Problems of metrological support of military medical organizations

Full Text

Метрологическое обеспечение (МлО) является составной частью технического обеспечения Вооруженных Сил (ВС). Созданная в ВС система метрологического обеспечения войск (сил) позволяет частично решать вопросы метрологического обеспечения медицинской службы ВС РФ. Обеспечение точности и единства измерений приборов и оборудования, применяемых в медицинской практике, достигается регулярной (ежегодной) поверкой. Начальники медицинской службы любого уровня - от начальника медицинской службы отдельного батальона до начальника Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) Минобороны России - обязаны обеспечить работоспособность и точность показаний медицинского оборудования, используемого с целью воздействия на организм пациента. Это положение закреплено действующим законодательством, нарушение которого влечет за собой дисциплинарную, административную и даже уголовную ответственность. Так, при осуществлении государственного контроля за обращением медицинских изделий Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения проверяется отсутствие в военно-медицинской организации (ВМО) в обращении медицинских изделий, отнесенных производителем к средствам измерений, не обеспеченных поверкой в надлежащий срок, предусмотренный в документации производителя [6]. В связи с тем что основным содержанием статьи являются проблемные вопросы МлО в ВМО и управленческие решения по их устранению, необходимо представить классическое определение используемых понятий. Трудности, которые возникают в какой-то момент и не устраненные с течением времени, а затем породившие новые трудности того же характера или другого, непременно превращаются, как правило, в проблему (проблемы). Проблема - сложный вопрос, задача, требующие разрешения, исследования [5]. Проблема, достигшая определенной остроты, трансформируется в мотив для деятельности руководителя по ее устранению. Наличие проблемы, т. е. критического рассогласования между желаемым положением дел и реальным, является фактором, активизирующим усилия руководителя на принятие управленческого решения (решений) для устранения проблемы. Управленческое решение - это формирование отношений внутри и вне исследуемой структуры (организации) на достижение конкретных целей, координация усилий на рациональное распределение ресурсов, определение направления движения (действия) организации, согласование и распределение ролей по поддержанию разумных балансов интересов и разрешения на этой базе различного рода конфликтов [2]. Как известно, замалчивание любой проблемы, даже самой маленькой, приводит к ее дальнейшему разрастанию. Остановимся на проблемах первого уровня, к которым можно отнести организационно-правовые аспекты МлО по медицинской службе. Планирование МлО войск (сил) и метрологического обслуживания военной техники, в т. ч. медицинской, осуществляется на всех уровнях организационного построения войск (сил) путем разработки годовых (месячных) планов основных мероприятий МлО войск (сил). Планы подписываются начальниками соответствующих метрологических служб и представляются на утверждение должностным лицам, которым данные метрологические службы непосредственно подчинены. Годовые планы основных мероприятий МлО видов ВС и управлений Минобороны подлежат согласованию с начальником метрологической службы ВС [8]. Согласно этим положениям, управления МО РФ, в т. ч. ГВМУ, должны содержать свои метрологические службы, возглавляемые главными метрологами, и, как следствие, иметь в подчинении метрологические подразделения. Обеспечение единства измерений в ВС должно строиться преимущественно по территориальному принципу и отвечать требованиям автономности (минимальная зависимость от органов и организаций Государственной метрологической службы), оперативности (своевременность и минимальная продолжительность работ), мобильности (передача размеров единиц величин преимущественно подвижными средствами), живучести (способность эффективно решать задачи в военное время), экономичности (минимальные затраты на поверку и ремонт средств измерения) и полноты решения задач [8]. Закономерно возникает вопрос - какие метрологические подразделения имеет в своем составе медицинская служба ВС, кто планирует и организует проведение поверки средств измерений медицинского назначения? Ответить на этот вопрос несложно ввиду отсутствия главного метролога и, как таковой, метрологической службы в составе ГВМУ. Планированием занимаются руководители ВМО и начальники медицинских служб воинских частей, но обобщение, координация действий и контроль МлО на уровне «округ - ГВМУ» не осуществляется, что приводит к искажению информации вплоть до недостоверности или ее полному отсутствию в области единства измерений. В настоящее время практическую работу по поверке средств измерений медицинского назначения в интересах медицинской службы ВС осуществляют метрологические службы родов войск и военных округов (флотов), которые на современном этапе претерпели существенные изменения, причем не всегда в лучшую сторону. Только в центральном регионе имеются метрологические подразделения, подчиненные начальнику ГВМУ: центральная лаборатория измерительной техники (медицинской) - ЦЛИТ(м) центра фармации и медицинской техники (ЦФиМТ) МО РФ и лаборатория измерительной техники (медицинской) - ЛИТ(м) филиала ЦФиМТ. Лаборатории ЦФиМТ и его филиала организовывают и проводят поверку в ВМО центрального подчинения и медицинских подразделениях воинских частей, дислоцированных на территории девяти областей - Липецкой, Воронежской, Брянской, Тамбовской, Курской, Белгородской, Калужской, Рязанской и Тульской [3]. Работа ЦЛИТ(м) организуется следующим образом: по согласованию с метрологической службой Западного военного округа (ЗВО) проводится разграничение зон ответственности, на предстоящий год отрабатывается перечень ВМО для метрологического обслуживания и в виде плана представляется на утверждение начальнику ГВМУ. После утверждения плана начальником ГВМУ начальник ЦЛИТ(м) разрабатывает план-график для выездной метрологической группы и в соответствии с ним осуществляет поверку средств измерений в ВМО. Помимо этого, удовлетворяются заявки от ВМО, дислоцированных в других регионах и не включенных в план. В итоге, например, в 2017 г. ЦЛИТ(м) и ЛИТ(м) провели поверку 11914 ед. средств измерений в зоне ответственности. При средней стоимости поверки за одну единицу в Государственных центрах стандартизации и метрологии 8 тыс. рублей сумма экономии бюджетных средств составила около 95 млн. Качественное состояние средств измерений в ВМО, дислоцированных в зоне ответственности ЦФиМТ, находится под постоянным и действенным контролем. Информация представляется в ГВМУ и метрологическую службу ЗВО. В ВМО округов (флотов), как сказано выше, поверка средств измерений проводится региональными метрологическими центрами в рамках области аккредитации, при этом часть оборудования остается необслуженной. Начальник медицинской службы военного округа (флота) получает информацию от ВМО и воинских частей без соответствующего квалифицированного обобщения, что при планировании зачастую приводит к нерациональному использованию бюджетных средств. Обобщенный отчет по метрологии за округа (флоты) и в целом за медицинскую службу ВС отсутствует. В целях минимизации риска при эксплуатации медицинских изделий и гарантированного обеспечения требуемых характеристик, установленных исходя из функционального назначения и с учетом существующих технических, экономических и кадровых условий, целесообразна оптимизация распределения нагрузки по метрологическому обслуживанию медицинской техники [1] между метрологической службой ВС и ГВМУ. Без сомнения, наличие метрологических подразделений в составе медицинской службы ВС обеспечит своевременность выполнения плана поверки. В связи с этим назрела необходимость создании в центрах обеспечения медицинской техникой и имуществом округов (флотов) инженерно-технических подразделений, отвечающих за контроль технического обслуживания медицинской техники, в т. ч. и за метрологическое обеспечение ВМО. В органах управления медицинской службы ВС специалисты технического профиля штатом не предусмотрены, хотя задачи по техническому обслуживанию и ремонту медицинской техники [7] никто не снимал. Отсутствие управленческих решений по этим вопросам создает ряд проблем по планированию и исполнению указаний начальника вооружения и начальника управления метрологии ВС. Вследствие этого ВМО находятся в сложном положении по техническому и метрологическому обслуживанию медицинской техники. Считаем целесообразным включить в штаты медицинской службы округов (флотов) и ГВМУ должности главного специалиста по техническому и метрологическому обеспечению медицинской службы и возложить на них выполнение следующих задачи по метрологическому обслуживанию: - координация деятельности метрологических подразделений медицинской службы; - разработка, согласование с метрологической службой ВС (округа, флота) и представление на утверждение начальнику ГВМУ (начальнику медицинской службы округа, флота) планов работ по аттестации методик измерений, аттестации испытательного оборудования, испытаниям средств измерения медицинского назначения [4]; - разработка и представление на утверждение начальнику ГВМУ (начальнику медицинской службы округа, флота) графиков работ выездных метрологических групп в ВМО и воинских частях; - подбор, обучение и расстановка специалистов-метрологов медицинской службы ВС; - участие в подготовке медико-технических заданий на закупку медицинской техники, отнесенной к средствам измерений; - представление отчетности и истребование метрологического оборудования для организации поверок. В результате будет выстроена стройная, скоординированная и управляемая система метрологического обеспечения по медицинской службе. Это позволит руководителям медицинской службы владеть информацией о состоянии медицинской техники, безопасно ее использовать и перераспределять денежные потоки на ее обслуживание, поверку и ремонт, а в итоге - получать экономический эффект.

About the authors

V. N Levchenko

Email: levn167@mail.ru

O. Yu Egorov

Email: egorov010949@rambler.ru

References

Supplementary files