Том 342, № 2 (2021)

В статье представлен опыт военных санаторно - курортных организаций Подмосковья по проведению режимно - ограничительных мероприятий в отношении личного состава группы риска по COVID-19, а также переводу учреждений к функционированию в качестве обсерваторов. В этих условиях одними из наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий являются изоляция и медицинское наблюдение за лицами, прибывшими из эпидемически неблагополучной территории, а также контактировавшими с больными, в медицинские организации, находящиеся за пределами крупных населенных пунктов (санатории, дома и базы отдыха). Период подготовки учреждения к переходу от повседневной деятельности к работе в условиях обсервации составляет от 3 до 7 сут с учетом закупки и получения дополнительного специфического имущества и оборудования. В связи с невозможностью получения в сжатые сроки в период эпидемии необходимого количества специфического имущества и оборудования необходимо создание запасов расходного и инвентарного имущества санитарно - противоэпидемической направленности. Использование санаториев в качестве обсерваторов представляется перспективным с учетом наличия медицинского персонала и лечебной базы. Использование домов и баз отдыха с имеющимися медицинскими пунктами, усиленными дополнительным медицинским персоналом, позволяет сформировать дополнительные резервы коечного фонда на особый период.

На основе изучения открытых литературных источников исследованы предметное содержание, определение и отношение термина «тактическая медицина» к существующей в современной отечественной военной медицине системе терминов. Проанализированы источники появления этого термина и его понимание различными авторами. Термин «тактическая медицина» имеет смысл употреблять только как синоним термина «первая помощь на поле боя» для акцентирования внимания на алгоритмах оказания этой помощи. Проведенное исследование показало чужеродность термина и нецелесообразность его применения.

Для выявления фактов применения патогенных биологических агентов необходим биологический контроль почтовой корреспонденции. Приборы и технологическое оборудование должны обеспечить их обнаружение неразрушающим методом в минимальных (безопасных для персонала) количествах, обладать быстродействием, обеспечивать информативность - получение необходимого для принятия решения объема информации о наличии патогенных биологических агентов в почтовой корреспонденции и, по возможности, его идентификацию, иметь минимум вспомогательного оборудования. Проведение биологического контроля почтовой корреспонденции не исключает рисков заражения персонала в результате выбросов патогенных биологических агентов, которые могут находиться в отправлениях, что вызывает необходимость поиска наиболее эффективных методов обеспечения биологической безопасности почтовой корреспонденции.

Цель исследования состояла в систематизации диагностических и лечебных мероприятий при внутригоспитальном ишемическом инсульте и разработке направлений совершенствования организации медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в военно - медицинских организациях. Ретроспективно изучено 35 случаев внутригоспитального ишемического инсульта (2014-2019). Средний возраст (28 мужчин и 7 женщин) - 68,9±11,1 года У 25,7% время развития инсульта превышало 6 ч, у 28,6% определить его начало было невозможно. Смертность составила 34,3%. Ранняя диагностика патологии позволяет увеличить частоту применения реперфузионных методов лечения, повысить вероятность благоприятного исхода, снизить внутригоспитальную летальность. Решение организационных вопросов при оказании помощи таким пациентам для военно - медицинских организаций, не имеющих штатных сил и средств для лечения инсульта, состоит в тесном взаимодействии с организациями гражданского здравоохранения. Другое направление - разработка внутренних инструкций о порядке оказания медицинской помощи пациентам с внутригоспитальным инсультом, что позволит гарантировать пациентам получение соответствующей помощи, а медицинским работникам всех уровней - юридическую защищенность.

Рассмотрены вопросы становления теории очаговой инфекции в мире, в т. ч. и вклад ученых Военно - медицинской академии им. С.М.Кирова. С позиции современных знаний в области иммунологии, микробиологии и генетики разобраны патогенетические механизмы возможного влияния очагов хронической инфекции на развитие кожных заболеваний. Представлены результаты собственного исследования в рамках заказной научно - исследовательской работы, которые показали значимое влияния очагов хронической инфекции на течение псориаза, красного плоского лишая и атопического дерматита. Получены новые данные, касающиеся иммунных нарушений в случае ассоциации очагов хронической инфекции и кожного заболевания, а именно активация определенных субпопуляций лимфоцитов (Т-NK-клетки, CD3+HLA-DR,CLA+/CD4+, уменьшение количества Т-регуляторных клеток, а также повышения уровня ИЛ-8 в крови. Показано, что санация хронической инфекции значительно снижает вероятность развития рецидивов хронических дерматозов.

Проведена оценка химической безопасности территорий размещения шахтных пусковых установок межконтинентальных баллистических ракет после полной ликвидации ракетных комплексов и рекультивации их площадок. На 8 рекультивированных площадках были отобраны пробы объектов окружающей среды и проведено их химико - аналитическое исследование. Установлено, что компоненты ракетного топлива, тяжелые металлы, 3,4-бенз(а)пирен и нефтепродукты в исследованных пробах отсутствовали или находились в количествах, не превышающих предельно допустимые. Превышало предельно допустимые концентрации содержание мышьяка во всех пробах. Сделан вывод, что площадки бывших шахтных пусковых установок, захламленные коммунальными и строительными отходами, представляют собой объекты повышенной химической опасности и экологического риска, что требует проведения на них неотложных природовосстановительных работ. Актуальным является усиление надзора за санитарным и экологическим состоянием площадок бывших шахтных пусковых установок.

Отсутствие эффективных этиотропных средств против возбудителя новой коронавирусной инфекции заставил исследователей во всем мире искать другие средства воздействия на SARS-CoV-2. Одним из таких методов является введение иммунной плазмы, полученной от лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией, больным COVID-19. Показано, что использование плазмы реконвалесцентов в ранние сроки заболевания приводит к быстрому регрессу клинических симптомов болезни, сокращает количество пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Но высокий титр противовирусных антител имеется далеко не у всех переболевших. С появлением отечественной вакцины появилась возможность получать иммунную плазму от вакцинированных лиц. Оказалось, что уровень противовирусных антител в их плазме существенно превышает этот показатель в плазме реконвалесцентов. В статье представлен первый в мире опыт введения антиковидной плазмы, полученной от здоровых людей, привитых отечественной вакциной «Гам-КОВИД-Вак».

Изложены современные методические подходы к персонифицированной комплексной медицинской реабилитации больных с переломами шейки бедренной кости, перенесших эндопротезирование. Представлены полученные результаты. Работа основана на анализе данных реабилитации 60 пациентов в возрасте от 60 до 94 лет. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 12 до 24 мес. В основной группе положительные результаты составили 83,3, в контрольной - 46,6%. Внедрение в клиническую практику для этой категории больных персонифицированных программ комплексной медицинской реабилитации с использованием кинезиотерапии позволило улучшить ее результаты и повысить качество жизни пациентов.

Изложен опыт применения метода экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно - мышечного аппарата тазового дна с помощью аппарата «Авантрон» при лечении заболеваний органов малого таза. С 2015 г. в санатории пролечено 25 мужчин с хроническим простатитом, 17 женщин с хроническом болевым синдромом, 18 страдающих запорами пациентов, 2 больных после операций на простате. Достигнуты улучшение работы органов малого таза и функции выводящей системы, уменьшение болевого синдрома. Применение данного метода в комплексном санаторно - курортном лечении позволяет расширить спектр физиотерапевтических процедур для более эффективного лечения и профилактики заболеваний органов малого таза.

Исследование выполнено в рамках междисциплинарного направления, получившего название «военно - историческая антропология». Объектом исследования стало изучение «человеческого опыта» Гражданской войны в России. В работе представлен источниковедческий анализ двухчасовой немой кинохроники «Allied Expeditionary Forces in Siberia» («Союзные экспедиционные силы в Сибири», 1918-1920 гг.), размещенной в сети Интернет Национальным архивом США в 2014 г. Кинохроника впервые анализируется в контексте идентификации мест и времени проведения съемок, установления особенностей медико - санитарного обеспечения и фронтовой повседневности солдат армий интервентов, а также представителей «красного» и «белого» движений. Изучены визуальные образы госпиталей в Тюмени, Хабаровске, Владивостоке, характер деятельности Американского Красного Креста на Востоке России. Исследованы визуальные образы фронтового быта и повседневные практики организации медицинской помощи раненым, беженцам и местным жителям.

В августе 2020 г. в рамках Международного военно - технического форума «АРМИЯ-2020» состоялся круглый стол «Боевой стресс: современный взгляд на проблему». Организаторами мероприятия выступили Главное военно - медицинское управление Минобороны России и Военно - медицинская академия имени С.М.Кирова.