Лечебно-диагностический алгоритм у больных острым панкреатитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлены результаты анализа данных литературы о методах диагностики и лечения больных острым панкреатитом в зависимости от стадии заболевания. Диагностический алгоритм у больных с острым панкреатитом включает анамнестические данные, клиническую картину заболевания, клинико-лабораторные методы, инструментальные неинвазивные и инвазивные методы. Тактика лечения определяется характером и распространенностью патологических изменений в поджелудочной железе, парапанкреатической и забрюшинной клетчатке. Консервативное лечение включает экстракорпоральные методы детоксикации, эндолимфатическое и лимфотропное введение антибактериальных и иммунотропных препаратов, в т. ч. озонотерапию. Рассмотрены варианты модификации противовоспалительной терапии и пути повышения ее эффективности. Традиционное патогенетическое лечение больных острым панкреатитом должно проводиться с их иммунореабилитацией, обязательно включающей иммунотропные препараты Современные инструментальные диагностические методы дают возможность для точной топической диагностики и применения прецизионных хирургических вмешательств.

Об авторах

В. А. Мусаилов

Филиал № 1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь имени А.А.Вишневского» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: musailove@mail.ru

доктор медицинских наук, подполковник медицинской службы

Россия, Красногорск, Московская область

А. Ф. Еряшев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь имени А.А.Вишневского» МО РФ

Email: musailove@mail.ru
Россия, Красногорск, Московская область

М. В. Вараксин

Филиал № 5 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

Email: musailove@mail.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в отставке

Россия, Москва

Список литературы

  1. Абушинов В.В., Есипов А.В. К вопросу применения процессного подхода к управлению основной деятельностью медицинской организации // Менеджер здравоохр. – 2017. – № 2. – С. 14–21.
  2. Ачкасов Е.Е., Винник Ю.П., Дунаевская С.С. Иммунопатология острого панкреатита. – М.: Инфра-М, 2021. – 168 с.
  3. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Красногоров В.Б. и др. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) // Анн. хир. гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 1. – С. 60–66.
  4. Бебуришвили А.Г., Пугачева Л.Л., Козлов М.П. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните // Хирургия. – 1992. – № 7–8. – С. 114–118.
  5. Бромберг Б.Б., Крайнюков П.Е., Денисов А.В., Кокорин В.В., Гринев М.В. Ресусцитация как обязательный предварительный этап лечения больных тяжелым некротическим панкреатитом на ранних стадиях заболевания (Обзор литературы) // Воен.-мед. журн. – 2022. – Т. 343, № 2. – С. 32–39.
  6. Бромберг Б.Б., Крайнюков П.Е., Денисов А.В., Кокорин В.В., Матвеев С.А. и др. Полемические аспекты патогенеза деструктивного панкреатита // Воен.-мед. журн. – 2022. – Т. 343, № 1. – С. 24–29.
  7. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестн. хирургии. – 2000. – № 2. – С. 116–122.
  8. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. – СПб: Питер, 2000. – 309 с.
  9. Винник Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Красноярск, 2000. – 55с.
  10. Винник Ю.С., Гульман М.И., Якимов С.В. Сочетанное применение озонированного физиологического раствора и антибиотиков в лечении и профилактике гнойных осложнений острого панкреатита. – Красноярск, 2000. – 184 с.
  11. Вторенко В.И., Есипов А.В., Бояринцев В.В., Мусаилов В.А. Лимфогенные методы и монооксид азота в лечении перитонитов // Москов. хир. журн. – 2016. – № 6 (52). – С. 25–28.
  12. Вторенко В.И., Есипов А.В., Мусаилов В.А., Шишло В.К. Лимфогенные методы в лечении перитонитов различной этиологии // Москов. хир. журн. – 2013. – № 3 (31). – С. 61–66.
  13. Вторенко В.И., Есипов А.В., Мусаилов В.А., Шишло В.К. Лимфатическая терапия в хирургической практике // Хир. практика. – 2014. – № 3. – С. 4–9.
  14. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А. Лимфогенная терапия воспалительных заболеваний органов брюшной полости: Матер. I Съезда лимфологов России // Бюлл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. – 2003. – С. 80.
  15. Гельфонд В.М. Оптимизация анестезиологического обеспечения хирургического вмешательства при раке проксимального отдела желудка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2010. – 24 с
  16. Глабай В.П., Архаров А.В., Каприн И.А. Особенности лечебной тактики при тяжелом билиарном панкреатите: Тез. докл. XXIV Междунар. конгр. Ассоц. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. – СПб, 2017. – С. 59.
  17. Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Бакунов А.М. и др. Гнойно-некротический парапанкреатит: эволюция взглядов на тактику лечения // Анн. хир. гепатологии – 2015. – Т. 20, № 3. – С. 75–83.
  18. Гульман М.И., Винник Ю.С., Мамаев Г.В. Причины дыхательной недостаточности при остром панкреатите // Хирургия. – 1990. – № 7. – С. 123–127.
  19. Гурьев Г.С. Лимфатическая и NO-терапия в профилактике послеоперационных осложнений: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2011. – 126 с.
  20. Диагностика и лечение острого панкреатита (Российские клинические рекомендации) – рекомендации, принятые на круглом столе в Санкт-Петербурге, 30 октября 2014 г.: Сб. метод. матер. «Школы хирургии РОХ», Ред. 1. – М., 2015. – С. 5–21.
  21. Дибиров М.Д., Магомедалиев А.М., Косаченко М.В. Эффективность и безопасность октреотида в комплексном лечении острого панкреатита // Инфекции в хирургии. – 2019. – Т. 17, № 2–3. – С. 3–10.
  22. Ершов К.Г., Тетерин Г.В., Гриценко О.А. Хирургическая тактика при тяжелом панкреонекрозе: Тез. докл. XXIV Междунар. конгр. Ассоц. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. – СПб, 2017. – С. 64.
  23. Есипов А.В., Абушинов В.В., Алехнович А.В. Новые требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности: пути и инструменты их реализации в многопрофильном стационаре (сообщение первое) // Госпит. медиц.: наука и практика. – 2021. – Т. 4, № 1. – С. 45–53.
  24. Есипов А.В., Брескина Т.Н., Габуния Н.Ю., Столярова А.Н., Казакова Т.В. Методические подходы к разработке стандартных операционных процедур в практике работы многопрофильного стационара // Воен.-мед. журн. – 2017. – Т. 338, № 6. – С. 20–24.
  25. Есипов А.В., Мусаилов В.А., Лазарев А.Б., Шишло В.К. Возможности применения комплексной NO- и лимфатической терапии в абдоминальной хирургии и урологии // Сибир. мед. журн. (Иркутск). – 2014. – Т. 128, № 5. – С. 54–59.
  26. Ибадов Р.А., Абдуллажанов Б.Р., Ибрагимов С.Х. и др. Тяжелый острый панкреатит. Выбор лечебной тактики // Вестн. Национ. мед.-хир. центра им. Н.И.Пирогова. – 2020. – Т. 15, № 4. – С. 29–33.
  27. Киселев В.В., Жигалова М.С., Клычникова Е.В. Взаимодействие между системной воспалительной реакцией и нарушениями в системе гемостаза у больных с острым тяжелым панкреатитом // Госпит. медиц.: наука и практика. – 2021. – Т. 4, № 1. – С. 10–16.
  28. Киселев В.Н., Жигалова М.С., Клычникова Е.В. Применение препаратов низкомолекулярного гепарина у пациентов с острым панкреатитом // Госпит. медиц.: наука и практика. – 2021. – Т. 4, № 2. – С. 9–12.
  29. Коханенко Н.Ю., Кашинцев А.А., Петрик С.В. и др. Этап в лечении тяжелого острого панкреатита – минимально инвазивные вмешательства: Тез. докл. XXIV Междунар. конгр. Ассоц. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. – СПб, 2017. – С. 66–67.
  30. Материалы пленума правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ: Сб. тез. докл. / Под ред. В.А.Вишневского, Э.И.Гальперина, Ю.А.Степановой и др. – Самара: Изд-е Самар. гос. мед. ун-та, 2015. – 177 с.
  31. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Сидоренко А.Ю. Экспертная система оценки степени тяжести острого панкреатита: Тез. докл. XXIV Междунар. конгр. Ассоц. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. – СПб, 2017. – С. 77–78.
  32. Сапин М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем // Лимфология. – Андижан, 1992. – С. 17–19.
  33. Сидорова Ю.В. Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике и определении тактики лечения острого панкреатита: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2015. – 176 с.
  34. Справочник по клинической лимфологии / Под ред. С.У.Джумабаева, В.А.Хакимова. – Ташкент: Изд-во мед. литер. им. Абу Али ибн Сино, 1999. – 324 с.
  35. Ушаков А.А., Овчинников В.И., Бабушкин Д.А. Современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации острого панкреатита // Соврем. пробл. науки и образования. – 2016. – № 2; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24168 (дата обращения: 01.06.2022).
  36. Чернеховская Н.Е., Шишло В.К., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Лимфатическая терапия в клинической практике. – М.: Бином, 2011. – 135 с.
  37. Шабунин А.В., Араблинский А.В., Лукин А.Ю. и др. Панкреонекроз: диагностика и лечение. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 89 с.
  38. Щастный А.Т. Хирургическая панкреатология: Учеб.-метод. пособие. – Витебск: Изд-е Витеб. гос. мед. ун-та, 2017. – 98 с.
  39. Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis С. et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. – 2013. – Vol. 62, N 1. – P. 102–111.
  40. Cimmino G., Cirillo Р. Tissue factor: newer concepts in thrombosis and its role beyond thrombosis and hemostasis // Cardiovascular Diagnosis and Therapy. – 2018. – Vol. 8, N 5. – Р. 581–593.
  41. Dumnicka P., Maduzia D., Ceranowicz P. et al. The Interplay between Inflammation, Coagulation and Endothelial Injury in the Early Phase of Acute Pancreatitis: Clinical Implications // Intern. J. of Molecular Sciences. – 2017. – Vol. 18, N 2. – Р. 354.
  42. Pan Z., Feng H., Long L. et al. Effects of Local Pancreatic Renin-Angiotensin System on the Microcirculation of Rat with Severe Acute Pancreatitis // Korean J. Physiol. Pharmacol. – 2015. – Vol. 19, N 2. – Р. 99–107.
  43. Papageorgiou C., Jourdi G., Adjambri E. et al. Disseminated Intravascular Coagulation: An Update on Pathogenesis, Diagnosis, and Therapeutic Strategies // Thrombosis/Hemostasis. – 2018. – Vol. 24. – Р. 8–28.
  44. Portelli M., Jones C.D. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. – 2017. – Vol. 16, N 2. – P. 155–159.
  45. Sato T., Shibata W., Samaveda W. Adhesion molecules and pancreatitis // J. Gastroenterol. – 2019. – Vol. 54, N 4. – Р. 99–107.
  46. Yu J. H., Kim H. Oxidative stress and inflammatory signaling in cerulein pancreatitis // World J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 14, N 20. – Р. 46.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мусаилов В.А., Еряшев А.Ф., Вараксин М.В., 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах