Diseases of the temporomandibular joint and masticatory muscles in the naval crew

Full Text

В доступной литературе отсутствуют сведения о частоте заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц у плавсостава ВМФ. Эта патология сопровождается продолжительным болевым синдромом и бруксизмом, приводящим к возникновению генерализованной формы повышенной стираемости зубов, что существенно усложняет устранение дефектов зубных рядов протезами. Цель исследования. Изучение частоты патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у плавсостава ВМФ. Материал и методы. Проведено стоматологическое обследование 172 мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, проходящих военную службу на кораблях и подводных лодках ВМФ. Для выявления патологии ВНЧС оценивали степень открывания рта, наличие девиации нижней челюсти при открывании и закрывании рта, наличие звуковых феноменов в области ВНЧС при движениях нижней челюсти, а также наличие артралгии в состоянии физиологического покоя и при движениях нижней челюсти. Оценку выявленной симптоматики проводили в балльной системе по общепринятой методике для определения степени тяжести течения выявленной патологии ВНЧС. Для выявления звуковых феноменов в области ВНЧС использовали электронный стетофонендоскоп, который позволял регистрировать звуковые феномены в области ВНЧС (шум трения суставных поверхностей, крепитация, хруст, щелканье) в виде фонограмм (см. рисунок). Для установления степени выраженности патологии жевательных мышц (парафункций) пользовались общепринятой методикой, предусматривающей балльную оценку жалоб пациента на утомляемость жевательных мышц, сжатие или скрежетание зубов, определение гипертрофии или гипертонуса жевательных мышц, а также генерализованных форм пародонтита и (или) повышенной стираемости зубов. Для определения тонуса собственно жевательных мышц применяли миотонометрию. Полученный в результате клинического исследования материал обработан с использованием специализированного пакета для статистического анализа «Statistica for Windows v. 6.0». Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при рЈ0,05. Результаты и обсуждение. Установлено, что из 172 обследованных военнослужащих плавсостава ВМФ заболеваниями ВНЧС страдали 24 человека (13,95%), в то время как активные жалобы на патологию ВНЧС предъявляли лишь 12 больных (50%). У 22% пациентов клиническая картина заболевания была типичной для болевой дисфункции ВНЧС, а у 2% соответствовала височно-нижнечелюстному артрозу. Выявленная клиническая симптоматика патологии ВНЧС позволила уточнить степень тяжести ее течения. Наиболее часто (45,83%) у плавсостава встречалась легкая степень тяжести патологии ВНЧС (рЈ0,05). У 33,3% обследованных моряков была диагностирована средняя, а у 20,8% (5 человек) тяжелая степень патологии ВНЧС. Из выявляемых шумов в области ВНЧС при движении нижней челюсти у обследованных чаще определялось щелканье, что согласно МКБ-Х характерно для нозологической формы патологии ВНЧС, определяемой как «щелкающая челюсть» (К07.61). Патология жевательных мышц выявлялась у плавсостава реже, чем заболевания ВНЧС, а именно в 5,81% случаев (у 10 человек). С одинаковой частотой у обследованных были диагностированы две формы парафункции жевательных мышц, а именно сжатие зубов и скрежетание зубами (бруксизм). При этом в большинстве случаев (у 8 человек) имелось сочетание патологии ВНЧС и жевательных мышц (рЈ0,05). По степени тяжести течения парафункции жевательных мышц обследованные распределились следующим образом: тяжелая степень - 13, средняя - 25, легкая - 62%. Ни один из обследованных ранее за медицинской помощью в связи с патологией ВНЧС и жевательных мышц не обращался и не получал специализированного лечения после углубленных осмотров. Выводы. 1. Заболевания ВНЧС и жевательных мышц у плавсостава встречаются соответственно в 14 и 6% случаев и часто отягощают друг друга. 2. В ходе плановых углубленных осмотров плавсостава необходимо выявлять военнослужащих, имеющих клинические признаки патологии ВНЧС и жевательных мышц, и направлять их в военно-медицинские организации для уточнения диагноза и проведения специализированного лечения. 3. Врачам-стоматологам при проведении плановых углубленных осмотров плавсостава целесообразно проводить аускультацию ВНЧС с применением электронного стетофонендоскопа и миотонометрии собственно жевательных мышц, что при минимальных затратах времени позволит существенно повысить эффективность выявления у военнослужащих патологии ВНЧС и жевательных мышц.

About the authors

A. K Iordanishvili

Email: professoraki@mail.ru

A. A Serikov

References

Supplementary files