Клинико-диагностические особенности отравлений при укусах ядовитых змей и подходы к оказанию медицинской помощи
- Авторы: Ильинский Н.С.1, Тюнин М.А.2, Мясников В.А.2, Пугач В.А.2, Сарынина А.Н.2, Чепур С.В.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ S
- ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ
- Выпуск: Том 345, № 5 (2024)
- Страницы: 22-30
- Раздел: Медицина экстремальных ситуаций
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/631481
- DOI: https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_5_22
- ID: 631481
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Статья посвящена анализу современных подходов к оказанию медицинской помощи при укусах ядовитых змей. Кратко приведены дифференциально-диагностические признаки укусов аспидовых и гадюковых. Несмотря на то, что современные подходы к лечению отравлений ядами змей основаны на специфических моно- или поливалентных сыворотках, их применение затруднено по ряду причин (отсутствие на снабжении, невозможность видовой идентификации змеи, частые побочные эффекты). Ввиду изложенного актуальной задачей, позволяющей сохранить жизнь пострадавших, по-прежнему остаются исследования по разработке неспецифических средств и схем терапии. Анализ данных литературы, посвященных поиску подходов к оказанию медицинской помощи при укусах ядовитых змей, позволил выделить наиболее эффективные терапевтические направления, включающие применение анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных, антихолинэстеразных, холинолитических, антикоагулянтных препаратов, а при тяжелых интоксикациях – комплекса средств в составе инфузионной терапии. Информационно-аналитический обзор современных иностранных и отечественных клинических рекомендаций по диагностике и лечению отравлений ядами змей позволил сформулировать алгоритм оказания медицинской помощи пораженным.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Н. С. Ильинский
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФS
Автор, ответственный за переписку.
Email: gniiivm_7@mil.ru
кандидат медицинских наук, майор медицинской службы
Россия, Санкт-Петербург
М. А. Тюнин
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ
Email: gniiivm_7@mil.ru
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургВ. А. Мясников
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ
Email: gniiivm_7@mil.ru
кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургВ. А. Пугач
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ
Email: gniiivm_7@mil.ru
кандидат биологических наук
Россия, Санкт-ПетербургА. Н. Сарынина
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ
Email: gniiivm_7@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
С. В. Чепур
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ
Email: gniiivm_7@mil.ru
профессор, полковник медицинской службы
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Аверин А.С., Уткин Ю.Н. Сердечно-сосудистые эффекты токсинов змеиного яда: кардиотоксичность и кардиопротекция // Acta Naturae (русскоязычная версия). – 2021. – Т. 13, № 3. – С. 4–14.
- Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А. Интенсивная терапия при укусах ядовитых змей семейства Гадюковых. Анализ 20-летнего опыта научно-клинического отдела токсикологии РНЦЭМП // Вестн. экстрен. медицины – 2021. – Т. 14, № 4. – С. 93–97.
- Ганузин В.М. Классификация, клинические симптомы и неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе при укусе ядовитых змей // Практич. медицина. – 2021. – Т. 19, № 2. – С. 39–42.
- Зоотоксинология: биоэкологические и биомедицинские аспекты / Под ред. Д.Б.Гелашвили, В.Н.Крылова, Е.Б.Романовой. – Н. Новгород: ННГУ, 2015. – 770 с.
- Карамышев А.М. Развитие синдрома полиорганной недостаточности у ребенка после укуса гадюки // Пробл. здоровья и экологии. – 2016. – № 4. – С. 100–105. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2016-13-4-22
- Кузьмичeв Д.E., Скрeбoв Р.В., Вильцeв И.М. Oтрaвлeниe змeиным ядoм. Рeдкий случaй из прaктики // Здравоохр. Югры: опыт и инновации. – 2019. – № 2. – С. 18–20.
- Медицинская токсикология: Национальное руководство / Под ред. Е.А.Лужникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
- Насибуллина А.Р., Лодягин А.Н., Вдовин В.А. и др. Успешный исход острого отравления ядом зеленой мамбы (Dendroaspis viridis): клиническое наблюдение // Общая реаниматология. – 2019. – Т. 15, № 2. – С. 21–26.
- Павлов А.В., Наумкина Н.А., Петрова И.В. Эпидемиологическое значение гадюки (Vipera berus L.) в зависимости от ее пространственного распределения // Экол. человека. – 2010. – № 7. – С. 10–15
- Шихнебиев Д.А. Развитие геморрагического синдрома при укусе ядовитой змеи (клинический случай) // Вестн. Дагестан. гос. мед. акад. – 2019. – Т. 32, № 3. – С. 42–45.
- Щупак А.Ю., Краснова В.Г., Краснов Э.П., Романчук О.В. Исход острого отравления ядом животного происхождения вследствие укуса красной африканской плюющейся кобры // Дальневост. мед. журн. – 2019. – № 1. – С. 94–97.
- Эфендиев И.Н. Современные подходы к оказанию специализированной медицинской помощи при укусах гюрзы и других змей семейства Гадюковых / Джанелидзевские чтения. – 2021. – С. 185–187.
- Alangode A., Rajan K., Nair B. Snake Antivenom: challenges and alternate approaches // Biochemical Pharmacology. – 2020. – 114135.
- Gуmez-Betancur I., Gogineni V. et al. Perspective on the therapeutics of anti-snake venom // Molecules. – 2019. – Vol. 24, N 18. – P. 32–38.
- Gutiеrrez J., Rucavado A., Escalante T. et al. Unresolved issues in the understanding of the pathogenesis of local tissue damage induced by snake venoms // Toxicon. – 2018. – Vol. 148. – P. 123–131.
- Parker-Cote J., Meggs W. First aid and pre-hospital management of venomous snakebites // Trop Med Infect Dis. – 2018 – Т. 24, N 3. – С. 45.
- Pungercar J., Kriaj I., Liang N., Gubenser F. An aromatic, but not a basic, residue is invoved in the toxicity of group-? phospholipase A2 neurotoxins // Biochemical Journal. – 1999. – N 341. – 139–145.
- Ralph R., Faiz M., Sharma S. et al. Managing snakebite // BMJ. – 2022. – P. 376–381. doi: 10.1136/bmj-2020-057926
- Rucavado A., Chacуn M., Villalobos D. et al. Coagulopathy induced by viperid snake venoms in a murine model: Comparison of standard coagulation tests and rotational thromboelastometry // Toxicon. – 2022. – Vol. 214. – P. 121–129.
- Seifert S.A., Armitage J.O., Sanchez E.E. Snake Envenomation // N. Engl. J. Med. – 2022. – Vol. 6, N 1. – P. 68–78.
- Singh G., Pannu H.S., Chawa P.S., Malhotra S. Neuromuscular transmission failure due to commom krait (Bungarus caeruleus) envenomation // Muscle & Nerve. – 1999. – N 22. – P. 717–766.
- Teixeira C., Fernandes C., Leiguez E., Chudzinski-Tavassi A. Inflammation induced by platelet-activating viperid snake venoms: perspectives on thromboinflammation // Frontiers in Immunology. – 2019. – N 10. – P. 2082.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).