Том 341, № 9 (2020)

Широкое использование бронежилетов для защиты груди и живота привело к появлению нового вида травмы - огнестрельной травмы через бронежилет. По механизму формирования можно выделить 3 основных вида данной боевой патологии. Травма при непробитии бронежилета характеризуется не только внешними проявлениями в виде ушибов кожи и подкожной клетчатки, но и выраженными закрытыми повреждениями внутренних органов груди и живота в проекции попадания ранящего снаряда. Непробитие «мягкой» бронепанели также может привести к проникающим ранениям груди и живота. При сквозном пробитии бронежилета тяжесть и объем огнестрельного повреждения могут значительно возрастать за счет деформации и демонтажа пули, внедрения в раневой канал фрагментов деформируемых пуль и поврежденной бронепанели. При попадании пули в бронежилет под углом 20 град. и более происходит рикошетирование ее элементов, которые способны нанести тяжелые ранения как самому военнослужащему, так и окружающим. Эти особенности необходимо учитывать при оказании помощи раненым на этапах медицинской эвакуации. Успех лечения зависит от детального сбора анамнеза ранения, сроков оказания медицинской помощи, грамотной сортировки и тщательного клинического обследования, в т. ч. с целью выявления характера и объема закрытых повреждений внутренних органов груди и живота.

Целью работы явилась оценка эффективности разработанных методов физической реабилитации в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2). В исследование включены 103 пациента c подтвержденной коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и поражением легочной ткани, в т. ч. 84 мужчины и 19 женщин, распределенных в 2 группы. В 1-ю (основную) группу (n=57, мужчин - 49, женщин - 8, возраст 27-58 лет, средний - 38) вошли пациенты, которым на первом этапе лечения проводились реабилитационные мероприятия в полном объеме согласно временным клиническим рекомендациям Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко по разработанной в отделении лечебной физкультуры методике. Во 2-ю (контрольную) группу (n=57, мужчин - 35, женщин - 11, возраст 26-64 года, средний - 35) вошли пациенты, реабилитационные мероприятия которым проводились в ограниченном объеме ввиду их поступления в стационар на этапе согласования тактики их лечения с использованием методов физической терапии. Положительная динамика показателей, отражающих устойчивость к гипоксии (пробы Штанге и Генчи), отмечена в обеих группах, но в 1-й группе она был достоверно (p<0,05) более значимой и составила по пробе Штанге 38% (с 34 до 47 с), по пробе Генчи - 46% (с 24 до 35 с). На фоне включения в лечебную программу мероприятий по физической терапии в 1-й группе значимо (p=0,005) увеличилась экскурсия грудной клетки - с 2 до 7 см.

В статье изложены данные о распространенности и структуре хронических диффузных заболеваний печени невирусной этиологии среди военнослужащих, служба которых связана с воздействием неблагоприятных военно - профессиональных факторов. Установлено, что частота этих заболеваний в группе военнослужащих радиотехнических войск составила 77,3%, у лиц, осуществляющих водолазные и барокамерные спуски, - 65,9%, у летчиков Воздушно - космических Сил России - 62,8%, в группе без воздействия неблагоприятных военно - профессиональных факторов - 69,5%. Наибольшее количество лиц с хронической невирусной патологией печени в группе военнослужащих радиотехнических войск, вероятно, связано не только с низким уровнем их физической активности и более высокими значениями индекса массы тела, но и с воздействием СВЧ поля, способного усиливать повреждающий эффект перекисного окисления липидов.

Призыв на военную службу остается для молодых людей мощным стрессогенным фактором. В статье проанализированы составляющие стресс - фактора, влияющие на функциональное состояние и работоспособность призывников в начальный период военной службы, названы основные механизмы развития состояния дезадаптации организма военнослужащего. Выделены основные группы характеристик психофизиологического состояния призывников в начальный период службы, на основе которых можно выделить факторную структуру функционального состояния военнослужащих. Это позволяет определить необходимые направления коррекции функционального состояния, которые также представлены в статье.

В исследование включены 195 пациентов, которым была выполнена робот - ассистированная простатвезикулэктомия. В группе I (n=97) проводилась продленная периоперационная антимикробная профилактика цефазолином в дозе 1000 мг в течение 7 сут, в группе II (n=98) - рациональная периоперационная антимикробная профилактика цефозолином в дозе 1000 мг не более 72 ч. Инфекционно - воспалительные осложнения возникли у 17 (17,53%) пациентов группы I и у 14 (14,29%) группы II. Превалирующим осложнением являлся уретрит - соответственно 9,28 и 7,14%. Сокращение применения антибиотиков согласно принципам рациональной антимикробной профилактики не оказывает существенного влияния на частоту и структуру инфекционно - воспалительных осложнений робот - ассистированной простатэктомии.

Изложены результаты лечения 153 амбулаторных и стационарных больных (2005-2011) варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной поверхностным тромбофлебитом, которые в зависимости от срока выполнения операции были распределены в 3 группы. В 1-й (n=46) проведена радикальная флебэктомия в ближайшие сроки от начала заболевания, во 2-й (n=31) радикальная флебэктомия выполнена в сроки до 14 сут от начала заболевания, в 3-й (n=76) больные получали консервативное лечение с последующей отсроченной операцией. Во всех группах применен стандартизированный подход к выбору тактики и планирования лечения, основанный на процессном анализе, сетевом планировании обследования и лечения, измерении процессных индикаторов и индикаторов результативности. Ближайшие результаты изучены в сроки до 75 сут, отдаленные - до 5 лет. Лучшие результаты в ближайшие сроки оказались в 3-й группе. По отдаленным результатам значимых межгрупповых различий не выявлено.

Статья посвящена проблеме лечения гидронефроза лапароскопическим методом у военнослужащих молодого возраста. Описан клинический случай использования эндоскопической аппаратуры при выполнении пластики пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе у военнослужащего контрактной службы 19 лет. На его примере рассмотрены методы диагностики гидронефроза, особенности лапароскопической пиелоуретеропластики, течения послеоперационного периода и решения вопроса военно-врачебной экспертизы. Применение лапароскопического метода обеспечивает восстановление адекватного оттока мочи из почки, что позволяет не изменять категорию годности пациента к военной службе и в кратчайшие сроки вернуть военнослужащего к исполнению служебных обязанностей.

Кафедра организации и тактики медицинской службы ВМедА, отметившая свой 90-летний юбилей, является ведущей кафедрой академии, а также ведущим учебно - методическим и научным центром Главного военно - медицинского управления МО РФ. Кафедра всегда принимала активное участие в разработке, подготовке и проведении исследовательских командно - штабных и тактико - специальных учений с медицинской службой Вооруженных Сил, а также в проведении этапов «Военно - медицинской эстафеты» с медицинским составом военных округов (флотов), видов ВС РФ и родов войск, включая международный этап. В настоящее время кафедра разрабатывает научно - практические задачи по строительству медицинской службы Вооруженных Сил в мирное и военное время, занимается подготовкой руководящих документов по своему направлению, анализом эффективности медицинского обеспечения войск (сил) в повседневной деятельности медицинской службы и в боевых условиях. Кафедрой осуществляется большая работа по подготовке квалифицированных кадров руководящего состава медицинской службы, а также военных врачей для войскового звена.