Реконструкция посттравматического минно-взрывного субтотального изъяна нижней челюсти свободным малоберцовым аутотрансплантатом на микрососудистых анастомозах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Минно-взрывные ранения челюстно-лицевой области приводят не только к изъянам костей лицевого черепа, но и к дефектам мягким тканей лица и шеи. Для устранения дефектов при установке титановых конструкций возникает проблема их адекватного окутывания и закрытия мягкими тканями без натяжения, что зачастую бывает невозможным даже с применением методов пластики местными тканями. Натяжение мягких тканей, несомненно, приводит к несостоятельности швов, оголению пластины и травматическому остеомиелиту костей лицевого черепа. Одномоментная костная пластика обширных дефектов челюсти с использованием свободных костных аутотрансплантатов с включенной кожной подушкой является надежным методом замещения изъянов челюстно-лицевой области. Данный метод позволяет в короткие сроки добиться реабилитации пациента, улучшить качество жизни и повысить удовлетворенность пациента проведенным лечением. В качестве примера приведено клиническое наблюдение успешного использования свободного костного аутотрансплантата с включенной кожной подушкой. Применение в ходе реконструктивных операций данного метода уменьшает число послеоперационных осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В. Крюков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru

заслуженный врач РФ, академик РАН, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

Б. Н. Котив

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru

профессор, генерал-майор медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

В. Ю. Маркевич

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru

доцент, полковник медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

Г. А. Гребнев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: grebnev06@rambler.ru

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы запаса 

Россия, Санкт-Петербург

И. М. Самохвалов

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы запаса

Россия, Москва

С. В. Терещук

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru

доцент

Россия, Москва

В. А. Сухарев

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru
Россия, Москва

А. С. Багненко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru

доцент, подполковник медицинской службы

Россия, Санкт-Петербург

С. А. Морозов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: grebnev06@rambler.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Де Алваренга Р., Ерисов Я.А., Воробьев Д.И., Байриков А.И. Моделирование процесса гибки персонифицированных имплантатов, используемых при реконструкции дефектов нижней челюсти // Изв. Самар. науч. центра Рос. акад. наук. – 2021. – Т. 23, № 6 (104). – С. 10–17. doi: 10.37313/1990-5378-2021-23-6-10-17
  2. Прохватилов Г.И. Микрохирургия челюстно-лицевой области. – СПб: Нормед-Издат, 1998. – 164 с.
  3. Прохватилов Г.И. Устранение травматических деформаций и дефектов тканей в области волосистого покрова лица и головы микрососудистыми свободными трансплантатами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Л., 1985. – 18 с.
  4. Прохватилов Г.И., Александров А.А., Климов В.Г. Микрохирургическая техника в челюстно-лицевой хирургии: Сб. науч. тр. Ленинград. мед. ин-та. – Л., 1986. – С. 38–41.
  5. Сирак С.В., Слетов А.А., Елизаров А.В. и др. Реконструкция объемных дефектов нижней челюсти с помощью имплантата-эндопротеза // Мед. вестн. Сев. Кавк. – 2014. – Т. 9, № 1. – С. 87–91. doi: 10.14300/mnnc.2014.09024
  6. Терещук С.В., Горбуленко В.Б., Деменчук П.А., Сухарев В.А. Профилактика роста волос на реваскуляризированных трансплантатах при первичной пластике пострезекционных дефектов слизистой оболочки полости рта у онкологических больных // Анн. пласт., реконструкт. и эстет. хир. – 2015. – № 4. – С. 77–81.
  7. Терещук С.В., Горбуленко В.Б., Деменчук П.А., Сухарев В.А. Совершенствование техники реконструктивных операций на нижней челюсти с использованием реваскуляризованного малоберцового аутотрансплантата / Опухоли головы и шеи: Сб. тез. III Междисциплин. конгр. – М., 2015. – С. 25–27.
  8. Терещук С.В., Деменчук П.А., Горбуленко В.Б. Планирование реконструктивных операций на нижней челюсти с использованием реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата, виртуальных и стереолитографических моделей у онкологических больных // Воен.-мед. журн. – 2012. – Т. 333, № 11. – С. 61–62.
  9. Almansoori A.A., Choung H.W., Kim B. et al. Fracture of Standard Titanium Mandibular Reconstruction Plates and Preliminary Study of Three-Dimensional Printed Reconstruction Plates // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2020. – Vol. 78, N 1. – P. 153–166. doi: 10.1016/j.joms.2019.07.016
  10. Bodard A.G., Bеmer J., Gourmet R. et al. Dental implants and free fibula flap: 23 patients // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. – 2011. – Vol. 112, N 2. – P. e1–e4. doi: 10.1016/j.stomax. 2011.01.008
  11. Chim H., Salgado C.J., Mardini S., Chen H.C. Reconstruction of mandibular defects // Semin. Plast. Surg. – 2010. – Vol. 24, N 2. – P. 188–197. doi: 10.1055/s-0030-1255336
  12. Jacobsen H.C., Wahnschaff F., Trenkle T. et al. Oral rehabilitation with dental implants and quality of life following mandibular reconstruction with free fibular flap // Clin. Oral Investig. – 2016. – Vol. 20, N 1. – P. 187–192. doi: 10.1007/s00784-015-1487-3
  13. Kumar B.P., Venkatesh V., Kumar K.A. et al. Mandibular Reconstruction: Overview // J. Maxillofac. Oral Surg. – 2016. – Vol. 15, N 4. – P. 425–441. doi: 10.1007/s12663-015-0766-5-1
  14. Yoda N., Zheng K., Chen J. et al. Biomechanical analysis of bone remodeling following mandibular reconstruction using fibula free flap // Med. Eng. Phys. – 2018. – Vol. 56. – P. 1–8. doi: 10.1016/j.medengphy. 2018.03.008
  15. Zhang C., Zhang Z. Reconstruction of mandible with fibular flap and dental implant distractor: a new approach // Chin. Med. J. (Engl). – 2002. – Vol. 115, N 12. – P. 1877–1880.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Вид пациента после прорезывания реконструктивной пластины: à — прорезавшаяся пластина; б — свищ с гнойным отделяемым; в — рубцевание в области языка

Скачать (322KB)
3. Рис. 2. Установлен аппарат для внеочагового остеосинтеза

Скачать (385KB)
4. Рис. 3. Наложена чрескожная гастростома

Скачать (263KB)
5. Рис. 4. Исходный изъян нижней челюсти

Скачать (181KB)
6. Рис. 5. Этапы 3D-планирования реконструктивной операции

Скачать (909KB)
7. Рис. 6. Разметка лоскута

Скачать (182KB)
8. Рис. 7. Выделенный и подготовленный к остеотомии композитный перфорантный лоскут

Скачать (261KB)
9. Рис. 8. Фиксация шаблона на малоберцовой кости и остеотомия

Скачать (209KB)
10. Рис. 9. Вид шаблона, фиксированного к малоберцовой кости на этапе SD-планирования

Скачать (55KB)
11. Рис. 10. После остеотомии малоберцовый лоскут фиксирован минивинтами к пластине

Скачать (247KB)
12. Рис. 11. Лоскут включен в кровоток реципиентной зоны и фиксирован к ветвям нижней челюсти индивидуальной титановой пластиной

Скачать (157KB)
13. Рис. 12. Вид пациента после операции: восстановлен контур лица

Скачать (284KB)
14. Рис. 13. Контрольная КТ с трехмерной реконструкцией

Скачать (582KB)
15. Рис. 14. Вид пациента на 14-е сутки после операции

Скачать (371KB)

© Крюков Е.В., Котив Б.Н., Маркевич В.Ю., Гребнев Г.А., Самохвалов И.М., Терещук С.В., Сухарев В.А., Багненко А.С., Морозов С.А., 2023



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах