Современные аспекты хирургического лечения местно распространенного рака органов малого таза

Объектом исследования были 186 больных местно распространенным раком органов малого таза. Средний возраст пациентов составил 65,2±5,2 года (от 43,7 до 88,4 года). Всем больным с 2010 по 2015 г. в клинике военно-морской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова выполнены различные по объему комбинированные (101 больной) и расширенные (85 больных) оперативные вмешательства, при этом эвисцерации органов малого таза выполнены в 63 случаях. 54 больным выполнена пластика тазовой брюшины. Показаниями к пластике тазовой брюшины были тотальная инфралеваторная эвисцерация органов малого таза (9 больных), задняя инфралеваторная эвисцерация органов малого таза (11 больных) и расширенная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (34 больных). Пластика аутотканями выполнена 43 больным, сетчатыми эксплантатами - 11 больным. С целью профилактики местного рецидива 2 пациентам выполнена изолированная сосудистая гипертермическая химиоперфузия малого таза. Послеоперационные осложнения выявлены в 40,2% случаев. Послеоперационная летальность - 8%. На основании результатов исследования сделаны выводы, что расширенные и комбинированные операции на органах малого таза у больных, страдающих местно распространенным раком, при отсутствии абсолютных противопоказаний могут быть выполнены независимо от возраста. Пластика тазовой брюшины после инфралеваторных эвисцераций органов малого таза и расширенных брюшно-промежностных экстирпаций прямой кишки показана во всех случаях. Наиболее простыми методами являются пластика большим сальником или местными тканями. При невозможности аутопластики показана пластика сетчатыми эксплантатами.

опухоли малого таза, местно распространенный рак, эвисцерация органов малого таза