пациентов по всем шкалам (межгрупповые различия не значимы). Отмечена тенденция к более высоким показателям функционального состояния в группе пациентов с применением туннелизации. Несмотря на наличие положительного эффекта, пациенты результатами лечения полностью не удовлетворены. При артроскопии в обеих группах определялось частичное замещение зоны дефектов суставного хряща рубцовой тканью. Использование остеоперфоративных методик в лечении локальных дефектов суставного хряща коленного сустава III–IV степени по Outerbridge дает ограниченный эффект, а методики туннелизации и микрофрактуринга имеют сходную эффективность.
Полный текст
Об авторах
В. В. Хоминец
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургА. Л. Кудяшев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургС. В. Чеботарёв
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
майор медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургА. С. Гранкин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургР. А. Федоров
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургА. А. Сабаев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: sergeichebotarev90@gmail.com
лейтенант медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Алексеева Л.И. Остеоартроз в амбулаторной практике // Современ. ревматология. – 2012. – № 4. – С. 66–70.
- Загородний Н.В., Карпович Н.И., Скворцов Д.В. и др. Клинико-биомеханическое обоснование внутрисуставной инъекционной терапии пациентов с гонартрозом // Клинич. практика. – 2015. – Т. 21, № 1. – С. 35–41.
- Зоткин Е.Г., Дыдыкина И.С. Комплексные биорегуляционные препараты в терапии остеоартрита // Рус. мед. журн. Мед. обозр. – 2019. – Т. 3, № 4–1. – С. 12–16.
- Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Науч.-практ. ревматология. – 2014. – Т. 52, № 5. – С. 553–561. doi: 10.14412/1995-4484-2014-553-561
- Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С. и др. Данные регистра эндопротезирования коленного сустава РНИИТО им. Р.Р.Вредена за 2011–2013 годы // Травматол. и ортопед. России. – 2015. – № 1 (75). – С. 136–151.
- Кравцов А.Г., Панов В.А., Косов Д.А., Хромов А.А. Оперативное лечение единичных симптоматических дефектов хрящевых суставных поверхностей коленного сустава // Клин. больница. – 2013. – № 2–3. – С. 47–54.
- Норкин И.А., Адамович Г.А., Решетников А.Н. и др. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. – М.: Печат. мир, 2016. – 134 с.
- Решетников А.Н., Павленко Н.Н., Зайцев В.А. и др. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Вестн. рос. университетов. Математика. – 2012. – Т. 17, № 3. – С. 901–903.
- Bert J.M. Abandoning microfracture of the knee: has the time come? // Arthroscopy: J. of Arthroscopic & Related Surg. – 2015. – Vol. 31, N 3. – P. 501–505. doi: 10.1016/j.arthro. 2014.12.018
- Brittberg M., Lindahl A., Nilsson A. et al. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation // N. Engl. J. of medicine. – 1994. – Vol. 331, N 14. – P. 889–895.
- Chen H., Sun J., Hoemann C.D. et al. A Comparative Study of Drilling Versus Microfracture for Cartilage Repair in a Rabbit Model // Eur. Cells and Materials. – 2008. – Vol. 16, N 1. – Р. 7.
- Fraser J.R.E., Laurent T.C., Laurent U.B.G. Hyaluronan: its nature, distribution, functions and turnover // J. of Internal Med. – 1997. – Vol. 242, N 1. – P. 27–33. doi: 10.1046/j.1365-2796.1997.00170.x
- Genov I.R., Pereira S.R.N., Barreto J.M. et al. Viscossuplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee: A protocol for an umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomized controlled trials // Medicine. – 2020. – Vol. 99, N 37. – P. e21813. doi: 10.1097/MD.0000000000021813
- Goyal D., Keyhani S., Lee E.H. et al. Evidence-based status of microfracture technique: a systematic review of level I and II studies // Arthroscopy: J. of Arthroscopic & Related Surgery. – 2013. – Vol. 29, N 9. – P. 1579–1588.
- Hsu W.K., Mishra A., Rodeo S.R. et al. Platelet-rich plasma in orthopaedic applications: evidence-based recommendations for treatment // JAAOS – J. of the Amer. Acad. of Orthopaedic Surg. – 2013. – Vol. 21, N 12. – P. 739–748. doi: 10.5435/JAAOS-22-08-469
- Kapoor M., Mahomed N.N. Osteoarthritis: Pathogenesis, diagnosis, available treatments, drug safety, regenerative and precision medicine. – Springer, 2015. – 256 p.
- Kraeutler M.J., Aliberti G.M., Scillia A.J. et al. Microfracture versus drilling of articular cartilage defects: a systematic review of the basic science evidence // Orthopaedic J. of Sports Med. – 2020. – Vol. 8, N 8. – P.1–7. doi: 10.1177/2325967120945313
- Li L., Newton P.T., Sejnohova M. et al. Superficial cells are self-renewing chondrocyte progenitors, which form the articular cartilage in juvenile mice // Faseb. J. – 2017. – Vol. 31, N 3. – P. 1067–1084. doi: 10.1096/fj.201600918R
- McAlindon T.E., Bannunu R.R., Sullivan M.C. et al. OARSI guidelines for the non – surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. – 2014. – Vol. 22, N 3. – P. 363–388. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003
- Medvedeva E.V., Grebenik E.A., Gornostaeva S.N. et al. Repair of damaged articular cartilage: current approaches and future directions // Int. J. Mol. Sci. – 2018. – Vol. 19, N 8. – P. 2366. doi: 10.3390/ijms19082366
- Mithoefer K., McAdams T., Williams R.J. et al. Clinical efficacy of the microfracture technique for articular cartilage repair in the knee: an evidence-based systematic analysis // Am. J. Sports Med. – 2009. – Vol. 37, N 10. – P. 2053–2063.
- Mundi R., Bedi A., Chow L. et al. Cartilage restoration of the knee: a systematic review and meta-analysis of level 1 studies // Am. J. Sports Med. – 2016. – Vol. 44, N 7. – P. 1888–1895.
- Smith P.A. Intra-articular autologous conditioned plasma injections provide safe and efficacious treatment for knee osteoarthritis: an FDA-sanctioned, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial // Am. J. Sports Med. – 2016. – Vol. 44, N 4. – P. 884–891. doi: 10.1177/0363546515624678
- Uni R., Rutyes A.V., Fisher R. et al. Intra-articular corticosteroid for osteoarthritis of the knee // Cochrane Database of Systematic Rev. – 2015. – Vol. 2015, N 10. – P. CD005328. doi: 10.1002/14651858.CD005328.pub3
- Wernecke C., Braun H.J., Dragoo J.L. The Effect of Intra-articular Corticosteroids on Articular Cartilage: A Systematic Review // Orthop. J. Sports Med. – 2015. – Vol. 3, N 5. – P. 23259671 15581163. doi: 10.1177/232596711 5581163
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).