Role of hygiene training and education in ensuring sanitary and epidemiological welfare of the troops (forces)

Full Text

Признание важности правильного личного отношения человека к сохранению здоровья и разумного использования им самим доступных профилактических мер является основой одного из главных постулатов современной превентивной медицины: в контролируемых условиях внешней среды и при наличии необходимых средств обеспечения нормальной жизнедеятельности и защиты от неблагоприятных факторов человек сам отвечает за сохранение своего здоровья [11]. С данным постулатом связана роль гигиенического обучения и воспитания в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия войск (сил флота). Гигиеническое воспитание и обучение граждан предусмотрены законодательством, обязательны и направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни [4]. В Вооруженных Силах РФ гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни - важные направления деятельности медицинской службы, составная часть проводимых ею мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия войск (сил флота) [6]. Гигиеническое обучение есть специально организованный целенаправленный процесс непосредственной передачи обучаемым обязательных для реализации ими в профессиональной деятельности знаний, умений и навыков сохранения здоровья - своего и окружающих лиц. Необходимый этап гигиенического обучения - контроль уровня усвоения обучаемыми гигиенических знаний и практических навыков. Гигиеническое обучение проводится: - при получении основного или дополнительного профессионального образования посредством включения в образовательные программы разделов о гигиенических знаниях; - на занятиях в системе профессионально-должностной подготовки офицеров и прапорщиков (мичманов), должностной подготовки сержантов (старшин); - при профессиональной гигиенической подготовке должностных лиц и работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, при проведении обязательных инструктажей. В гигиеническом обучении «объектом воздействия» должен быть прежде всего курсант высшего военного учебного заведения - будущий командир. Из истории известно, что в русской армии юнкера и гардемарины изучали гигиену и сдавали по ней экзамен [2]. Гигиеническое воспитание - организованный и целенаправленный процесс формирования у военнослужащих понятий, принципов и ценностных ориентаций на осознанное отношение к сохранению и укреплению личного и общественного здоровья, ведению здорового образа жизни, соблюдению санитарных правил и норм, охране окружающей природной среды. Гигиеническое воспитание тесно связано с пропагандой здорового образа жизни - широким и доходчивым распространением среди военнослужащих гигиенических и других медицинских знаний, составляющих его элементов. Таковыми являются: - поддержание чистоты тела; - рациональный труд и отдых; - физическая активность и физическая культура; - культура питания и водопотребления; - рациональное размещение; - медицинская активность в отношении здоровья своего и окружающих, индивидуальная профилактика заболеваний; - предупреждение вредных для здоровья привычек и борьба с ними. Поддержание чистоты тела включает: утреннее умывание с чисткой зубов, мытье рук перед приемом пищи, умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном, своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей, принятие гигиенического душа, помывку в бане со сменой нательного и постельного белья, содержание в чистоте обмундирования и постели, своевременную смену подворотничков [9]. В настоящее время расширена возможность поддержания личной гигиены и чистоты тела в связи с организацией душевых в подразделениях, а также установки стиральных машин, позволяющих производить стирку нательного белья. Рациональный труд с гигиенических позиций является необходимым элементом жизни, формирующим человека как биосоциальное существо и определяющим его соматическое, психическое здоровье и социальное благополучие [5]. Труд должен соответствовать уровню физической и умственной подготовленности, психологической направленности и характеру личности, профессиональной подготовленности работника, иметь положительную мотивацию, физиологически обоснованный режим (односменный или многосменный, период суток, чередование периодов труда и перерывов, частота и продолжительность последних, продолжительность рабочего дня, недели, очередного отпуска), физиологически обоснованную структуру (чередование физической и интеллектуальной деятельности, перераспределение нагрузки на различные мышечные группы, виды умственной деятельности и т. д.). Рабочая среда не должна причинять вред здоровью работника и не снижать его работоспособность, должны быть обеспечены безопасные уровни физических, химических и биологических факторов, а также благоприятные организационные, социально-бытовые и социально-психологические условия. Рациональный отдых - необходимый компонент здорового образа жизни - направлен на восстановление физических сил и резервов, обогащение жизни в других областях человеческой деятельности. Задачами отдыха являются изменение сложившегося стереотипа жизни и деятельности, снятие стрессовых ситуаций, накопившегося утомления или переутомления [1]. Отдых предоставляется военнослужащим ежедневный, еженедельный и ежегодный. Лицам, несущим службу в особых условиях, дополнительно предоставляются другие виды отдыха. Физическая активность и физическая культура способствуют повышению устойчивости органов и систем организма в целом к воздействию различных неблагоприятных факторов окружающей среды и включают активные и целенаправленные занятия физическими упражнениями, утреннюю физическую зарядку и закаливание, активный отдых. Основой рационального питания являются соответствие рациона, режима и условий приема пищи физиолого-гигиеническим потребностям организма. Основные поведенческие ориентиры человека в отношении питания включают в себя: самоконтроль за количеством съеденной пищи, соблюдение режима приема пищи, самоконтроль массо-ростового показателя, самоконтроль за достаточностью потребления белков животного происхождения, соблюдение приоритета в потреблении растительных жиров над животными, достаточное потребление так называемых балластных веществ, самоконтроль за потреблением витаминов, за выбором безопасной пищи, оценка ее органолептических качеств, осторожность в отношении продуктов, употребляемых без термической обработки, несертифицированных и неизвестных продуктов [1]. Медицинская служба проводит оценку состояния питания военнослужащих на основе данных антропометрических измерений и вычисления индекса массы тела [6]. Простейший способ контроля массы тела самим военнослужащим - по формуле: М=Н-100, где M - масса тела, кг, H - рост, см. Рациональное водопотребление играет большую роль в поддержании здоровья человека при условии его безопасности и достаточности. Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношениях, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства [4]. В настоящее время в массовом масштабе выполняется промышленное бутилирование питьевой воды. Качество такой воды улучшено относительно гигиенических требований к воде централизованного водоснабжения и соответствует критерию физиологической полноценности по содержанию основных биологически необходимых макро- и микроэлементов, имеет более жесткие нормативы по ряду органолептических и санитарно-токсикологических показателей [7]. Опыт показывает, что современные технические средства очистки воды позволяют в полевых условиях получить доброкачественную питьевую воду в необходимых количествах. Под рациональным размещением следует понимать нахождение человека в оптимальной среде обитания, отвечающей его социально-биологическим потребностям [1]. В жилище должны быть созданы благоприятные условия для отдыха, досуга и общения, защита от посторонних лиц, животных, насекомых, оптимальный тепловой баланс, психологический комфорт, достаточное искусственное и естественное освещение, чистота воздуха, защита от внешних источников шума. Обязательно обеспечение доброкачественным горячим и холодным водоснабжением, а также системой канализации. Медицинская активность в отношении своего здоровья и индивидуальная профилактика заболеваний включает знание и понимание состояния и изменений собственного здоровья, здоровья родных, близких и окружающих, активное прохождение профилактических медицинских осмотров и обследований, обязательное обращение за медицинской помощью в случае острых заболеваний, травм, отравлений. Кроме того, личная профилактика включает санацию хронических очагов инфекций, повышение иммунитета организма при угрозе инфекционных заболеваний (прививки, прием иммуномодуляторов, поливитаминов и др.). Индивидуальные оздоровительные действия человека по профилактике болезней признаются специалистами одними из наиболее эффективных. Они являются самым значимым резервом улучшения здоровья общества [1]. Предупреждение вредных для здоровья привычек и борьба с ними. К вредным привычкам относятся различные поведенческие действия, не отвечающие социально-биологическому существу человека. С медицинской точки зрения под ними понимается патологическое пристрастие к приему вредных, чужеродных веществ: курение табака, употребление алкоголя и наркотиков. Курение табака является в настоящее время одной из ведущих предотвратимых предпосылок повышения смертности, поскольку представляет собой фактор риска для шести из восьми основных причин смерти. Доказано, что основной причиной рака легких служит табакокурение. Поэтому первоочередной задачей врача в борьбе с курением является повышение уровня информированности военнослужащих о пагубных последствиях для здоровья и смертельной опасности курения табака и воздействия табачного дыма, с формированием стойкого негативного образа потребителя табачных изделий как человека, наносящего вред своему здоровью и здоровью окружающих [10]. В настоящее время борьба с табакокурением получила правовую основу: в 2013 г. принят федеральный закон, направленный на ограничение распространенности потребления табака [3]. Пристрастие к алкогольным напиткам - не менее распространенная, опасная и вредная для здоровья привычка. В борьбе с алкоголизмом весьма существенна роль врача. Если при очередных медицинских осмотрах и диспансеризации выявляются изменения физического и психического состояния военнослужащих, свидетельствующие о злоупотреблениях алкоголем, такие лица подлежат включению в группу риска по алкоголизму. Врач должен формировать у пациента убежденность в необходимости немедленного исключения этой вредной привычки, вести разъяснительную работу в коллективе и среди окружения человека, склонного к алкоголизму, доказывать целесообразность избегать ситуации, провоцирующие употребление алкоголя и ремиссию алкоголизма. В задачу врача входит также пропаганда среди здоровых культуры употребления спиртных напитков. Для общества и армии не менее актуальной, чем курение и алкоголизм, является проблема наркомании. Для недопущения распространения этой патологии в войсках особое значение имеют медицинские комиссии военкоматов, призванные выявлять наркозависимых призывников. В воинской части медицинская служба совместно с командирами подразделений всеми методами просвещения и воспитания должна проводить работу по предотвращению употребления и распространения наркотиков, выявлять наркоманов, организовывать их лечение [1]. Наряду с качественным комплектованием воинских частей, недопущением проникновения в военную среду наркотических средств и ранним выявлением военнослужащих, склонных к аддиктивному поведению, в воинских коллективах необходимо культивирование приоритета здорового образа жизни и принципа несовместимости употребления психоактивных веществ и наркотических средств с ценностями военной службы [8]. Обобщая изложенное, следует сказать, что для достижения цели гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни - сохранения и повышения уровня их здоровья и военно-профессиональной работоспособности (боеспособности) - необходимо решать следующие основные задачи: - мобилизация военнослужащих на сознательное выполнение уставных требований к сохранению и укреплению здоровья, работо- и боеспособности; - формирование у каждого военнослужащего гигиенической культуры и ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих. Организация гигиенического воспитания военнослужащих и пропаганда здорового образа жизни в воинской части возлагаются на начальника медицинской службы и заместителя командира по воспитательной работе. Непосредственное проведение соответствующих мероприятий осуществляется всеми должностными лицами воинской части в соответствии с их обязанностями. Гигиеническое воспитание военнослужащих и санитарное просвещение осуществляются путем плановой работы, а также при повседневном общении в процессе боевой учебы и других видов военно-профессиональной деятельности, жизни и быта. Основными формами проведения гигиенического обучения и воспитания военнослужащих являются массовая, групповая и индивидуальная. При массовой форме охватывается большое число военнослужащих с изложением общих вопросов сохранения и укрепления личного и общественного здоровья. Групповая форма учитывает особенности условий военно-профессиональной деятельности и отличается специальной тематикой. Индивидуальная форма реализуется в беседах с отдельными военнослужащими по конкретным вопросам, касающимся их лично. Тематика гигиенического воспитания и санитарного просвещения должна учитывать задачи, стоящие перед воинской частью и медицинской службой, время года, санитарно-эпидемиологическое состояние части, климато-географическую характеристику региона дислокации войск, местную патологию, особенности военно-профессиональной деятельности и контингента военнослужащих, а также данные анализа их физического развития, травматизма, заболеваемости и трудопотерь, другие аспекты. Для доведения сообщаемого материала используются различные методы: устный, печатный, наглядный и смешанный. В лечебно-профилактических учреждениях данная работа должна учитывать профиль отделения, состав больных и требования лечебно-охранительного режима. Обязательными условиями успешности гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни являются их массовость, непрерывность, плановость и повторяемость, а также научность, доступность, целенаправленность и дифференцированность используемой информации. В этих же целях используются уклад военной службы, методы убеждения, поощрения, наказания, личного примера и др. В целях привлечения к участию в санитарно-просветительной работе всех категорий медицинского состава устанавливается обязательный минимум служебного времени для медицинского состава по санитарному просвещению. Эффективность гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни оценивается при подведении итогов деятельности должностных лиц и медицинской службы по этому направлению. В Вооруженных Силах РФ организационно-методическое руководство системой гигиенического обучения и воспитания возлагается на Главное военно-медицинское управление МО РФ, непосредственное руководство осуществляет главный государственный санитарный врач МО РФ. В видах Вооруженных Сил, родах войск и округах эту работу организуют нештатные методические бюро под руководством заместителей начальников соответствующих медицинских служб. Консультативную и методическую помощь им оказывают Военно-медицинский музей МО РФ, 736-й Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, а также Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова и другие научные и образовательные организации МО РФ, занимающиеся проблемами здоровья военнослужащих.

About the authors

S. S Butakov

A. N Krutev

R. A Gabitov

References

Supplementary files