Том 343, № 11 (2022)

Цель исследования – оценка результатов медико-психологической реабилитации военнослужащих при использовании потенцирующего воздействия природных лечебных факторов в сочетании с индивидуальными программами психотерапии. Исследование проведено сплошным методом: за период 2017–2021 гг. медико-психологическую реабилитацию прошли 1048 военнослужащих. Сочетание индивидуального психотерапевтического лечения и природных лечебных факторов в лечебно-восстановительной программе военнослужащих не только позволяет решать целый ряд задач (лечение и профилактика, коррекция и обучение пациентов саморегуляции и саморазвитию, психогигиена личности), но и способствует повышению качества жизни, улучшает дальнейшую психосоциальную адаптацию и самореализацию. Высокая клиническая эффективность подтверждается субъективной (реабилитантами) и объективной (функционального и психического состояния) оценками.

Представлены результаты анализа данных литературы о методах диагностики и лечения больных острым панкреатитом в зависимости от стадии заболевания. Диагностический алгоритм у больных с острым панкреатитом включает анамнестические данные, клиническую картину заболевания, клинико-лабораторные методы, инструментальные неинвазивные и инвазивные методы. Тактика лечения определяется характером и распространенностью патологических изменений в поджелудочной железе, парапанкреатической и забрюшинной клетчатке. Консервативное лечение включает экстракорпоральные методы детоксикации, эндолимфатическое и лимфотропное введение антибактериальных и иммунотропных препаратов, в т. ч. озонотерапию. Рассмотрены варианты модификации противовоспалительной терапии и пути повышения ее эффективности. Традиционное патогенетическое лечение больных острым панкреатитом должно проводиться с их иммунореабилитацией, обязательно включающей иммунотропные препараты Современные инструментальные диагностические методы дают возможность для точной топической диагностики и применения прецизионных хирургических вмешательств.

Цель исследования – оценить тяжесть течения новой коронавирусной инфекции у вакцинированных пациентов. В ретроспективное исследование включены 116 пациентов, проходивших амбулаторное лечение по поводу COVID-19 с 10.01 по 10.02.2022 г. Средний период между введением вакцины и заболеванием – 4,5 мес, возраст пациентов – 23–55 лет. Основными диагностическими критериями служили положительный результат ПЦР на наличие SARS-CoV-2, общий анализ крови (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения). Часть пациентов (71 человек) вакцинирована «Гам-КОВИД-Вак», 45 – ревакцинированы «Гам-КОВИД-Вак». Вакцинация предупреждает тяжелое течение COVID-19 (пневмония, коагулопатия, воспалительный синдром). У вакцинированных пациентов наблюдалось легкое течение заболевания, осложнений не было.

Длительный прием амиодарона в ряде случаев способствует развитию амиодарон-ассоциированного тиреотоксикоза. Выделяют типы 1 и 2 этой тиреопатии. По данным нашего исследования, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз развивается в 57,9% случаев. При этом наиболее часто диагностируется его 1-й тип, который чаще развивается у больных с избыточной массой тела, а также характеризуется более выраженными жалобами, значительной клинической картиной, существенными морфологическими и функциональными изменениями щитовидной железы. У больных с 2-м типом амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза отмечался меньший промежуток времени от начала приема препарата до развития клинических проявлений тиреопатии, в меньшей степени были выражены лабораторные изменения основного обмена, а также проявления поражения сердечно-сосудистой системы.

В практике оториноларингологии важную роль играют диагностика и лечение нарушений обоняния. В современных условиях внедрение новых технологий, изменение окружающей среды, реалии пандемии COVID-19 привели к появлению особенностей возникновения, профилактики и лечения данной патологии. В статье дан обзор актуальных сведений об анатомии и физиологии обонятельного анализатора человека, о патогенезе, диагностике и лечении обонятельных расстройств. Проанализированы особенности и трудности в работе оториноларингологов и других специалистов при оказании помощи пациентам с ольфакторной дисфункцией. Обсуждается вопрос о возможностях диагностики и лечения обонятельных расстройств в условиях пандемии COVID-19. Сделан вывод об отсутствии убедительных данных о патогенезе большей части обонятельных расстройств, в связи с чем эффективность коррекции данной патологии остается низкой, и эта проблема требует дальнейшего изучения и решения.

Представлен опыт проведения медико-психологической реабилитации в санатории «Паратунка» военнослужащих из состава экипажей подводных лодок. Для выявления изменений психофизиологических показателей у моряков-подводников после дальнего морского похода и оценки влияния различных лечебных методик на их восстановление проведен анализ медицинских карт за 2019–2021 гг. пациентов с диагнозом переутомления. Применялись дополнительные методы обследования для изучения физиологических показателей. Установлены изменения психофизиологического состояния, характерные для военнослужащих этой категории. Предложены способы устранения выявленных отклонений для применения дополнительно к базовым стандартам. Доказано положительное влияние на восстановление психосоматических и лабораторных показателей СИПАП-терапии и аудиовизуальной психокоррекционной программы САНАТА, использованных дополнительно к стандартам оказания медико-психологической реабилитации, у военнослужащих экипажей подводных лодок.

Снижение остроты зрения у военнослужащих трудоспособного возраста требует всестороннего дополнительного обследования для уточнения характера заболевания. Среди возможных причин – оптический неврит – клинически изолированный синдром рассеянного склероза – самая ранняя стадия поражения. Проведен анализ клинического случая пациента с оптическим невритом демиелинизирующей этиологии.

На основе опыта маммологического отделения ФГБУ «9 лечебно-диагностический центр» МО РФ представлены результаты диагностики и лечения более 8 тыс. пациентов с доброкачественными заболеваниями молочных желез. Определены наиболее рациональные схемы диагностических процедур, раскрыты особенности «замкнутого цикла» диагностики и лечения данной патологии. Показаны особенности предоперационной подготовки больных, выполнение оперативных вмешательств. Организация в составе лечебно-диагностического центра «Центра женского здоровья» позволяет с высоким качеством оказывать специализированную медицинскую помощь пациентам с заболеванием молочных желез и сочетанной гинекологической патологией.

В статье изложены основные этапы становления и функционирования Центрального военного госпиталя Ракетных войск – ныне Филиала № 3 Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий имени А.А.Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации – от момента его создания в 1962 г. до настоящего времени. Отражены достижения в лечении и диагностике различных заболеваний и травм, определены перспективные направления в развитии специализированной (в т. ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, обозначена роль коллектива, который на протяжении шестидесяти лет вносит свой неоценимый вклад в осуществление лечебно-диагностического процесса, научно-исследовательской и педагогической деятельности, а также материально-техническое обеспечение потребностей филиала.

В статье представлены профессионально-биографические сведения о деятельности генерала-майора медицинской службы А.Ф.Голосова – организатора военного здравоохранения, ученого и педагога (1894–1955). После окончания медицинского факультета Московского университета А.Ф.Голосов с 1919 г. состоял на военной службе в Красной Армии, участвовал в Гражданской войне. Служил в войсках и лечебных учреждениях. В 1938 г. был назначен корпусным врачом, а в 1939 г. – начальником санитарного отдела Харьковского военного округа. В Великую Отечественную войну был начальником санитарного отдела 18-й армии Южного фронта и начальником санитарного отдела Южно-Уральского военного округа. В послевоенный период руководил кафедрой военно-медицинской подготовки Чкаловского медицинского ннститута. Научные труды А.Ф.Голосова посвящены вопросам организации медицинской службы в войсковых соединениях, лечебной помощи больным и раненым в госпиталях, истории военной медицины.

На основании решения Президента РФ для оказания методической и практической помощи министерству обороны Республики Казахстан в борьбе с новой коронавирусной инфекцией в июле 2020 г. был сформирован сводный отряд из медицинских специалистов Минобороны России. В состав отряда вошли 2 группы врачей, каждая из которых включала врача анестезиолога-реаниматолога, терапевта, инфекциониста. Основными направлениями деятельности стали оказание специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, проведение учебно-методических занятий с медицинским персоналом лечебных учреждений минобороны Республики Казахстан. Оказана специализированная медицинская помощь более чем 100 пациентам в условиях «красной зоны», амбулаторно-консультативная помощь – более чем 50 пациентам с постковидным синдромом, проведено свыше 20 учебно-методических занятий и лекций.