Soviet epidemiological and parasitological expeditions to Iran in 1941-1943

全文:

В исторической литературе редко упо- минается о советско-британской операции периода Великой Отечественной войны под кодовым названием «Согласие», проведенной с 25 августа по 17 сентября 1941 г. Справка. Сразу после нападения Германии на СССР между правительствами Советского Союза, США и Великобритании было достигнуто соглашение о сотрудничестве стран антигитлеровской коалиции и оказании военной помощи СССР - поставок техники и вооружения, необходимых материальных средств [19]. Поставки планировалось проводить по 3 маршрутам: тихоокеанскому, трансиранскому и арктическому. Самыми быстрыми, но и опасными были арктические морские конвои. Значительное количество кораблей и грузов (до 15%) северных конвоев уничтожалось авиацией и подводными лодками Германии [18]. Тихоокеанский маршрут был наиболее безопасным, но и более длительным: после доставки грузов к советским дальневосточным берегам их необходимо было через всю страну транспортировать к театрам боевых действий на западе. Трансиранский маршрут начал действовать в ноябре 1941 г. К началу войны в Иране обосновалась многочисленная немецкая резидентура под видом инженеров, технических специалистов, коммивояжеров и просто путешественников. Им оказывал содействие и шах Ирана Реза Пехлеви [1]. Таким образом, главными предпосылками, которые вызвали необходимость проведения операции «Согласие», стали: - защита нефтяных месторождений СССР (Баку) и Англии (Южный Иран и пограничные с Ираком районы Ирана); - защита транспортного коридора союзников, т. к. значительная доля поставок по ленд-лизу впоследствии шла по пути Тебриз - Астара (Иран) - Астара (Азербайджан) - Баку и далее; - опасность утверждения сил Третьего рейха в Иране на фоне появления и подъема «иранского (персидского)» национал-социализма. Юридическим основанием для введения советских войск на территорию Ирана был Договор между РСФСР и Персией от 26 февраля 1921 г., предусматривавший такую возможность в случае угрозы границам нашей страны. Планирование военной операции осуществлялось под руководством начальника штаба Закавказского военного округа Ф.И.Толбухина. Активные наступательные действия осуществляли 44-я, 47-я и 53-я армии. Прикрытие границы с Турцией обеспечивали силы 45-й и 46-й армий. В течение 25 августа наши войска продвинулись вглубь иранской территории на 40-50 км и практически за 5 дней смогли полностью овладеть 20-миллионной страной. Потери со стороны СССР были: около 50 убитых, свыше 1000 раненых и около 4000 человек эвакуировано по болезни. 29 августа 1941 г. вооруженные силы Ирана сложили оружие перед англичанами, а 30 августа - перед Красной армией. 8 сентября 1941 г. было подписано соглашение, определявшее расположение союзнических войск на территории Ирана. Части Красной армии находились на территории страны до 1946 г. Возникновение в ходе операции «Согласие» большого числа инфекционных заболеваний личного состава требовало срочного проведения противоэпидемических мероприятий. Задача разработки их содержания и методов проведения в войсках Красной армии, размещенных на территории Ирана, была возложена на советские эпидемиолого-паразитологические экспедиции, работавшие с декабря 1941 по июль 1943 г. К моменту ввода войск медицинская служба располагала лишь отрывочными и недостаточными медико-эпидемиологическими характеристиками Ирана. Но советские врачи уже имели опыт экспедиционных исследований на территориях Дальнего Востока и республик Средней Азии, которая по климатическим и географическим характеристикам близка Ирану. Получило признание учение академика Е.Н.Павловского о природных очагах трансмиссивных и иных болезней, разработана система их профилактики. Поэтому логичным и оправданным было решение командования поручить проведение необходимых работ в Иране именно сотрудникам кафедры биологии с курсом паразитологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова во главе с генерал-лейтенантом медицинской службы академиком Е.Н.Павловским. В течение 1941-1943 гг. было проведено 3 экспедиции: - 1-я экспедиция: с 11 декабря по 18 января 1942 г. (38 дней. Район Гаудан-Горган-Новый Кучан-Мешхед, 2400 км); - 2-я экспедиция: с 11 мая по 21 июля 1942 г. (71 день. Район Горган-Тегеран-Керманшах-Казбин, 5000 км); - 3-я экспедиция: с 11 декабря 1942 г. по 1 июля 1943 г. (111 дней. Район Мазендаран-Тегеран-Керманшаз-Исфаган-Кум-Ахваз-Басра, 14000 км). Все экспедиции отправлялись на автомобилях из Ашхабада. Общая продолжительность экспедиционных работ в Иране составила около 7 месяцев. Участники экспедиций: начальник - академик Е.Н.Павловский, доктор медицинских наук Г.Я.Змеев, доктор биологических наук А.В.Гуцевич, кандидаты медицинских наук Г.С.Первомайский и А.П.Сидоркин, терапевт Н.Н.Ликонцев, лаборанты М.И.Филиппов и П.Е.Грачев, переводчик А.Мамедов, начальник подвижной санитарно-эпидемиологической лаборатории В.М.Тельцов [20]. Перечень подлежащих изучению проблем был чрезвычайно широк: - эпидемиологический обзор Ирана по ландшафтно-географическим регионам; - обзор микрофлоры; - эпидемиологическая характеристика наиболее значимых заболеваний, включая холеру, пораженность малярией и особенности биологии ее переносчиков; - изучение фауны москитов, комаров и клещей; - анализ влияния и особенности водоснабжения населенных пунктов и т. д. Ценность результатов исследований возросла благодаря участию в создании заключительных публикаций виднейших специалистов страны (гельминтологов, вирусологов, герпетологов и др.). По итогам первой экспедиции был составлен доклад командиру 83-й горно-стрелковой дивизии, в котором Е.Н.Павловский сообщил о результатах обследования г. Мешхед. По мнению начальника экспедиции, частям Красной армии грозили вспышки брюшного тифа, дизентерии, сыпного тифа и малярии, клещевой возвратный тиф: «Эпидемиологическое неблагополучие создалось благодаря неумелой, неисправной, а сплошь и рядом небрежной эксплуатации местных санитарных установок, неосведомленности о специфических факторах, а также недостаточной работы с бойцами по прививанию им должной санитарной культуры». Были представлены предложения об отдании четких указаний войскам по содержанию и организации поведения срочных мероприятий. Необходимое условие успешной борьбы с эпидемиями и их профилактики - установление контакта с местными административными учреждениями и больницами, чтобы быть в курсе заболеваемости местного населения и возможностей появления эпидемиологических заболеваний [10]. Экспедиции тщательно и всесторонне изучали каждый район, составляя подробный отчет по заболеваниям, характерным для отдельных местностей. По итогам трех экспедиций в 1948 г. был издан сборник статей [20]. Во вступительной статье Е.Н.Павловский подчеркивал, что на эпидемиологическое состояние любого региона влияют абиотические, биотические и антропогенные факторы [12]. Участники экспедиции придерживались комплексного подхода в исследованиях, изучая влияние климатогеографических факторов на эпидемические процессы, особенности водоснабжения, состояние здравоохранения, господствующие религиозные догмы и обычаи Ирана. Особое внимание исследователи обратили на наличие общих границ нашего государства с Ираном, составлявших 2600 км. Особенностью ландшафта Ирана является наличие обширных нагорий, пересеченных горными цепями, огромных пустынных территорий (350 тыс. км2). Низменности характерны лишь для прикаспийской зоны. В Иране сравнительно мало больших водоисточников. Наиболее крупная река Карун имеет протяженность 850 км и впадает в Персидский залив. Вторая по протяженности река Сефид-Руд (720 км) впадает в Каспийское море. Большинство мелких озер являются солончаковыми. В иранском Азербайджане располагается наиболее крупное озеро Урмия. Во время экспедиций были выполнены многочисленные микробиологические исследования с целью выявления возбудителей инфекционных болезней среди населения, в окружающей среде, в различных типах водоемов [13]. Было изучено 1110 штаммов коли-аэрогенных микроорганизмов, выделенных из воды, почвы и мух, относящихся к 18 родам [3]. По уровню зараженности этими бактериями предложено было выделить 4 зоны водоснабжения, где его источниками являлись: 1) колодцы; 2) горные потоки; 3) аб-амбары; 4) крупные реки. Вода из аб-амбаров оказалась наиболее чистой и пригодной к употреблению. Вода из рек и арыков, протекающая через города и поселки, загрязнена отбросами и представляла наибольшую опасность [8]. Существовавшие системы очистки воды примитивны. Грязные воды после использования спускались в поглощающие колодцы и служили важным источником загрязнения территории и арыков [4]. Участники экспедиций подробно анализировали эпидемиологическую конъюнктуру Ирана, используя статистические данные, протоколы бесед с местным населением и медицинскими работниками, собственные наблюдения и исследования. Наиболее недостаточными и недостоверными оказались статистические данные, что объяснялось несовершенством самой системы учета, неполнотой регистрации заболеваний и неточностью их диагностики. Тем не менее группировка данных по классам болезней, по городам и целым регионам, создание многочисленных таблиц позволило сформировать цельную картину эпидемиологической ситуации в Иране [5, 6, 8, 14]. Практически для всех зон характерным был недостаток пресноводных источников. В каждом регионе практиковались веками наработаные приемы накопления и сохранения пресной воды. Наиболее часто встречались арыки, вода из которых непосредственно использовалась для хозяйственно-бытовых нужд, а также для заполнения открытых водоемов - хаузов. Частым типом общественных водохранилищ были аб-амбары - крупные емкости с куполообразным покрытием с отдушинами в центре и системами забора воды. Своеобразными устройствами для хранения воды были искусственные ледники. В печатных работах по итогам экспедиций устройства систем водосбережения описаны настолько подробно со схемами и фотографиями, что до сих пор могут служить пособиями по устройству и эксплуатации своеобразного водоснабжения в подобных ландшафтах [13]. По мусульманским обычаям, текущая вода является чистой. «Такое вопиющее заблуждение, - пишет Павловский, - чревато огромными эпидемическими последствиями». Вода в арыках загрязняется при бытовом использовании. Ее интенсивное заражение происходит в начале лета, когда во время сильных дождей паводковые и сточные воды попадают в арыки. Именно в это время наблюдаются массовые вспышки желудочно-кишечных заболеваний населения. Жилища иранцев, ввиду крайнего недостатка древесных материалов, преимущественно создаются из необожженного кирпича-сырца, сухого помета животных - кизяка, которые летом размываются ливнями. Нередко в одних помещениях размещаются люди и животные, что приводит к болезням, переносимым клещами. Немаловажное значение в распространении инфекционных и паразитарных болезней среди населения Ирана имели религиозные обычаи и ритуалы. Большинство населения - шииты, соблюдавшие месяц печали - «мухаррема», в течение которого они не бреются и не начинают никаких дел. Месяц завершается праздником шахсей-вахсей, когда населением производится самоистязание с нанесением ран, криками и другими истерическими проявлениями. Паломничество к святым местам (хадж) заносит на территорию Ирана опасные заразные болезни из соседних стран. Паломники соблюдают установившиеся веками маршруты движения с длительными остановками в многочисленных караван-сараях, которые отличаются крайней степенью антигигиеничности. В XX в. перемещение паломников осуществлялось также шоссейным, железнодорожным транспортом и авиацией, что повышало скорость распространения болезней, порой таких опасных, как чума и холера. Медицинское обеспечение хаджей практически отсутствовало, а обследование паломников не производилось, хотя среди них были и больные, и лица с незакончившимися инкубационными периодами болезней. Примером такой взаимосвязи может служить вспышка холеры в 1904 г., когда паломники из Месопотамии и Багдада, нарушив карантинные требования, посетили ряд городов Ирана, в результате чего в Тебризе от холеры умерло 1000, а в Тегеране 35000 человек. Лишь в предвоенные годы правительство Ирана стало уделять внимание организации карантинных мероприятий на маршрутах продвижения паломников, а также сбору сведений о заболеваемости в соседних странах и их анализу. До ХХ в. научной медицины в Иране не существовало. Абсолютное большинство т. н. врачей получали это звание по наследству. Но к началу Второй мировой войны профессиональная подготовка врачей уже велась на медицинском факультете Тегеранского университета. В Мешхеде медицинская школа выпускала специалистов со средним образованием, которые после восьмилетней практики имели право поступления на 4-й курс медицинского факультета. В городах медицинская служба была представлена амбулаториями и больницами, а в сельской местности медицинскими пунктами, прием в которых осуществляли разъездной врач или его помощник. Лабораторные исследования в Иране практически не производись, наиболее широко применялись традиционные лечебные средства. Санитарная и противоэпидемическая службы в стране только начала создаваться, и обсуждать ее роль в профилактике заразных болезней среди населения Ирана было преждевременным. Экспедициями были подробно проанализированы пути распространения холеры через Иран и Афганистан и опасность ее заноса на советские территории - в Туркестан, Узбекистан, Таджикистан, Азербайджан, в порты Каспийского моря. Данная часть работы безусловно имела значение для защиты южных границ СССР от ряда инфекций, в т. ч. и некоторых особо опасных заболеваний [2, 7, 11]. Участники экспедиций не обошли вниманием и основные трансмисcивные заболевания: малярию, клещевой возвратный тиф, кожный лейшманиоз, лихорадку папатачи и их переносчиков, в т. ч. и распространенных на южных территориях СССР [2, 9, 15-17]. Работы экспедиций 1941-1943 гг. на территории Ирана, возглавлявшиеся академиком Е.Н.Павловским, по объему, обширности исследованных проблем, глубине и медицинской значимости явились большим вкладом в организацию противоэпидемической защиты частей Красной армии. Значимость проведенных в Иране работ не уменьшилась с окончанием Великой Отечественной войны. Военные врачи убедились в значительном сходстве закономерностей и фактов, установленных экспедициями 1941-1943 гг., с таковыми в период боевых действий советских войск в Афганистане (1979-1989 гг.).

作者简介

V. Mokrousov

Email: mokrousovvn@mail.ru

V. Kravtsov

L. Kravtsova

参考

补充文件