Polyacrylamide granuloma of the penis

Full Text

Культ больших размеров полового члена (ПЧ) сложился исторически и берет начало с древних доантичных времен. Но и в настоящее время отмечается устойчивый интерес мужчин к манипуляциям, позволяющим увеличить размеры ПЧ. Как правило, данная проблема возникает у мужчин с нормальными размерами ПЧ, но неудовлетворенных качеством половой жизни. Нередко стремление увеличить ПЧ возникает у мужчин, которые входят в закрытые однополые группы, в т. ч. в армейские подразделения (Крыжановский В.Е., Кушниренко Н.П., 1994). Непосредственной мотивацией для проведения процедуры увеличения ПЧ является желание мужчины самоутвердиться в сфере интимных отношений, низкий уровень полового просвещения, подверженность чужому влиянию. С этой целью мужчины практикуют чаще всего инъекции вазелина под кожу полового члена. Простота технической стороны процедуры и отсутствие финансовых затрат делает ее весьма распространенной среди определенной категории мужчин. Однако вследствие возникающих осложнений в виде олеогранулемы со свищами ПЧ большинство из них подвергаются сложной пластической операции Поэтому в период расцвета неконтролируемой коммерческой медицины в конце девяностых - начале двухтысячных годов получил широкое применение более безопасный полиакриламидный гель под различными названиями (Формакрил, Космогель, Аргиформ и др.). Данное вещество является нерассасывающимся гидрофильным полимером на основе акриламида. Техническая простота подкожного введения, быстрый визуальный результат увеличения размеров ПЧ и отсутствие осложненной гранулемы способствовали широкой популяризации данного препарата. Но после введения под кожу гель в силу инертности не вызывает формирования вокруг него фиксированной капсулы из соединительной ткани. Вследствие этого он может перемещаться под кожей под действием силы тяжести с образованием полиакридной гранулемы ПЧ, которая затрудняет ведение половой жизни. Приводим наблюдение за пациентом с отдаленными результатами после введения «Интерфала». Пациент К., бывший военнослужащий, 60 лет, обратился в клинику урологии 17.03.2014 г. с жалобами на наличие крупного грушевидного образования в области крайней плоти ПЧ, затрудняющего полное обнажение головки и препятствующего введению его во влагалище для совершения половых актов. Из анамнеза установлено, что летом 1998 г. в медицинском центре г. Киева амбулаторно было введено под кожу ПЧ 100 мл гидрофильного полиакридного геля «Интерфал». Манипуляция была выполнена по желанию пациента для увеличения объема полового члена в целях повышения качества половой жизни. После введения данного биогеля ПЧ в течение короткого времени достаточно равномерно увеличился в объеме за счет гидрофильного набухания препарата. Достигнутое увеличение ПЧ в объеме, по мнению пациента, способствовало повышению качества половой жизни со стороны обоих партнеров. Но по истечении 5 лет удовлетворительной половой жизни введенный биогель стал постепенно перемещаться под кожей ПЧ в сторону его головки и к 2010 г. в основном сконцентрировался внутри крайней плоти. Из-за больших размеров препуциального мешка и болевых ощущений у половой партнерши введение ПЧ во влагалище стало невозможным, в связи с чем больной прекратил половую жизнь. Несмотря на кризис в семейных отношениях, пациент за медицинской помощью не обращался. Это в итоге привело к распаду семьи. При осмотре больного определялось выраженное увеличение крайней плоти ПЧ в виде отвисающего грушевидного образования размерами 7 на 8 см. Кожа крайней плоти обычного цвета, не изменена. Данное образование при пальпации эластической консистенции, безболезненное, содержимое при сжатии в определенной степени смещается вдоль дистальной части ПЧ. Дистальная часть крайней плоти значительно суженная, головка ПЧ обнажается не полностью. Видимая часть головки не изменена. Мошонка, яички и их придатки в пределах нормы. Паховые лимфатические узлы не увеличенные. Предстательная железа умеренно увеличенная, плотноэластической консистенции, поверхность гладкая, междолевая бороздка сглаженная, при пальпации безболезненная. Клинические и биохимические показатели крови и мочи, ПСА и маркёры инфекционных заболеваний были в пределах нормы. Из сопутствующих заболеваний установлен сахарный диабет 2 типа. 18.03.2014 г. выполнена операция: иссечение полиакридной гранулемы ПЧ, циркумцизия. В ходе операции выявлено наличие грушевидного эластического образования, окруженного тонкостенной капсулой, местами припаянной к коже увеличенной в размерах крайней плоти. Указанное образование содержало 150 мл гелеобразного вещества бледно-розового цвета. Через неделю в месте наибольшего сращения капсулы с кожей на тыльной поверхности ПЧ образовался участок некроза кожи 1 на 1,5 см. После его иссечения рана зажила первичным натяжением. В связи с отъездом больной осмотрен повторно 15.12.2017 г. Половой член без каких-либо внешних изменений. Пациент живет регулярной половой жизнью. В связи с некоторым ослаблением эрекции рекомендовано ее усиление при помощи приема препарата «Импаза».

About the authors

P. A Babkin

N. P Kushnirenko

Email: nikolaj.kushnirenko@yandex.ru

N. N Kharitonov

A. V Rassvetaev

N. Yu Iglovikov

A. A Sivakov

V. K Karandashov

S. M Gozalishvili

References

Supplementary files