Том 340, № 1 (2019)

В статье изложены результаты деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в 2018 г. по основным направлениям: совершенствование методов работы органов управления медицинской службой по организации и управлению медицинским обеспечением при подготовке и в ходе действий в условиях возникновения различных кризисных ситуаций; профилактика заболеваемости военнослужащих, повышение качества и доступности медицинской помощи контингентам Минобороны; развитие реабилитационного направления в деятельности военных санаторно-курортных организаций; выполнение научных исследований, направленных на совершенствование системы медицинского обеспечения войскового звена и повышение качества медицинской помощи. Определены приоритетные задачи военной медицины на 2019 г., включающие повышение уровня готовности медицинских воинских частей (подразделений) и военно-медицинских организаций к выполнению задач по предназначению с учетом внедрения современных способов медицинского обеспечения действий войск (сил); совершенствование нормативной правовой базы, регулирующей вопросы предоставления социальных гарантий военнослужащим, членам их семей и гражданскому персоналу Вооруженных Сил; повышение эффективности мероприятий по охране здоровья военнослужащих; создание новых образцов медицинской техники и имущества для оснащения медицинской службы войскового звена, в т. ч. для выполнения задач в экстремальных климатических условиях.

Изучены клинические, лабораторные и иммунологические особенности у 103 военнослужащих, больных псориазом (53 человека), атопическим дерматитом (22 человека) и красным плоским лишаем (28 человек) с учетом наличия очагов хронической инфекции. Выявлена высокая распространенность хронического тонзиллита и хронического гранулематозного периодонтита у данной категории больных, что требует включения в план обследования консультации ЛОР-врачом и стоматологом, а также выполнения скрининговой ортопантомограммы. Отмечалось отсутствие выраженных изменений в биохимическом анализе крови, что делает избыточным назначение данного исследования в случае отсутствия у пациентов сопутствующей патологии. Выявлены отдельные иммунные нарушения у больных атопическим дерматитом и красным плоским лишаем, имеющих очаги хронической инфекции, однако данный вопрос требует уточнения с определением специфических (тропных к коже) субпопуляций лимфоцитов.

В статье показана значимость проблемы пневмококковых инфекций для военно-медицинской службы. Приводятся данные о заболеваемости этими инфекциями военнослужащих, сделан обзор возможностей и перспектив применения пневмококковых вакцин у молодых лиц из организованных коллективов. Рассматриваются вопросы вакцинопрофилактики в отношении призываемых на военную службу и военнослужащих, современные схемы вакцинации. Показана эффективность применения пневмококковых вакцин для снижения риска возникновения инвазивных пневмококковых инфекций и профилактики их тяжелых клинических форм. Основными проблемами вакцинопрофилактики в настоящее время являются низкий охват пневмококковой вакцинацией молодых лиц, призываемых на военную службу, и сложность организации прививочной кампании с обеспечением введения им вакцины за 1-2 мес до призыва. Отмечается необходимость более широкого охвата пневмококковой вакцинацией военнослужащих, в т. ч. проходящих службу по контракту и медицинских работников.

Проанализированы исходы лечения 303 военнослужащих, получивших ранения в конечности при проведении контртеррористической операции в Дагестане в 1999-2001 гг. и прошедших различные этапы оказания медицинской помощи. Из них раненных в нижние конечности было 75,8%, в верхние - 24,2%. Наиболее частыми осложнениями в процессе лечения явились остеомиелит - 21%, нагноение мягких тканей - 18,9%. При освидетельствовании раненых исходами лечения были отсутствие конечности - 49,9%, контрактура суставов - 34%, анкилозы суставов и кожные рубцы, препятствующие ношению военной формы одежды и обуви, - по 4,4%, ложные суставы - 1,2%. Первичная хирургическая обработка ран, выполненная у 79,9% раненых, является ключевым моментом в профилактике раневых осложнений. Наименьшее количество осложнений наблюдалось на этапе оказания специализированной медицинской помощи.

Представлен клинический случай некоронарогенного инфаркта миокарда у пациента 22 лет с врожденным мультифакторным нарушением в системе гемостаза, связанным с патологией фибринолиза и метионинового обмена. Выявлена мутация гена - ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (гомозиготный тип), что могло способствовать патологическому тромбообразованию. Кардиохирургическим вмешательством (аспирационная тромбэмболэктомия, прямое стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии) восстановлен коронарный кровоток и на 20-е сутки больной в удовлетворительном состоянии переведен на реабилитацию.

Статья посвящена исполнившемуся столетию со дня рождения видного организатора военного здравоохранения, бывшего заместителя начальника Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова генерал-майора медицинской службы Константина Афанасьевича Новикова.