Эпидемиология осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи

Полный текст

Целью работы явилась оценка распространенности осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам на современном этапе развития отечественного и зарубежного здравоохранения. Осложнения медицинских вмешательств (неблагоприятные события) в настоящее время оказывают определяющее влияние на госпитальную смертность, продолжительность и стоимость лечения. Свыше 80% неблагоприятных событий развивается в стационарном звене здравоохранения. При этом до 90% из них регистрируется в операционной и палате стационара. Вне стационара случаи причинения вреда пациенту возникают из-за медицинских ошибок, допущенных в кабинете врача, либо являются следствием небезопасного поведения больного дома (Шарабчиев Ю.Т., 2013; Лудупова Е.Ю., 2016; Davis P. et al., 2002; Woods D. et al., 2007, и др.). Кумулятивная частота неблагоприятных событий при оказании стационарной медицинской помощи равняется 10-11%, при этом большая часть их развивается при оказании медицинской помощи по профилям «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «торакальная хирургия», «хирургия», «интенсивная терапия и реанимация» (Григорович И.Н., 2013; Zegers M. et al., 2009, и др.]. Основная часть осложнений развивается в результате выполнения операций - 40-42%, манипуляций - 9-10%, лекарственной терапии - 14-15%, поздней или неправильной диагностики - 9-10%, неправильно составленного плана лечения - 8-9%. Инфекционные осложнения составляют пятую часть всех неблагоприятных событий (Гололобова Т.В., 2014; Кондратова Н.В., 2016; Лудупова Е.Ю., 2016; Попова А.Ю., 2017; Landrigan C. et al., 2010; Classen D. et al., 2011; Szlief C. et al., 2012, и др.]. При оказании медицинской помощи свыше 45% осложнений являются предотвратимыми, а 27% неблагоприятных событий возникают из-за упущений или нарушений в действиях медицинского персонала (Кондратова Н.В., 2016; Singh H. et al., 2004; Zegers M. et al., 2009, и др.). Тяжелый вред и инвалидность при развитии осложнений медицинских вмешательств развиваются у 11-12% пациентов. В 5-6% случаев неблагоприятные события являются причиной непредвиденной смерти, формируя на 24-25% госпитальную летальность (Пашинян Г.А., 2000; Витер В.И., 2014; Гнатюк О.П., 2016; Baker G. et al., 2004; Andrews J. et al., 2006, и др.). В США в работе ученых из клиники Джона Хопкинса было показано, что осложнения медицинских вмешательств являются третьей причиной смертей населения этой страны - 9,7% среди умерших в общей популяции (Makary M. et al., 2016). Таким образом, приведенные данные, касающиеся эпидемиологии осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи, наглядно демонстрируют тот факт, что на современном этапе развития здравоохранения неблагоприятные события, в т. ч. обусловленные медицинскими ошибками, оказывают определяющее влияние на госпитальную смертность, качество, продолжительность лечения. Поэтому на вопросах обеспечения безопасности пациента должно быть сфокусировано внимание руководителей медицинских организаций и всего медицинского персонала.

Об авторах

Ю. Э Восканян

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России

Email: voskanyanue_mmch@mail.ru
Москва

А. Я Аветисян

1472-й Военно-морской клинический госпиталь. Филиал № 2

г. Симферополь, Республика Крым

Список литературы

Дополнительные файлы