Том 342, № 10 (2021)

Изложены результаты анализа организации медицинского обеспечения силовых ведомств. Сформированная в силовых ведомствах система медицинского обеспечения позволяет успешно решать задачи по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих – фактора, оказывающего непосредственное влияние на обеспечение боеготовности соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов. Отражены осуществляемые в настоящее время и планируемые к реализации основные направления совершенствования медицинского обеспечения силовых ведомств, целью которых является повышение эффективности функционирования всей системы в целом и ее отдельных элементов.

Оценены среднесрочные клинико-функциональные и структурные результаты оперативного лечения военнослужащих с полнослойным разрывом вращательной манжеты плечевого сустава в 2 группах: в 1-й (n=30) проведено лечение по методике однорядного шва, во 2-й (n=30) – по методике двухрядного шва с установкой (или без нее) баллонного спейсера. Оценка функциональных результатов проведена по шкалам ASES, UCLA, структурной целостности реконструированного сухожилия – на послеоперационном МРТ по 5 категориям. Послеоперационная оценка проводилась на 12–16-й мес после операции. Средний балл по шкале UCLA значимо вырос с 17,9 до 31,2 в 1-й группе и с 18,3 до 32,3 – во 2-й, по шкале ASES – с 44,9 до 89,2 в 1-й и с 42,5 до 92,1 во 2-й. Оценка послеоперационного МРТ по типам H.Sugaya выявила в 1-й группе I тип у 6 пациентов (20%), II – у 5 (16,7%), III – у 10 (33,3%), IV – у 4 (13,3%), V – у 5 пациентов (16,7%), во 2-й группе – I тип – у 11 (36,7%), II – у 8 (26,7%), III – у 8 (26,7%), IV – у 3 (10%), V – обнаружен не был. Сравнение среднесрочных клинико-функциональных результатов не выявило существенных различий между методиками однорядного и двухрядного шва. Сравнение структурной целостности реконструированного сухожилия показало неоспоримые преимущества методики двухрядного шва.

Представлен анализ использования эндоскопических методов хирургического лечения больных с гнойно-деструктивными поражениями легких и плевры на фоне и после перенесенной ковид-ассоциированной пневмонии. Проанализирован опыт лечения 61 пациента с различными формами гнойно-деструктивных осложнений вирусной (COVID-19) пневмонии. Особое внимание уделено применению видеоторакоскопии на ранних сроках возникновения постковидных плевро-легочных осложнений. Хирургическая тактика с использованием малоинвазивных видеоторако-скопических методов лечения позволяет добиться более раннего очищения и санации плевральной и внутрилегочной полостей, что, соответственно, ведет к более раннему и успешному восстановлению здоровья больного и сокращению сроков пребывания пациента в стационаре.

В статье военно-врачебная экспертиза рассматривается как вид трудовой деятельности, имеющий в зависимости от целей ее проведения существенные различия в методологии и трудовых функциях врачей военно-врачебных комиссий. Приведены результаты эмпирического исследования профессиографических характеристик врачей, выполняющих военно-врачебную экспертизу. Проведен сравнительный анализ трудовых функций и компетенций специалистов военно-врачебных комиссий, осуществляющих медицинское освидетельствование граждан как основной вид деятельности, и врачей клинического профиля, проводящих военно-врачебную экспертизу в качестве дополнения к их профессиональным обязанностям. Установлены значимые специфические трудовые функции врачей военно-врачебных комиссий. Сделан вывод о необходимости стандартизации их деятельности.

Столкновение с новой коронавирусной инфекцией SARS-Cov-2 (COVID-19) стало серьезным испытанием не только для гражданского здравоохранения России, но и для медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, которая с первых дней пандемии заняла передовые позиции в лечении, медицинской реабилитации и недопущении распространения этой смертельно опасной болезни. В статье раскрыты особенности применения принципов обеспечения медицинским имуществом войск (сил) в условиях ограничений, обусловленных последствиями распространения COVID-19. На конкретных примерах показано, как реализация этих принципов способствует полному и бесперебойному обеспечению соединений и воинских частей, военно-медицинских организаций современными медицинскими изделиями и эффективными лекарственными средствами.

В статье на основе анализа 182 историй болезни пациентов (апрель 2020 – апрель 2021) оценена детская заболеваемость COVID-19. Среднетяжелое течение преобладало у мальчиков, частота его случаев в первую волну (43%) была выше, чем во вторую (10%), как и частота пневмонии – 12 и 3% соответственно. 100% случаев пневмоний отмечено у лиц мужского пола.

Изложены организация и методы психотерапевтической помощи в военном санатории. Проанализирована за 2015–2017 гг. структура пациентов, получивших такую помощь, в которой преобладают (свыше 60%) больные с ипохондрическими реакциями невротического характера, неврастенией, тревожно-депрессивными расстройствами в сочетании с соматической патологией, пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, склонные к тревожно депрессивным состояниям (25–30%), больные с метаболическими нарушениями (5–7%). Показана высокая эффективность психотерапии в ходе медико-психологической реабилитации военнослужащих специальных подразделений: в 99–100% случаев отмечаются значительное улучшение самочувствия и объективное снятие симптомов утомления и астенизации.

В 2021 г. первое российское государственное стационарное лечебное учреждение – Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко – отметил 315 лет со дня основания. Госпиталь был основан в 1706 г. по указу Петра I в Москве, вблизи расположения Лефортовского полка и начал работу в 1707 г. В госпитальной школе началась подготовка первых отечественных медиков, лечение больных объединялось с обучением, тем самым были заложены основы российской клинической медицины. В течение столетий талантом и трудами коллектива эти традиции творчески развивались, возрастал лечебный и научный потенциал, совершенствовались техника и оборудование, но оставались неизменными готовность служению Родине и защитникам Отечества, высокий профессионализм сотрудников. Войны и локальные конфликты с применением все более сложных видов вооружений, эпидемии, разрушительные стихийные бедствия и техногенные катастрофы требуют постоянного совершенствования помощи раненым и пострадавшим, поэтому готовность Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н.Бурденко к оказанию качественной медицинской помощи должна всегда быть постоянной.

Авторами статьи выявлены в государственных архивах, частных коллекциях и впервые вводятся в научный оборот новые факты к биографии профессора Императорской военно-медицинской академии В.Н.Сиротинина (1855–1934) – наиболее именитого и видного терапевта России в начале 20 в., лидера терапевтической клиники того времени. Исследование позволило уточнить некоторые неясные, противоречивые сведения, касающиеся его жизни, трудовой деятельности и творческих достижений. В статье проанализированы выявленные в архивах материалы о В.Н.Сиротинине. Отмечается, что только в 21 веке пришло время его возвращения на почетное место в истории российской медицины.

14–15 апреля 2021 г. в Научно-исследовательском испытательном центре (авиационно-космической медицины и военной эргономики, НИИЦ АКМВЭ) Центрального научно-исследовательского института ВВС Минобороны России состоялась научно-практическая конференция «Авиационно-космическая медицина, авиационная психология и военная эргономика. Становление, состояние и перспективы развития», посвященная 60-летию полета в космос Ю.А.Гагарина. В первый день конференции выступили 11 руководителей ведущих учреждений Минобороны, Минздрава и космической отрасли, отметившие историческую роль Государственного научно-исследовательского испытательного института авиационной и космической медицины в становлении и развитии пилотируемой космонавтики, подготовке 1-го отряда космонавтов и обеспечении полета в космос Ю.А.Гагарина. Во второй день конференции были заслушаны и обсуждены 19 докладов по актуальным проблемам авиационно-космической медицины, авиационной психологии и военной эргономики. Участники конференции ознакомились с лабораторно-стендовой базой НИИЦ АКМВЭ и его новейшими разработками.