Инновационные методы лечения желудочковых аритмий сердца
- Авторы: ПОЛОВИНКА В.С1, ДЕМЬЯНЕНКО А.В1, СТЕКЛОВ В.И1, МОРОЗОВ Д.А1, ЕМЕЛЬЯНЕНКО М.В1
-
Учреждения:
- Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка, Москва
- Выпуск: Том 335, № 11 (2014)
- Страницы: 44-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/74301
- DOI: https://doi.org/10.17816/RMMJ74301
- ID: 74301
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обобщен опыт использования активационного и стимуляционного картирования под флюороскопическим контролем для поиска источников желудочковой эктопии с последующим радиочастотным воздействием на уязвимую зону аритмии. Предложен алгоритм поиска патологического очага на основании оценки поверхностной электрокардиограммы с последующим поэтапным эндокардиальным картированием. Представлены результаты радиочастотной абляции желудочковых нарушений ритма при различной локализации источника. Обобщен и систематизирован опыт поиска и устранения источника желудочковой эктопии у 65 пациентов. Выявлены закономерности изменений желудочкового комплекса на поверхностной электрокардиограммы при определенных локализациях эктопического очага. Эффективность операции радиочастотной абляции при желудочковых нарушений ритма составила около 90%, что в целом соответствует данным других клиник. Осложнений, требовавших дополнительных вмешательств, не было. Указаны проблемные для работы участки эндокарда, проанализированы причины неэффективных операций и неудовлетворительных результатов. Предложены альтернативные методы деструкции эндокарда при сложных локализациях эктопических очагов.
Полный текст
Об авторах
В. С ПОЛОВИНКА
Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка, Москвазаслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы
А. В ДЕМЬЯНЕНКО
Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка, Москвакандидат медицинских наук, полковник медицинской службы
В. И СТЕКЛОВ
Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка, Москва
Email: vsteklov@yandex.ru
заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы
Д. А МОРОЗОВ
Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка, Москвакандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы запаса
М. В ЕМЕЛЬЯНЕНКО
Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка, Москвакапитан медицинской службы запаса
Список литературы
- Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Кабаев У.Т. и др. Идиопатическая желудочковая тахикардия из выводного отдела правого желудочка // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2003. - № 8.-С. 9-20.
- Вайнштейн А.Б., Яшин С.М., Думпис Я.Ю., Шубик Ю.В. Электрокардиографическая топическая диагностика некоронарогенных правожелудочковых аритмий // Вестн. аритмологии. - 2003. - № 34. - С. 11-17.
- Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю., Рзаев Ф.Г., Носкова М.В. Особенности топической диагностики и результаты РЧА из левого синуса Вальсальвы желудочковых тахикардий выводного отдела левого желудочка (тезисы) // Материалы VI всерос. съезда сердечнососудистых хирургов. - М.: Изд-во НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. - С. 73.
- Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Носкова М.В. Топическая диагностика желудочковых нарушений ритма у пациентов с некоронарогенными заболеваниями миокарда // Вестн. аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 5-10.
- Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Снегур Р.Ю. Алгоритм топической диагностики правожелудочковых аритмий // Вестн. аритмологии. - 2006. - № 46. - С. 5-10.
- Школьникова М.А., Березницкая В.В., Сорокваша О.В. Алгоритмы электрокардиографической диагностики желудочковой экстрасистолии у детей // Вестн. аритмологии. - 2011. - № 66. - С. 76-80. Callans D., Menz V., Schwartzman D. et al. Repetitive monomorphic tachycardia from the left ventricular outflow tract: elctrocardiographic patterns consistent with a left ventricular site of origin // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29. - P. 1023-1027.
- Davis L.M., Byth K., Uther J.B., Ross D.L. Localization of ventricular tachycardia substrates by analysis of the surface QRS recorded during ventricular tachycardia // Int. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 50. - P. 131-142.
- Jadonath R.L., Schwartzman D., Preminger M.W. et al. Utility of the 12-lead electrocardiogram in localizing the origin of right ventricular outflow tachycardia // Am. Heart J. - 1995. - Vol. 130. - P. 1107-1113.
- Kamakura S., Shimizu W., Matsuo K. et al. Localization of optimal ablation site of idiopathic ventricular tachycardia from and left ventricular outflow tract by body surface EGG // Circulation. - 1998. - Vol. 98. - P. 1525-1533.
- Kuchar D.L., Ruskin J.N., Garan H. Electrocardiographic localization of the site of origin of ventricular tachycardia in patients with prior myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. - 1989. -Vol. 13. - P. 893-903.
- Miles W.M. Idiopathic ventricular outflow tract tachycardia: where does it originate? // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2001. - Vol. 12. - P. 536-537.
- Nakagawa H., Beckman K.J., McClelland J.H. et al. Radiofrequency catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia guided by a Purkinje potential // Circulation. - 1993. - Vol. 88. - P. 2607-2617.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).