Значение атеросклеротических изменений эндотелия экстракраниальных артерий у пациентов с фибрилляцией предсердий и мозговым инсультом
- Авторы: Глухов И.А1, Коломенцев С.В1, Сердюков Д.Ю1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 31, № 9 (2020)
- Страницы: 67-71
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/114296
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-09-12
- ID: 114296
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Цель исследования. Изучить значение атеросклеротических изменений эндотелия экстракраниальных артерий у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и мозговым инсультом (МИ). Материал и методы. Работа выполнена по результатам обследования 126 пациентов, проходивших лечение в клинике нервных болезней и госпитальной терапии. По результатам УЗИ сонных артерий (СА) были сформированы 2 группы: 1-я - пациенты без изменения эндотелия; 2-я - пациенты с атеросклерозом СА. Результаты и обсуждение. Показано, что во 2-й группе тяжесть неврологической симптоматики по шкале NIHSS составила 15 баллов, что соответствовало тяжелым неврологическим нарушениям; в 1-й группе чаще определялись нарушения средней степени (12 баллов). Представленные группы оказались сравнимыми по статусу питания, курения, наличию в анамнезе артериальной гипертензии, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, МИ. Пациентам 2-й группы были присущи гипо-, акинезия левого желудочка (55,3 против 33,3%; х2=2,6; p=0,03), внутрисердечное тромбообразование (p>0,05). Заключение. У пациентов с атеросклерозом экстракраниальных артерий и значимым нарушением сердечного ритма риск развития МИ в 4-5 раз выше, чем у больных, страдающих ФП и имеющих малоизмененные СА. У первых МИ чаще сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями и инвалидизацией. У пациентов с ФП с целью профилактики кардиоэмболических и атеротромботических осложнений необходимо проводить дуплексное сканирование СА и при наличии атеросклеротических бляшек назначать антикоагулянты и статины.
Полный текст

Об авторах
И. А Глухов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: serdukovdu@yandex.ru
Санкт-Петербург
С. В Коломенцев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: serdukovdu@yandex.ru
кандидат медицинских наук Санкт-Петербург
Д. Ю Сердюков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: serdukovdu@yandex.ru
доктор медицинских наук Санкт-Петербург
Список литературы
- Benjamin E., Muntner P., Alonso A. et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2019 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139: 56-528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659
- Коломенцев С.В., Одинак М.М., Вознюк И.А. и др. Ишемический инсульт у стационарного пациента. Современный взгляд на состояние проблемы. Вестн Росс Воен Мед Акад. 2017; 2: 206-12.
- Adeoye O., Nyström K., Yavagal D. et al. Recommendations for the establishment of stroke systems of care: a 2019 update: a policy statement from the American Stroke Association. Stroke. 2019; 50: e187-e210. doi: 10.1161/STR.0000000000000173
- Boehme A., Esenwa C., Elkind M. Stroke Risk Factors, Genetics, and Prevention. Circulation Research. 2017; 120: 472-95. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.116.308398
- Клинические рекомендации по неврологии Европейской Федерации неврологических сообществ. М.: АБВ-пресс, 2015; 696 с.
- Батурова М.А., Трегубов А.В., Голиков К.В. и др. Наджелудочковые нарушения ритма у пациентов с ишемическим инсультом, выявленные методом семисуточного Холтеровского мониторирования ЭКГ. Вестник СПбГУ. Медицина. 2014; 3: 19-26
- Дамулин И.А., Андреев Д.А. Фибрилляция предсердий и инсульт. Росс мед журн. 2015; 21 (6): 41-5
- Bayés de Luna A., Baranchuk A., Martinez-Sellés M. et al. Anticoagulation in patients at high risk of stroke without documented atrial fibrillation. Time for a paradigm shift? Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2017; 1: 412-7. doi: 10.1111/anec.12417
- Debette S., Strbian D., Wardlaw J. Fourth European stroke science workshop. Eur Stroke J. 2018; 3 (3): 206-19. doi: 10.1177/2396987318774443
- Marulanda-Londoflo E., Chaturvedi S. Stroke due to large vessel atherosclerosis: Five new things. Am Acad Neurol J. 2016; 6 (3): 252-8. doi: 10.1212/CPJ.0000000000000247
- Полушин А.Ю., Одинак М.М., Вознюк И.А. и др. Продленный доплеровский мониторинг мозгового кровотока при разных подтипах ишемического инсульта. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015; 9 (3): 26-33
- Lip G., Nieuwlaat R., Pisters R. et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the EUROHEART survey on atrial fibrillation. Chest. 2010; 137 (2): 263-72. doi: 10.1378/chest.09-1584
- Tse G., Lip G., Liu T. The CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores for predicting healthcare utilization and outcomes: Observations on the Appropriate Use and Misuse of Risk scores. Int J Cardiol. 2017; 15: 181-2. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.109
Дополнительные файлы
