Опыт применения открытых, эндоваскулярных и гибридных методов лечения боевых повреждений кровеносных сосудов: наблюдения одного хирурга
- Авторы: Рева В.А1
-
Учреждения:
- «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 342, № 9 (2021)
- Страницы: 57-68
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/82668
- DOI: https://doi.org/10.52424/00269050_2021_342_9_57
- ID: 82668
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Оказание помощи раненым с боевыми повреждениями кровеносных сосудов - одна из наиболее сложных проблем военно - полевой хирургии из - за высокой частоты летальных исходов и ампутаций конечностей. Изложен личный опыт автора по оказанию помощи 20 раненым с сосудистыми повреждениями в современных военных конфликтах на разных уровнях оказания хирургической помощи. Показан рост числа сосудистых повреждений в военных конфликтах до 10%. При этом 80% из них составляют ранения магистральных сосудов конечностей (2/3 - нижние конечности, 1/3 - верхние). Только 15% раненых имели внутриполостные кровотечения, 2 доставлены на этап оказания хирургической помощи в терминальном состоянии. Для стабилизации гемодинамики у последних впервые в зоне боевых действий использован метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты. Широкое применение ультразвуковой диагностики, диагностической ангиографии посредством установки интродьюсера, ранних операций в зависимости от состояния раненого и степени ишемии конечности (аутовенозной пластики, бокового шва, временного протезирования сосудов, реканализации и эндопротезирования артерии, широкой фасциотомии) позволили исключить случаи летальных исходов и вторичных ампутаций конечностей.
Полный текст
Об авторах
В. А Рева
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ
Email: vreva@mail.ru
кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Белевитин А.Б., Самохвалов И.М., Фомин Н.Ф. и др. Проблема временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей от Н.И.Пирогова до наших дней // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2010. - Спец. вып. - С. 13-18.
- Крайнюков П.Е., Самохвалов И.М., Рева В.А. Тактическая медицина - новая концепция для войн «нового типа» // Воен.-мед. журн. - 2021. - Т. 342, № 5. - С. 4-17.
- Рева В.А., Петров А.Н., Самохвалов И.М. Первый отечественный опыт применения эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты в зоне боевых действий // Ангиол. и сосуд. хир. - 2021. - Т. 27, № 2. - С. 61-75.
- Рева В.А., Самохвалов И.М. Эндоваскулярная хирургия на войне // Ангиол. и сосуд. хир. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 166-175.
- Самохвалов И.М. Боевые повреждения магистральных сосудов: диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации: Дис.. д-ра мед. наук. - СПб, 1994. - 390 с.
- Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Рева В.А., Головко К.П., Петров А.Н. и др. Перспективные технологии оказания хирургической помощи раненым // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 6. - С. 24-30.
- Самохвалов И.М., Рева В.А., Фомин Н.Ф., Гончаров А.В., Фисун А.Я. Принцип эшелонирования в подготовке военно-полевых хирургов и его практическая реализация // Воен.-мед. журн. - 2020. - Т. 341, № 8. - С. 4-24.
- Светликов А.В., Рева В.А., Игнатенко М.В. Применение эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты у гемодинамически нестабильных пациентов при кровотечениях (обзор вебинара) // Ангиол. и сосуд. хир. - 2021. - Т. 27, № 1. - С. 72-74.
- Фисун А.Я., Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Рева В.А., Каниболоцкий М.Н. и др. Пути снижения летальности в современной гибридной войне: раненого к хирургу или хирургию к раненому? // Воен.-мед. журн. - 2020. - Т. 341, № 1. - С. 20-29.
- DuBose J.J., Rajani R., Gilani R. et al. Endovascular management of axillo-subclavian arterial injury: a review of published experience // Injury. - 2012. - Vol. 43, N 11. - P. 1785-1792.
- Faulconer E.R., Branco B.C., Loja M.N. et al. Use of open and endovascular surgical techniques to manage vascular injuries in the trauma setting: A review of the American Association for the Surgery of Trauma PROspective Observational Vascular Injury Trial registry // J. Trauma Acute Care Surg. - 2018. - Vol. 84, N 3. - P. 411-417.
- Montorfano M.A., Montorfano L.M., Perez Quirante F. et al. The FAST D protocol: a simple method to rule out traumatic vascular injuries of the lower extremities // Crit. Ultrasound J. - 2017. - Vol. 9, N 1. - P. 1-8.
- Patel J.A., White J.M., White P.W. et al. A contemporary, 7-year analysis of vascular injury from the war in Afghanistan // J. Vasc. Surg. - 2018. - Vol. 68, N 6. - P. 1872-1879.
- Rasmussen T.E., Baer D.G., Doll B.A., Caravalho Jr.J. In the «Golden Hour» // Army AL&T Magazine. - 2015. - Vol. Jan-Mar. - P. 80-85.
- Rasmussen T.E., Stockinger Z., Antevil J. et al. Vascular Injury (CPG ID: 46) / In: 2018 Joint Trauma System Clinical Practice Guideline. - 2018. - P. 1-34.
- Rasmussen T.E., Woodson J., Rich N.M., Mattox K.L. Vascular trauma at a crossroads // J. Trauma. - 2011. - Vol. 70, N 5. - P. 1291-1293.
- Reva V.A., Morrison J.J., Samokhvalov I.M. Successful fluoroscopy-free extremity endovascular revascularisation in an austere environment // J. Endovasc. Resusc. Trauma Management. - 2019. - Vol. 3, N 3. - P. 133-138.
- Rohlffs F., Larena-Avellaneda A.A., Petersen J.P. et al. Through-and-through wire technique for endovascular damage control in traumatic proximal axillary artery transection // Vascular. - 2015. - Vol. 23, N 1. - P. 99-101.
- Scalea T.M., Sclafani S.J. Angiographically placed balloons for arterial control: a description of a technique // J. Trauma. - 1991. - Vol. 31, N 12. - P. 1671-1677.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).