Том 23, № 2 (2012)

Рассматривается кашель при различной патологии органов дыхания и возникающий при других, внелегочных заболеваниях. Подчеркнуто значение качественно собранного анамнеза, активного диагностического поиска, своевременного и эффективного лечения.

Лечение рубцовых стенозов трахеи - одна из наиболее сложных проблем современной медицины. Основных лечебных подходов 2 - эндоскопический (бронхоскопический) и хирургический (открытый). Представлены актуальные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи, позволяющие в ряде случаев достичь стойкого восстановления ее просвета. Описаны показания и противопоказания к применению бронхологических методов, применяемых как в плановом, так и в экстренном порядке. Приведена разработанная авторами схема лечения рубцовых стенозов трахеи.

Клинические рекомендации Surviving Sepsis Campaign при тяжелом сепсисе и септическом шоке представляют собой аргументированную концепцию ведения больных этой тяжелой категории и вполне выполнимы в большинстве лечебных учреждениях, что, безусловно, поможет снизить летальность.

Установлено, что у больных туберкулезом легких имеют место выраженный синдром системного воспалительного ответа (ССВО) и сопряженный с ним гиперкоагуляционный сдвиг в системе гемостаза. В клеточном звене он проявляется тромбоцитозом и повышенной реактивностью тромбоцитов. В плазменном звене отмечается нарастание концентраций тромбогенных белков при недостаточности фибринолиза. Выраженность гиперкоагуляционного синдрома прямо связана с тяжестью ССВО, но обычно не приводит к полиорганной недостаточности и/или кровотечениям в результате коагулопатии потребления.

Основой терапии для длительного контроля воспаления в бронхиальном дереве являются ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), которые следует применять при персистирующей бронхиальной астме любой степени тяжести. Новый для российской практики ИГКС циклесонид (Альвеско) является пролекарством, которое активируется легочными эстеразами и характеризуется высокими противовоспалительными свойствами и уникальным профилем безопасности из-за низкой, практически нулевой оральной биодоступности, быстрой элиминации, высоким процентом связывания с белками плазмы. Благодаря малому размеру ингаляционных частиц препарат воздействует на всем протяжении бронхиального дерева.

Исследования последних лет по изучению эффективности ванкомицина и линезолида при лечении больных с нозокомиальными инфекциями, вызванными метициллинрезистентными стафилококками, позволили провести взвешенную сравнительную оценку этих препаратов.

Вследствие высокой специфичности в отношении герпесинфицированных клеток пенцикловир даже при позднем начале лечения успешно справляется с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса.

Представлены результаты комплексного обследования и лечения 35 больных с остеонекрозами лицевого скелета, употреблявших синтетический наркотический препарат дезоморфин. Полученные данные свидетельствуют о необходимости использования элементов первичной реконструкции при проведении резекции челюстей для создания топографоанатомических ориентиров при проведении последующего восстановительного лечения.

Представлены возможности использования струйной вентиляции легких в качестве компонента анестезиологического обеспечения эндоскопических микрохирургических вмешательств в просвете гортани. Рассмотрены отличия струйной вентиляции от традиционной, даны характеристики основных установочных параметров, а также пояснения их влияния на газообмен в легких. Для обеспечения безопасности больного при использовании различных способов струйной вентиляции рассматриваются возможности современных методов мониторинга, вероятные осложнения и профилактические мероприятия.

Проанализировано значение бронхиальной астмы у женщины в период беременности. Основные факторы риска возникновения аллергических заболеваний у потомства: раннее начало бронхиальной астмы у матери и тяжесть ее течения, активность аллергического воспаления в период беременности, патология беременности, кратковременность грудного вскармливания.

Рассмотрены вопросы диагностики и течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных саркоидозом легких. Уточнены наиболее частые причины ТЭЛА у больных с различными стадиями саркоидоза органов дыхания.