Том 337, № 12 (2016)

Показаны особенности организации медицинской реабилитации больных ИБС после хирургического лечения на санаторном этапе. Изложены технологии применения восстановительного лечения, физической и психологической реабилитации, природных и преформированных лечебных факторов. На основании динамики показателей функционального состояния больных, данных контрольных комплексных клинико-инструментальных исследований в сравнении с аналогичными при выписке, их перевода в функциональный класс, характеризующийся более значительными функциональными возможностями, установлена высокая эффективность реабилитации.

Проведена сравнительная оценка низкопоточной (0,5 л/мин) ингаляционной анестезии севофлураном и десфлураном с автоматизированным контролем концентрации ингаляционного анестетика на выдохе (Et-control), с применением расширенного мониторинга у 76 пациентов, оперированных по поводу патологии позвоночника и спинного мозга. Установлено, что при использовании автоконтроля достижение целевой концентрации анестетика происходит быстрее в группе севофлурана. Общий расход десфлурана оказался в два раза выше. Показатели гемодинамики, индекса SPI были стабильны на всех этапах операции в обеих группах.

Представлен анализ системы организации медицинской помощи больным вирусным гепатитом А в период проведения контртеррористических операций на Северном Кавказе (1994-1996 и 1999-2002 гг.). Отражены основные проблемы медицинского обеспечения в современных вооруженных конфликтах и недостатки организации медицинской помощи больным гепатитом А в этих условиях: многоэтапность, несоответствие расчета сил и средств медицинской службы характеру военной обстановки, несовершенство штатно-должностной структуры медицинских учреждений, недостаточный уровень подготовки по инфекционным болезням врачей смежных специальностей и отсутствие регламента использования их для усиления инфекционных стационаров. Показаны возможные пути решения названных проблем.

Представлены данные о современном состоянии и перспективах развития средств частичной санитарной обработки для обезвреживания и удаления с открытых поверхностей тела человека и прилегающего к ним обмундирования отравляющих и высокотоксичных веществ, биологических средств и радиоактивных веществ. Описана история создания средств санитарной обработки в России и зарубежных странах. Дана тактико-техническая характеристика принятых на снабжение армии и флота в 20-30-е годы XX в., во время Великой Отечественной войны, в послевоенный период и в настоящее время индивидуальных противохимических пакетов ИПП-3, ИПП-51, ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11. Подробно охарактеризованы индивидуальные дегазационные пакеты RSDL, M291, M295 и MK1, состоящие на табельном оснащении армий стран НАТО. Показано, что общими недостатками как отечественных, так и зарубежных образцов противохимических пакетов является слабая эффективность при поражении боевыми отравляющими веществами кожно-нарывного действия. Обоснованы перспективные направления исследований по созданию новых средств санитарной обработки.

Авторами разработан медицинский военно-полевой мобильный комплекс «Клевер», предназначенный для оказания врачебной и специализированной медицинской помощи при массовом поступлении раненых и пострадавших травматологического профиля на этапы медицинской эвакуации (в военно-медицинские организации), в т. ч. работающие на изолированных направлениях. Комплекс включает комплекты медицинского имущества - бинтов полимерных, шин транспортных иммобилизирующих, комплект стержневой военно-полевой, мобильный рентгеновский аппарат. Комплекты имеют небольшие массу и объем, удобны в использовании и транспортировке, обеспечивают быстрое начало работы функционального подразделения.

В эксперименте на крысах показана эффективность лечения огнестрельной раны мягких тканей бедра с помощью перевязочного средства, полученного методом электроформования из полимеров ацетилцеллюлозы и поливинилпирролидона, иммобилизированных наноструктурированными ионами меди и серебра. Средние сроки исчезновения признаков воспаления вокруг раны в сопоставлении с таковыми в группе сравнения сокращались на 6 сут (58,4%), очищения раневой поверхности от гнойно-некротических масс и формирования очагов грануляционной ткани - на 4 сут (46,2%), полного заживления ран - на 7 сут (22,4%). Макроскопические эффекты ускорения процессов ранозаживления подтверждены при гистоморфологическом исследовании. Полученные результаты служат обоснованием целесообразности разработки для лечения боевой хирургической травмы перевязочных средств, подобных использованным в проведенном исследовании.

В статье дается описание создания медицинской службы системы Министерства внутренних дел России. На протяжении своей истории медицинское обеспечение сотрудников органов внутренних дел как в дореволюционный период, так и в первые годы советской власти было тесно связано с военной медициной. Многие сотрудники полиции, а в дальнейшем милиции, получали медицинскую помощь в военных госпиталях. Начало ведомственного здравоохранения НКВД - МВД положено в 1921 г. с создания «приемных покоев» для оказания медицинской помощи сотрудникам милиции. Являясь частью системы государственного здравоохранения, медицинская служба системы МВД России и сейчас вносит вклад в его развитие.

Представлен обзор проведения 8 сентября 2016 г. в рамках деловой программы Международного военно-технического форума «Армия-2016» круглого стола, посвященного обобщению опыта применения инновационных технологий в системе медицинского снабжения войск (сил).