Том 340, № 12 (2019)

Цель исследования заключалась в оценке эффективности метода комплексного лечения венозных трофических язв нижних конечностей в условиях дневного хирургического стационара. Обследовано и пролечено 323 пациента с декомпенсированными формами данной патологии в стадии активных трофических язв голени. Возраст в среднем составил 71±2,7 года. Обоснована этапность лечения больных. Применение топической и компрессионной терапии позволило добиться высокой степени заживляемости трофических язв и восстановления трофики мягких тканей для последующих хирургических вмешательств. Доказана эффективность сегментарной флебэктомии при лечении открытых трофических язв. Показаны целесообразность и эффективность стационарозамещающей технологии лечения трофических язв.

Проведена оценка в трехлетней динамике заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в воинском коллективе с лабораторным подтверждением этиологии заболеваний. В эпидемические сезоны 2016-2017, 2017-2018 и 2018-2019 гг. заболеваемость среди военнослужащих, привитых против гриппа, респираторными вирусными инфекциями составила 30,5-50 случаев на 100 человек. Вирусы негриппозной этиологии выявлены у 42,4-97,1% заболевших. На долю вирусов гриппа, выявленных только в сезон 2018-2019 гг., приходилось 15,2%. В первый и второй эпидемические сезоны в наблюдаемом коллективе у заболевших чаще регистрировали аденовирусную инфекцию (43,7-88,6%), второе место по частоте занимал риновирус. Активная циркуляция в эпидемические сезоны вирусов негриппозной этиологии и отсутствие средств неспецифической профилактики требуют активного воздействия на второе и третье звено эпидемического процесса, в частности санации воздушной среды в помещениях и повышения резистентности организма с помощью неспецифических средств защиты.

Проведено исследование с целью обоснования основных направлений переноса экспериментальных данных с лабораторных животных на человека. Выбор критериев и методов оценки состояния организма человека и сопоставления с таковыми у животных в моделируемых ситуациях систематизирован по трем основным уровням - физиолого-биохимическому, нейропсихологическому и социальному. К первому уровню отнесены параметры физиологических реакций, клинико-лабораторные и биохимические показатели, ко второму - показатели, характеризующие функции высшей нервной деятельности, нейродинамические реакции, выполнение целенаправленных действий и психологических проявлений, к третьему уровню - характеристики межличностных взаимодействий. Рассмотрены виды, задачи и методики исследований, которые проводятся на мелких животных-грызунах (скрининговые) и на более крупных животных из других отрядов млекопитающих, более близких по эволюционному развитию и другим параметрам к человеку (углубленные). Показано, что при сопоставлении результатов исследований, полученных в опытах на животных и в наблюдениях на людях, важно использовать коэффициенты для количественного переноса данных с животных на человека, которые требуют тщательного обоснования с учетом межвидовых особенностей млекопитающих и человека.

Предложен новый метод комбинированной терапии для предупреждения гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений у урологических пациентов. Данный метод состоит в сочетании лимфотропной антибиотикопрофилактики с обработкой раны моноксидом азота и сопряжен с сильными эмоционально-личностными реакциями пациентов на лечение. Проведено определение изменения психоэмоционального статуса больных под влиянием указанного лечебного воздействия. Комплексному обследованию были подвергнуты 130 больных, из которых 63 пациента (основная группа) получали комбинированную терапию и 67 (контрольная группа) - традиционное лечение. Для оценки состояния пациентов использовали личностные опросники: тест дифференциальной самооценки функционального состояния и методику «Шкала реактивной и личностной тревожности». Полученные результаты подтверждают наличие достоверных изменений параметров психологического статуса пациентов после проведения комбинированной терапии. Показатели теста дифференциальной самооценки функционального состояния пациентов в этой группе были выше, что соответствует клиническим показателям. Как реактивная, так и личностная тревожность была ниже в основной группе пациентов. Эти данные доказывают эффективность предложенной комбинированной терапии.

На базе 3-го Центрального военного клинического госпиталя имени А.А.Вишневского в мае 2019 г. прошло рабочее совещание «Проблемные вопросы и перспективы развития аддитивных (3D) технологий в многопрофильном ведомственном стационаре». В его работе приняли участие представители ведущих военных и гражданских лечебных, а также научных учреждений, компаний, Ассоциации специалистов по ЗD-печати в медицине. На совещании был обобщен и систематизирован опыт, накопленный специалистами в области аддитивных технологий в медицине, определены основные пути дальнейшего развития данного направления в военно-медицинских организациях.