Рефрактерная гипертония: диагностика и оптимизация лечебных мероприятий


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В России распространенность резистентной к терапии артериальной гипертензии составляет 15%. Медикаментозная терапия резистентной гипертензии должна включать минимум три препарата в максимальных или максимально переносимых дозировках, причем один из них должен быть диуретик. По данным отделения артериальных гипертензий Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко, для достижения целевых уровней АД требовалось назначение в 14% случаев 4-5-компонентной антигипертензивной терапии. Предложен алгоритм диагностики и лечения резистентной гипертонии с использованием хирургического метода ее лечения. Метод основан на снижении активности симпатической нервной системы селективным обрывом нейронных связей с помощью интервенционной интраваскулярной радиоволновой абляции. Эндоваскуляр-ная симпатическая денервация почек позволяет добиться более эффективного контроля за уровнем артериального давления, оптимизировать антигипертензивную терапию, однако не является средством излечения от артериальной гипертензии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Н ФУРСОВ

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

Email: fursovan@mail.ru
заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы запаса

В. А ЧЕРНЕЦОВ

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы

С. А ЧЕРНОВ

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы запаса

Н. П ПОТЕХИН

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке

Н. В СОКОЛЯНСКИЙ

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы

Е. Г ЗАХАРОВА

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

кандидат медицинских наук

Н. Б ЛЯПКОВА

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко, Москва

кандидат медицинских наук

Список литературы

  1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4-й пересмотр). Москва, 2010 г. // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.
  2. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества по гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) 2013 г. // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31. - P. 1281-1357.
  3. Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А. и др. Гипертоническая болезнь: диагностика и дифференциальные подходы к гипотензивной терапии // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т. 333, № 11. - С. 45-50.
  4. Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А. и др. Гипертоническая болезнь: структура и причина госпитализации // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т. 333, № 9. - С. 69-70.
  5. Bakris G.L., Nadim M.K., Haller H. et al. Baroreflex activation therapy provides durable benefit in patients with resistant hypertension: results of longterm follow-up in the Rheos Pivotal Trial // J. Am. Soc. Hypertens. - 2012. - Vol. 6. -P. 152-158. «(Военно-медицинский журнал», 5’2014_
  6. Daugherty S.L., Powers J.D., Magid D.J. et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients // Circulation. - 2012. - Vol. 125. - P. 1635-1642.
  7. Laurent S., Schlaich M., Esler M. New drugs procedures and devices for hypertension // Lancet. - 2012. - Vol. 380. - P. 591-600.
  8. Mahfoud F., Luscher T.F., Andersson B. et al. Expert consensus document from the European Society of Cardiology on catheter-based renal denervation // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 10. -P. 1093.
  9. Mahfoud F., Schlaich M., Kindermann I. et al. Effect of renal sympathetic denervation on glucose metabolism in patients with resistant hypertension: a pilot study // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 1940-1944.
  10. Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. et al. ESH position paper: renal denervation - an interventional therapy of resistant hypertension // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 837-841.
  11. Witkowski A., Prejbisz A., Florczak E. Effects of renal sympathetic denervation on blood pressure, sleep apnea course, and glycemic control in patients with resistant hypertension and sleep apnea // Hypertension. - 2011. - Vol. 58. - P. 559-565.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ФУРСОВ А.Н., ЧЕРНЕЦОВ В.А., ЧЕРНОВ С.А., ПОТЕХИН Н.П., СОКОЛЯНСКИЙ Н.В., ЗАХАРОВА Е.Г., ЛЯПКОВА Н.Б., 2014


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах