Том 336, № 9 (2015)

Реализация прав военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, а также членов их семей на бесплатную медицинскую помощь является приоритетной задачей медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. В этих целях сформирована эффективная система организации оказания медицинской помощи в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях Министерства обороны РФ, основанная на территориальном принципе медицинского обеспечения. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи определен порядок бесплатного оказания медицинской помощи военнослужащим и гражданам, уволенным с военной службы, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Объектом исследования были 186 больных местно распространенным раком органов малого таза. Средний возраст пациентов составил 65,2±5,2 года (от 43,7 до 88,4 года). Всем больным с 2010 по 2015 г. в клинике военно-морской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова выполнены различные по объему комбинированные (101 больной) и расширенные (85 больных) оперативные вмешательства, при этом эвисцерации органов малого таза выполнены в 63 случаях. 54 больным выполнена пластика тазовой брюшины. Показаниями к пластике тазовой брюшины были тотальная инфралеваторная эвисцерация органов малого таза (9 больных), задняя инфралеваторная эвисцерация органов малого таза (11 больных) и расширенная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (34 больных). Пластика аутотканями выполнена 43 больным, сетчатыми эксплантатами - 11 больным. С целью профилактики местного рецидива 2 пациентам выполнена изолированная сосудистая гипертермическая химиоперфузия малого таза. Послеоперационные осложнения выявлены в 40,2% случаев. Послеоперационная летальность - 8%. На основании результатов исследования сделаны выводы, что расширенные и комбинированные операции на органах малого таза у больных, страдающих местно распространенным раком, при отсутствии абсолютных противопоказаний могут быть выполнены независимо от возраста. Пластика тазовой брюшины после инфралеваторных эвисцераций органов малого таза и расширенных брюшно-промежностных экстирпаций прямой кишки показана во всех случаях. Наиболее простыми методами являются пластика большим сальником или местными тканями. При невозможности аутопластики показана пластика сетчатыми эксплантатами.

Обобщены литературные источники по современным представлениям о роли лечебного питания в санаторно-курортном лечении. Изучена литература о питании пациентов по предварительной «заказной» системе и с организацией питания по типу «шведский стол». На базе санаторно-курортных учреждений Министерства обороны обобщен опыт применения лечебного питания различных возрастных групп и категорий. На основании современных нормативно-правовых актов определены формы и методы организации общественного питания в Российской Федерации. Результаты исследования являются научной предпосылкой к обоснованию принятий управленческих решений, позволяющих повысить эффективность санаторно-курортного лечения за счет лечебного питания.

Проведен анализ причин недостаточно эффективного функционирования системы медико-психологической реабилитации плавсостава Военно-морского флота на Тихоокеанском флоте. Предложены возможные пути решения имеющихся проблемных вопросов. Для выявления признаков утомления и переутомления предлагается проводить обязательное первичное скрининговое медико-психологическое обследование экипажей непосредственно перед возвращением кораблей в пункты базирования, с использованием простых и доступных методик тестирования. Медико-психологическую реабилитацию военнослужащих после завершения длительных морских походов предлагается осуществлять в ближайших военных санаториях Министерства обороны Российской Федерации (по территориальному принципу).

Настоящая статья освещает современное состояние и перспективы клеточных технологий в нефрологии с точки зрения военной медицины. Обзор базируется на зарубежных публикациях, вышедших с 1 января 2014 г. по 1 июня 2015 г. и состоит из двух частей. В первой части кратко описываются основные направления, по которым развиваются клеточные технологии в нефрологии. Более детально рассматриваются два имеющихся клинических испытания. Вторая часть посвящена перспективам данного направления. Показано, что клеточные технологии в нефрологии пока еще находятся в стадии доклинического эксперимента. Из двух известных клинических испытаний первому не удалось доказать какую-либо эффективность клеточных технологий, второе испытание должно завершиться к концу 2016 г. Обзор отмечает исключительную дороговизну экспериментов с клеточными технологиями в нефрологии. Анализ публикаций позволяет сделать вывод о том, что дальнейший прогресс в области профилактики и лечения острых повреждений почек может быть и не связан с клеточными технологиями. Практическим следствием такого вывода является целесообразность продолжения совершенствования уже существующих аппаратных методов заместительной почечной терапии.

The authors gave modern ideas about methods of successful strategies of radiation injuries treatment. Pathogenetic mechanisms of radiation pathology and influence of accompanying factors are considered. The authors expounded the main principles of complex treatment of acute radiation sickness and provided information about results of medicaments usage and physiotherapeutic methods of treatment of patients with radiation injuries.

Authors described a successful case of antiviral treatment of gigantic lymphoadenopathy in patient with chronicle hepatitis C.

Проанализирована история Санкт-Петербургского военно-морского госпиталя, основанного в октябре 1715 г. Петром Великим, определена его роль в ключевых событиях истории в ходе организации медицинской помощи раненым и больным, обсуждены актуальные задачи по развитию госпитального дела при формировании современного облика Военно-морского флота России.