Клинико - патоморфологическая характеристика менингококковой инфекции с летальным исходом у лиц молодого возраста


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с генерализованной формой менингококковой инфекции изучены клинические проявления и патоморфологические изменения у лиц молодого возраста с летальным исходом заболевания. Основной клинической формой была менингококкемия с молниеносным развитием. Заболевание характеризовалось внезапным началом, бурным прогрессированием типичных симптомов: озноб, фебрильная лихорадка, головная боль и миалгия. Признаками развития септического шока были выраженная гипотония, зачастую рвота и жидкий стул. Геморрагическая экзантема выявлялась всегда в первые сутки менингококкемии, у части больных - спустя 4-6 ч от появления первых симптомов. Ведущими осложнениями и критическими состояниями практически у всех пациентов с менингококкемией были септический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и острая надпочечниковая недостаточность. Непосредственной причиной смерти был септический шок (97,1%), в одном случае - некротический менингоэнцефалит. Своевременность выявления первых проявлений генерализованной формы менингококковой инфекции, оказание экстренной помощи на догоспитальном этапе и скорейшая госпитализация в инфекционный стационар способствуют сохранению жизни и здоровья у данной категории больных

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

К. В Жданов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: zhdanovkv@rambler.ru
член-корреспондент РАН, профессор, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. Н Коваленко

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы запаса Санкт-Петербург, Россия

В. С Чирский

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

профессор, полковник медицинской службы запаса Санкт-Петербург, Россия

С. М Захаренко

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доцент, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Н. А Наливкина

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

В. В Шарабханов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

капитан медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

К. С Иванов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

профессор, генерал-майор медицинской службы в отставке Санкт-Петербург, Россия

М. К Шишкин

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доцент, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

М. В Яременко

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Р. А Хайрутдинова

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Белозеров Е.С., Беляева Т.В., Шувалова Е.П. и др. Менингококковая инфекция / Инфекционные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. - 9-е изд., испр. и доп. - СПб: СпецЛит, 2019. - С. 135-145.
  2. Венгеров Ю.А. Менингококковая инфекция / Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - С. 468-483.
  3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». URL: https://www.rospotreb nadzor.ru/ (дата обращения: 09.03.2020).
  4. Жданов К.В., Иванов К.С., Захаренко С.М. и др. Менингококковая инфекция: ранняя клиническая диагностика и неотложная помощь. // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 1. - С. 29-35.
  5. Клинические рекомендации. Менингококковая инфекция у взрослых. Менингококкемия. - М.: Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» МЗ РФ, 2015. - 72 с.
  6. Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению менингококковой инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации. - М.: ГВМУ МО РФ, 2018. - 77 с.
  7. Цинзерлинг В.А., Чухловина М.Л. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики: Руководство для врачей / 2-е изд., испр. и доп. - СПб: ЭлБИ-СПб, 2011. - 583 с.
  8. Gentile G., Amadasi A., Bailo P. et al. The importance of the postmortem interval for the diagnosis of Waterhouse-Friderichsen syndrome by Neisseria meningitidis in a series of forensic cases. URL: https://www.revistas.usp.br/autopsy/article / (дата обращения: 25.05.2020).
  9. Hardman J.M. Fatal meningococcal infections: the changing pathologic picture in the “60“s // Mil. Med. - 1968. - Vol. 133. - P. 951-964.
  10. Huang L., Heuer O.D., Janen S. et al. Clinical and economic burden of invasive meningococcal disease: Evidence from a large German claims database // PLoS One. - 2020. - Vol. 15, N 1. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228020. (дата обращения: 25.05.2020).
  11. Olbrich K.J., Muller D., Schumacher S. et al. Systematic Review of Invasive Meningococcal Disease: Sequelae and Quality of Life Impact on Patients and Their Caregivers // Infect. Dis. Ther. - 2018. - Vol. 7, N 4. - P.421-438. doi: 10.1007/s40121-018-0213-2.
  12. Sidorenko S., Zakharenko S., Lobzin Y. et al. Observational study of nasopharyngeal carriage of Neisseria meningitidis in applicants to a military academy in the Russian Federation // Int. J. Infect. Dis. - 2019. - Vol. 81. - P. 12-16. doi: 10.1016/j.ijid.2018.12.012.
  13. Stephens D.S., Apicella M.A. Neisseria meningitidis / Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Eighth Edition. - Philadelphia: Elsevier, 2015. - P. 2425-2445.
  14. WHO Initiative for Vaccine Research (IVR): Meningococcal disease. URL: http://www.who.int/vaccine_research/ (дата обращения: 09.02.2020).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Жданов К.В., Коваленко А.Н., Чирский В.С., Захаренко С.М., Наливкина Н.А., Шарабханов В.В., Иванов К.С., Шишкин М.К., Яременко М.В., Хайрутдинова Р.А., 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.