Временное эндоваскулярное протезирование нижней полой вены при повреждении ее позадипеченочного сегмента - инновационный подход к лечению тяжелых травм печени


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Тяжелые травмы печени с разрывами нижней полой вены составляют одну из нерешенных проблем хирургии повреждений. Летальность при такой травме достигает 80% и более. Авторами предложен способ гибридного вмешательства, заключающегося в полной сосудистой изоляции печени путем выполнения приема Прингля и временного эндопротезирования нижней полой вены съемным стент - графтом, установленным через доступ к бедренной вене. В эксперименте на двух крупных свиньях моделировали повреждение печени V степени и имплантировали съемный стент - графт. При ангиографии получена картина сосудистой изоляции печени, а клинически достигнута полная остановка кровотечения, позволяющая выполнять операцию на «сухой» печени. В отличие от баллонной окклюзии поврежденного сегмента нижней полой вены, стент - графт позволяет сохранить приток крови к сердцу и избежать остановки кровообращения. Летальных исходов в ходе выполнения операции зарегистрировано не было. Таким образом, метод временного эндопротезирования нижней полой вены можно рассматривать как альтернативный способ остановки кровотечения при тяжелых травмах печени, сопровождающихся кровопотерей из печеночных вен или позадипеченочного отдела нижней полой вены.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. А Рева

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ; «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» МЗ РФ

Email: vreva@mail.ru
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

И. М Самохвалов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Email: igor-samokhvalov@mail.ru
заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке Санкт-Петербург, Россия

К. П Головко

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. М Носов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, капитан медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

К. Н Демченко

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

майор медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. Н Петров

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

С. Е Воронин

«Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова» МЗ РФ

Санкт-Петербург, Россия

А. А Микулич

«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» МЗ РФ

Санкт-Петербург, Россия

И. С Железняк

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

доктор медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

А. В Денисов

«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Петров А.Н. Повреждения супраренального отдела нижней полой вены и кровеносных сосудов ворот печени: топографо-анатомическое и экспериментальное обоснование хирургической тактики: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 22 с.
  2. Рева В.А., Самохвалов И.М., Юдин А.Б., Денисов А.В., Телицкий С.Ю. и др. Временное эндоваскулярное протезирование артерий - новое решение в лечении тяжелой сосудистой травмы // Воен.-мед. журн. - 2017. - Т. 338, № 9. - C. 15-19.
  3. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Дюков А.К. и др. Математическое обоснование конструкции двухбаллонного трехканального эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени при ее массивных повреждениях методом рентгенокомпьютерного моделирования // Вестн. эксперимент. и клин. хир. - 2015. - № 1 (8). - C. 75-81.
  4. Burch J.M., Feliciano D.V., Mattox K.L. The atriocaval shunt. Facts and fiction // Ann. Surg. - 1988. - Vol. 2017, N 5. - P. 555-568.
  5. Chun Y., Cho S.K., Clark W.S. et al. A retrievable rescue stent graft and radiofrequency positioning for rapid control of noncompressible hemorrhage // J. Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 83, N 2. - P. 249-255.
  6. Coccolini F., Catena F., Moore E.E. et al. WSES classification and guidelines for liver trauma // WJES. - 2016. - Vol. 50, N 11. - P. 1-8.
  7. Go C., Chun Y.J., Kuhn J. et al. Damage control of caval injuries in a porcine model using a retrievable Rescue stent // J. Vasc. Surg. Ven. Lymph. Disord. - 2018. - Vol. 6, N 5. - P. 646-656.
  8. Hirshberg A., Mattox K.L. Top Knife: art and craft in trauma surgery. - TFM Publishing Ltd, 2005. - 244 p.
  9. Huerta S., Bui T.D., Nguyen T.H. et al. Predictors of mortality and management of patients with traumatic inferior vena cava injuries // Am. Surg. - 2006. - Vol. 72, N 4. - P. 290-296.
  10. Izawa Y., Hishikawa S., Mato T. et al. A new occlusion device for temporary hemostasis of the vena cava is as effective as total hepatic vascular isolation in a porcine model of retro-hepatic injury // Europ. J. Trauma Emerg. Surg. - 2018. - Vol. 44, Suppl. 2. - P. S296.
  11. Kim J., Jeong E., Park Y.C. et al. Damage control surgery and staged hepatectomy after vena caval stent for retrohepatic vena caval injury // Europ. J. Trauma Emerg. Surg. - 2019. - Vol. 45, Suppl. 1. - P. S44.
  12. Ordonez C.A., Herrera-Escobar J.P., Parra M.W. et al. A severe traumatic juxtahepatic blunt venous injury // J. Trauma Acute Care Surg. - 2016. - Vol. 80, N 4. - P. 674-676.
  13. Ward J., Alarcon L., Peitzman A.B. Management of blunt liver injury: what is new? // Europ. J. Trauma Emerg. Surg. - 2015. - Vol. 41, N 3. - P. 229-237.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Рева В.А., Самохвалов И.М., Головко К.П., Носов А.М., Демченко К.Н., Петров А.Н., Воронин С.Е., Микулич А.А., Железняк И.С., Денисов А.В., 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах