Пути снижения летальности в современной гибридной войне: раненого к хирургу или хирургию к раненому?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В современном военном конфликте среди погибших на поле боя более 90% раненых умирают от кровотечения, из них 2/3 - от внутреннего кровотечения, остановка которого возможна только при оказании хирургической помощи. При этом сроки эвакуации раненых могут достигать 4-6 ч и более. Снижение летальности может быть достигнуто: ускорением эвакуации раненых; применением системных и местных гемостатических средств; созданием мобильных хирургических групп и их выдвижением возможно ближе к зоне боестолкновения. В статье рассмотрены предназначение и состав автономной хирургической группы, ее примерное оснащение и порядок развертывания. Основной задачей подразделения должно стать выполнение жизнеспасительных оперативных вмешательств в зоне, приближенной к линии боестолкновения с таким расчетом, чтобы оказать хирургическую помощь уже через 30 мин после ранения. Представлены рекомендуемый перечень выполняемых хирургических пособий, возможные проблемы в организации работы и пути их решения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Я Фисун

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, профессор, генерал-майор медицинской службы в отставке Санкт-Петербург, Россия

И. М Самохвалов

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: igor-samokhvalov@mail.ru
заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке Санкт-Петербург, Россия

А. В Гончаров

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доцент, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

В. А Рева

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, майор медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

М. Н Каниболоцкий

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. А Почтарник

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

лейтенант медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Ю. Ю Евич

Учебный центр «Технологии выживания - тактическая медицина»

Москва, Россия

Д. В Овчинников

ГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. А Алимов

Медицинский отряд (специального назначения)

майор медицинской службы г. Екатеринбург, Россия

И. Я Козовой

Беломорская военно-морская база

майор медицинской службы г. Северодвинск, Архангельская область, Россия

Список литературы

  1. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Принципы организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах // Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей / Под ред. Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 175-187.
  2. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание квалифицированной хирургической помощи (Сообщение второе) // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, №9. - C. 25-30.
  3. Крайнюков П.Е., Половинка В.С., Абашин В.Г., Столяр В.П., Булатов М.Р. и др. Организация медицинской помощи в тактической зоне боевых действий в современной войне // Воен.-мед. журн. - 2019. - Т. 340, № 7. - С. 4-13.
  4. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен.-мед. журн. - 1993. - Т. 314, № 1. - C. 17-21.
  5. Самохвалов И.М. Проблемы организации оказания хирургической помощи раненым в современной войне: хирургическая помощь на этапах медицинской эвакуации (Сообщение первое) // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т. 333, № 12. - C. 4-11.
  6. Butler F.K., Holcomb J.B., Shackelford S. et al. Advanced resuscitative care in Tactical Combat Casualty Care: TCCC guidelines change 18-01:14 // J. Spec. Oper. Med. - 2018. - Vol. 18, N 4. - P. 37-55.
  7. Chang J.C., Holloway B.C., Zamisch M. et al. ResQFoam for the treatment of non-compressible hemorrhage on the front line // Mil. Med. - 2015. - Vol. 180, N 9. - P. 932-933.
  8. Eastridge B.J., Mabry R.L., Seguin P. et al. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73, N 6 (Suppl. 5). - P. S431-S437.
  9. Fisher A.D., Teeter W.A., Cordova C.B. et al. The Role I resuscitation team and resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta // J. Spec. Oper. Med. - 2017. - Vol. 17, N 2. - P. 65-73.
  10. Herzog G.K. Momberg’s tubing applied as a tourniquet for bloodless surgery of the pelvis // Cal. State J. Med. - 1909. - Vol. 7, N 10. - P. 363-364.
  11. Holcomb J.B. Transport time and preoperating room hemostatic interventions are important: improving outcomes after severe truncal injury // Crit. Care Med. - 2018. - Vol. 46, N 3. - P. 447-453.
  12. Manley J.D., Mitchell B.J., DuBose J.J. et al. A modern case series of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in an out-of-hospital, combat casualty care setting // J. Spec. Oper. Med. - 2017. - Vol. 17, N 1. - P. 1-8.
  13. Rasmussen T.E., Baer D.G., Doll B.A., Caravalho Jr.J. In the «Golden Hour» // Army AL&T Magazine. - 2015. - Vol. Jan-Mar. - P. 80-85.
  14. Remick K.N. The surgical resuscitation team: surgical trauma support for U.S. Army Special Operations Forces // J. Spec. Oper. Med. - 2009. - Vol. 9, N 4. - P. 20-25.
  15. Schoutheete J.C. de, Fourneau I., Waroquier F. et al. Three cases of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in austere pre-hospital environment-technical and methodological aspects // World J. Emerg. Surg. - 2018. - Vol. 13. - P. 1-11.
  16. Smith S., White J., Wanis K.N. et al. The effectiveness of junctional tourniquets: A systematic review and meta-analysis // J. Trauma Acute Care Surg. - 2019. - Vol. 86, N 3. - P. 532-539.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фисун А.Я., Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Рева В.А., Каниболоцкий М.Н., Почтарник А.А., Евич Ю.Ю., Овчинников Д.В., Алимов А.А., Козовой И.Я., 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах