Особенности хирургического лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями конечностей в условиях контртеррористической операции


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проанализированы результаты лечения 67 раненых с повреждениями конечностей в сочетании с ожогами. Применяли две тактики хирургического лечения. Первая тактика (Early total Care - ETC) заключалась в оказании хирургической помощи в полном объеме на всех областях тела во время первой неотложной операции и была использована у 24 (35,8%) раненых. Вторая тактика подразумевала дифференцированный подход к лечению пострадавших и устранению повреждений - 43 (64,2%) человека. При АДсист. выше 90 мм рт. ст. использовали тактику ETC - 19 (28,4%) раненых. При снижении систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст. применяли тактику программируемого хирургического лечения Damage Control Surgery (DCS) - 24 (35,8%) человека. Применение дифференцированной хирургической тактики привело к увеличению числа осложнений с 45,8 до 55,8% (p=0,044) и уменьшению летальности c 12,5 до 9,3% (p=0,039) по сравнению с группой раненых, у которых применялась только традиционная тактика одномоментного устранения всех повреждений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. Э Дубров

Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, факультет фундаментальной медицины

доктор медицинских наук, профессор Москва

А. П Колтович

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ

Email: akoltovich@mail.ru
доктор медицинских наук, полковник медицинской службы г. Балашиха, Московская область

М. Ю Ханин

Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, факультет фундаментальной медицины

кандидат медицинских наук Москва

И. А Палтышев

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ

кандидат медицинских наук, капитан медицинской службы г. Балашиха, Московская область

Д. Р Ивченко

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ

кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы г. Балашиха, Московская область

О. В Цвигун

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ

полковник медицинской службы г. Балашиха, Московская область

Г. П Кобрицов

Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, факультет фундаментальной медицины

Москва

Ф. Г Герейханов

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ

подполковник медицинской службы г. Балашиха, Московская область

Список литературы

  1. Абакумов М.М., Богопольский П.М. Damage control: что нового? // Хирургия. - 2007. - № 11. - С. 59-62.
  2. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. и др. Тактика «Damage control» при боевых повреждениях живота // Новые технологии в хирургии: Сб. тр. Международного хирургического конгресса. - Ростов-на-Дону, 2005. - C. 16.
  3. Дубров В.Э., Блаженко А.Н., Ханин М.Ю и др. Реализация динамического контроля повреждений (damage control) в остром периоде политравмы // Политравма. - 2012. - Т. 1. - С. 68-74.
  4. Мусалатов Х.А., Петров Н.А., Силин Л.Л. и др. Лечение больных с множественной комбинированной термомеханической травмой конечностей идентичной локализации // Диагностика и лечение политравм: Материалы Всерос. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 204.
  5. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Минуллин И.П. и др. Взрывные поражения: Руководство для врачей и студентов / Под ред. чл.-кор. РАМН Э.А.Нечаева. - СПб: Фолиант, 2002. - 656 с.
  6. Поярков В.Д., Зыков Д.В., Вознюк Д.И. Повреждение сосудов конечностей при комбинированных термическо-травматических повреждениях // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. - М., 1992. - С. 377-379.
  7. Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов П.А., Гараев Д.А. Практическое применение концепции «Damage control» при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой // Вестн. травматол. и ортопед. - 2005. - № 1. - С. 3-7.
  8. Borgman M., Matos R.I., Blackbourne L.H., Spinella P.C. Ten years of military pediatric care in Afghanistan and Iraq // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73. - P. 509-513.
  9. Bose D., Tejwani N.C. Evolving trends in the care of polytrauma patients // Injury. - 2007. - Vol. 37 (1). - P. 20-28.
  10. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.J. et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients // Annals of Surgery. - 1992. - Vol. 215. - P. 476-483.
  11. Ecke H., Faupel L., Quoika P. Considerations on the time of surgery of femoral fractures // Unfallchirurgie. - 1985. - Vol. 11 (2). - P. 89-93.
  12. Edwards M.J., Lustik M., Eichelberger M.R. et al. Blast injury in children: an analysis from Afghanistan and Iraq, 2002-2010 // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73 (5). - P. 1278-1283.
  13. Frye K., Lutterman A. Burns and fractures // Orthop. Nurs. - 1999. - Vol. 18. - P. 30-35.
  14. Grotz M.R., Gummerson N.W., Genslen A. Staged management and outcome of combined pelvic and liver trauma. An international experience of the deadly duo // Injury. - 2006. - Vol. 37 (1). - P. 11-19.
  15. Harwood P.J., Giannoudis P.V., van Griensven M. et al. Alterations in the systemic inflammatory response after early total care and damage control procedures for femoral shaft fracture in severely injured patients // J. Trauma. - 2005. - Vol. 58 (3). - P. 446-454.
  16. Hawkins A., Maclennan P.A., McGwin G. Jr. et al. The impact of combined trauma andburns on patient mortality // J. Trauma. - 2005. - Vol. 58 (2). - P. 284-288.
  17. Hildebrand F., Giannoudis P., Krettek C., Pape H. Damage control: extremities // Injury. - 2004. - Vol. 35 (7). - P. 678-689.
  18. McArthur B.J. Damage control surgery for the patient who has experienced multiple traumatic injuries // AORN J. - 2006. - Vol. 84 (6). - P. 992-1000.
  19. Pape H.C., Peitzman A.B., Schwab C.W., Giannoudis P.V. Damage control management in the polytrauma patient. - New York: Springer, 2008. - 464 p.
  20. Santaniello J.M., Luchette F.A., Esposito T.J. et al. Ten year experience of burn, trauma, and combined burn/trauma injuries comparing outcomes // J. Trauma. - 2004. - Vol. 57 (4). - P. 696-700.
  21. Stubig T., Mommsen P., Krettek C. et al. Comparison of early total care (ETC) and damage control orthopedics (DCO) in the treatment of multiple trauma with femoral shaft fractures: benefit and costs // Unfallchirurg. - 2010. - Vol. 113 (11). - P. 923-930.
  22. Taeger G., Ruchholtz S., Waydhas C. Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving, and safe // J. Trauma. - 2005. - Vol. 59 (2). - P. 408-415.
  23. Teasdale G., Murray G., Parker L., Jennett B. Adding up the Glasgow coma score. // Acta Neurochir. - 1979. - Vol. 28 (suppl). - P. 13-16.
  24. Wilkinson E. The epidemiology of burns in secondary care, in a population of 2,6 million people // Burns. - 1998. - Vol. 24 (2). - P. 139-143.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дубров В.Э., Колтович А.П., Ханин М.Ю., Палтышев И.А., Ивченко Д.Р., Цвигун О.В., Кобрицов Г.П., Герейханов Ф.Г., 2015


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах