Диагностика, лечение и военно - врачебная экспертиза военнослужащих с семейной гиперхолестеринемией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Вероятное количество военнослужащих Вооруженных Сил, больных гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии, составляет более 2 тыс. человек. Эта патология требует междисциплинарного подхода и внедрения универсального алгоритма лечебно - профилактических мероприятий в отношении больных семейной гиперхолестеринемией с учетом особенностей деятельности военно - медицинских организаций, а также адаптации требований национальных рекомендаций по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии в практику военного здравоохранения. В основе ее успешного лечения лежат коррекция факторов риска атеросклероза и модификация образа жизни, категоричный отказ от курения (как активного, так и пассивного), устранение избытка массы тела под контролем специалиста, контроль артериального давления, дозированная и доступная физическая нагрузка (30-минутная ходьба, езда на велосипеде не менее 5 раз в неделю) под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления и при отсутствии противопоказаний. Освидетельствование военнослужащих необходимо проводить с учетом выраженности атеросклеротического поражения артерий и функционального состояния кровоснабжаемых ими органов, компенсации нарушения липидного обмена доступными гиполипидемическими средствами. Экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится при развитии клинических проявлений атеросклероза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. В Помогайбо

«413 военный госпиталь» МО РФ

Email: to413vg@yandex.ru
кандидат медицинских наук, майор медицинской службы г. Волгоград, Россия

Е. В Крюков

«Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, профессор, генерал-майор медицинской службы Москва, Россия

А. Л Чаплюк

«Главный центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ

заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы Москва, Россия

И. В Сергиенко

«Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ

профессор Москва, Россия

М. В Ежов

«Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ

профессор Москва, Россия

С. А Чернов

«Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Москва, Россия

П. Г Шахнович

«Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» МО РФ

Email: p-shakhnovich@mail.ru
доктор медицинских наук, подполковник медицинской службы Москва, Россия

Список литературы

  1. Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 4-9.
  2. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т.А. и др. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии // Атеросклероз и дислипидемии. - 2016. - № 4. - С. 21-29.
  3. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Рос. рекоменд., VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - № 3. - С. 5-22.
  4. Кухарчук В.В. Этиология и патогенез атеросклероза: Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / Под ред. Е.И.Чазова, В.В.Кухарчука, С.А.Бойцова. - М.: Медиа Медика, 2007. - 736 с.
  5. Мешков А.Н., Малышев П.П., Кухарчук В.В. Семейная гиперхолестеринемия в России: генетическая и фенотипическая характеристика // Тер. архив. - 2009. - Т. 81, № 9. - С. 23-28.
  6. Пономарева А.И., Компаниец О.Г., Линчак Р.М. и др. Фармакоэпидемиология статинов у пациентов с гипертонической болезнью и дислипидемией // Кардиология. - 2015. - Т. 55, № 10. - С. 25-31.
  7. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно - врачебной экспертизе» http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_149096/
  8. Приказ министра обороны РФ от 18.06.2011 г. № 800 «Об утверждении Руководства по диспансеризации военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации».
  9. Сафарова М.С., Сергиенко И.В., Ежов М.В. и др. Российская научно - исследовательская программа по своевременной диагностике и лечению больных семейной гиперхолестеринемией: обоснование и дизайн российского регистра семейной гиперхолестеринемии (РоСГХС) // Атеросклероз и дислипидемии. - 2014. - № 3. - С. 7-15.
  10. Сергиенко И.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Атеросклероз и дислипидемии: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. - М.: ООО «Патис», 2017. - 142 с.
  11. Соколов А.А., Александрова О.Ю., Кашталап В.В. и др. Методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в субъектах Российской Федерации // Кардиологич. вестн. - 2017. - № 2. - С. 3-8.
  12. Чумаков А.В., Черкашин Д.В., Кутелев Г.Г. и др. Проблема кардиологического обследования водолазного состава военно - морского флота при проведении военно - врачебной экспертизы в условиях современного стационара // Морская медицина. - 2015. - Т. 1, № 1. - С. 41-44.
  13. Baigent C., Blackwell L., Collins R. et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta - analysis of individual participant data from randomised trials // Lancet. - 2009. - Vol. 373, N 9678. - P. 1849-1860.
  14. Boekholdt S.M., Hovingh G.K., Mora S. et al. Very low levels of atherogenic lipoproteins and the risk for cardiovascular events: a meta - analysis of statin trials // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 64, N 5. - P. 485-494.
  15. Cannon C.P., Blazing M.A., Giugliano R.P. et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 372, N 25. - P. 2387-2397.
  16. Catapano A.L., Graham I., De Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias // Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37, N 39. - P. 2999-3058.
  17. Ershova A.I., Meshkov A.N., Bazhan S.S. et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian Federation: A substudy of the ESSE-RF // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, N 7. - P. e0181148.
  18. Familial hypercholesterolaemia: identification and management. NICE guideline, 2008. https://www.nice.org.uk/guidance/cg71/resources /familial - hypercholesterolaemia - identifi cation - and - management - pdf - 975623384005.
  19. Giugliano R.P., Keech A., Murphy S.A. et al. Clinical Efficacy and Safety of Evolocumab in High-Risk Patients Receiving a Statin: Secondary Analysis of Patients With Low LDL Cholesterol Levels and in Those Already Receiving a Maximal-Potency Statin in a Randomized Clinical Trial // J.A.M.A. Cardiol. - 2017. - Vol. 2, N 12. - P. 1385-1391.
  20. Hopkins P.N., Toth P.P., Ballantyne C.M. et al. Familial hypercholesterolemias: prevalence, genetics, diagnosis and screening recommendations from the National Lipid Association Expert Panel on FamilialHypercholesterolemia // J. Clin. Lipidol. - 2011. - Vol. 5, Supp. 3. - P. S9-S17.
  21. Hovingh G.K., Raal F.J., Dent R. et. al. Long - term safety, tolerability, and efficacy of evolocumab in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia // J. Clin. Lipidol. - 2017. - Vol. 11, N 6. - P. 1448-1457.
  22. Jansen A.C., van Aalst-Cohen E.S., Tanck M.W. et al. The contribution of classical risk factors to cardiovascular disease in familial hypercholesterolaemia: data in 2400 patients // J. Intern. Med. - 2004. - Vol. 256, N 6. - P. 482-490.
  23. Maeda K., Noguchi Y., Fukui T. The effects of cessation from cigarette smoking on the lipid and lipoprotein profiles: a meta - analysis // Prev. Med. - 2003. - Vol. 37, N 4. - P. 283-290.
  24. Merino-Ibarra E., Castillo S., Mozas P. et al. Screening of APOB gene mutations in subjects with clinical diagnosis of familialhypercholesterolemia // Hum. Biol. - 2005. - Vol. 77, N 5. - P. 663-673.
  25. Nordestgaard B.G., Chapman M.J., Humphries S.E. et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34, N 45. - P. 3478-3490.
  26. Page M.M., Bell D.A., Hooper A.J. et al. Lipoprotein apheresis and new therapies for severe familial hypercholesterolemia in adults and children // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. - 2014. - Vol. 28, N 3. - P. 387-403.
  27. Scott M., Arai H., Barter P. et al. An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for the management of dyslipidemia - full report // J. Clin. Lipidol. - 2014. - Vol. 8, N 1. - P. 29-60.
  28. Shaw K., Gennat H., O’Rourke P. et al. Exercise for overweight or obesity // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 4. - CD003817.
  29. Suаrez Bagnasco M. Psychological issues and cognitive impairment in adults with familial hypercholesterolemia // Fam. Pract. - 2017. - Vol. 34, N 5. - P. 520-524.
  30. Thorogood M., Seed M., De Mott K. Management of fertility in women with familial hypercholesterolaemia: summary of NICE guidance // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2009. - Vol. 116, N 4. - P. 478-479.
  31. Watts G.F., Gidding S., Wierzbicki A.S. et al. Integrated guidance on the care of familial hypercholesterolaemia from the International FH Foundation // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 171, N 3. - P. 309-325.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Помогайбо Б.В., Крюков Е.В., Чаплюк А.Л., Сергиенко И.В., Ежов М.В., Чернов С.А., Шахнович П.Г., 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.