Том 344, № 2 (2023)

Представлены результаты анализа современного состояния системы реабилитации и абилитации военнослужащих с ампутационными дефектами конечностей, связанными с увечьями, полученными в ходе специальной военной операции. Достижение поставленных целей и задач по восстановлению независимости пациента и активной жизнедеятельности, сохранению военнослужащего на военной службе является основой работы мультидисциплинарной реабилитационной команды. Комплексный подход к реабилитации и абилитации военнослужащих-инвалидов в рамках здравоохранения Вооруженных Сил России позволяет создать необходимые условия для социальной адаптации и максимально возможной интеграции во все сферы жизни общества, а также повысить качество их жизни.

Статья посвящена оценке эффективности методов диагностики для объективизации результатов лечения пациентов с патологией голосового аппарата – эндовидеоларингоскопии, стробоскопии в сочетании с акустическим анализатором голоса, поиску объективных критериев оценки результатов восстановления голосовой функции. Обследовано 69 военнослужащих: 47 (68%, 1-я группа) – с органической дисфонией, которым выполнялось оперативное лечение; 22 (32%, 2-я группа) – нуждавшиеся в консервативном лечении. Исследование звучности голоса при проведении военно-врачебной экспертизы выполнялось до и после лечения. Использовали критерии компьютерного акустического анализа голоса в объеме Vospector, с применением индекса дисфонии (DSI). Система «LingWAVES Vospector» позволяет объективно диагностировать и оценить эффективность проведенного лечения голосового аппарата, в связи с чем ее целесообразно использовать в качестве дополнительного метода при проведении военно-врачебной экспертизы у военнослужащих с патологией гортани.

Туберкулема легких практически всегда протекает со скудной симптоматикой. Тщательно собранный анамнез заболевания позволяет выявить у пациентов субъективные ощущения, которые были причиной их обращения к врачу и, возможно, признаками туберкулемы. При настойчивом расспросе такие больные нередко вспоминают, что в какой-то период жизни испытывали небольшое недомогание, на которое они не обращали внимание, периодическую субфебрильную температуру, утомляемость, потливость, снижение аппетита, похудение, незначительный сухой или со скудной мокротой кашель. На клинических примерах авторы демонстрируют проявления туберкулемы легких и их диагностику.

С целью разработки градации значимости и распространенности эхоструктурных изменений внутренних органов у военнослужащих мужского пола в ходе диспансеризации обследовано 233 человека в возрасте 51,7±7,16 года, которым выполнено ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, селезенки, почек, щитовидной и предстательной желез по общепринятой методике. Обследуемые распределены в 3 возрастные группы с 10-летним интервалом: 1-я – до 45 лет (40,80±6,92, n=46), 2-я – 46–55 (50,95±4,75, n=107), 3-я – 56 лет и старше (59,06±2,21, n=80). Полученные данные соотнесены с одним из 4 разработанных критериев: 1-я группа – норма, 2-я – незначительные отклонения, не требующие изменения периодичности наблюдения (в целом 76,4–100% наблюдений в зависимости от органа). Контроль в динамике с уменьшенным интервалом составил 3-ю группу (13,3–19,3% наблюдений). В 4-ю группу вошли отклонения, требующие принятия решения в ходе выявления (3–9% среди изменений печени, почек, желчного пузыря и щитовидной железы). Таким образом, определена высокая значимость метода в первичном выявлении патологических изменений внутренних органов у военнослужащих в ходе диспансеризации.

Синдром обструктивного апноэ сна часто ассоциирован с рядом самостоятельных патологических состояний – инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, мозговыми инсультами и др., сопровождается избыточной сонливостью – причиной засыпания за рулем. Обследовано 122 мужчин (средний возраст 37,3±7,1 года), в зависимости от степени тяжести синдрома распределенных в 3 группы: группа 1 (n=31, легкая степень), группа 2 (n=31, средняя степень), группа 3 (n=30, тяжелая форма). Контрольная группа – 30 человек. Общее количество жизнеугрожающих ситуаций в группе со среднетяжелым и тяжелым синдромом оказалось в 2 раза больше, чем у лиц с легким апноэ, и в 5,5 раза больше, чем у здоровых. Вероятность стать участником ДТП в группах с клинически выраженным синдромом обструктивного апноэ сна (группы 2, 3) в 6 раз выше по сравнению с контрольной группой. Включение синдрома обструктивного апноэ сна в нормативные правовые акты по военно-врачебное экспертизе позволит повысить качество отбора по отдельным военно-учетным специальностям.

Представлены результаты разработки современных подходов к нормированию лекарственных средств для оказания медицинской помощи и лечения детей в военных санаторно-курортных организациях. Увеличение количества военных здравниц, осуществляющих санаторно-курортное лечение детей, потребовало разработки новых норм снабжения лекарственными средствами для обеспечения соответствующих медицинских мероприятий. Приводится краткая характеристика разработанных норм снабжения лекарственными средствами, раскрыты их особенности и порядок использования для определения потребности в них военных санаторно-курортных организаций. Результаты исследования легли в основу нового приказа министра обороны Российской Федерации № 438 от 28.07.2022 г., которым обеспечивается соответствие проводимых мероприятий по санаторно-курортному лечению детей требованиям стандартов и порядков медицинской помощи.

Для защиты государственных интересов и предотвращения ядерной агрессии 75 лет назад руководством СССР были предприняты меры по созданию надежного ядерного щита. С момента основания 12-го Главного управления Министерства обороны основным направлением деятельности его медицинской службы является сохранение здоровья и поддержание профессиональной работоспособности личного состава соединений и воинских частей. За это время решены важнейшие задачи медицинского обеспечения ядерных испытаний, ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций радиационного характера, передислокации ядерного оружия. Создана и внедрена система охраны здоровья и поддержания надежности уникальных по профилю подготовки и уровню квалификации военных специалистов.

В 2022 г. исполнилось 20 лет с момента создания Организации Договора о коллективной безопасности (ОДКБ). За время существования организации сформирована и успешно функционирует действенная система коллективной безопасности, способная своевременно и адекватно реагировать на широкий спектр современных вызовов и угроз коллективной безопасности. Одним из приоритетных направлений сотрудничества государств-членов организации является совершенствование системы материально-технического и медицинского обеспечения компонентов Войск (Коллективных сил) ОДКБ. Главное военно-медицинское управление МО РФ тесно взаимодействует с медицинскими службами вооруженных сил государств – членов организации. Для обобщения информации и обмена опытом по вопросам медицинского обеспечения вооруженных сил, современных методов медицинского обеспечения и новых направлений развития военной медицины один раз в два года проводится Международная научно-практическая конференция медицинских служб вооруженных сил государств – членов организации.