Том 24, № 9 (2013)

Рассматриваются современные подходы к выбору антигипертензивного препарата для профилактики поражения почек и улучшения прогноза, основанные на доказательной информации и мнении экспертов, изложенном в новом варианте Европейских клинических рекомендаций.

Статья посвящена вибрационной болезни (ВБ) - одному из самых распространенных в России профессиональных заболеваний, сопровождающемуся периферическими сосудистыми и чувствительными нарушениями. Описываются исторические этапы изучения заболевания, особенности клинического статуса и диагностики ВБ при ее развитии от воздействия локальной и общей вибрации, лечебные и диагностические мероприятия.

Рассмотрены современные проявления эпидемического процесса при острых кишечных инфекциях - многолетняя и внутригодовая динамика, территориальное распределение и структура заболеваемости.

В ходе обследования 175 больных с вертебрально-базилярной недостаточностью установлены особенности изменения интенсивности кожных симпатических реакций в паравертебральных сегментарных зонах шейного отдела позвоночника в зависимости от характера поражения позвоночно-двигательных сегментов.

В формировании мышечно-тонического синдрома при острых и хронических болях большое значение придается недостаточности тормозных кортико-лимбических и лимбико-ретикулярных влияний и общему дефициту γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Баклосан (баклофен) - агонист ГАМК-рецепторов, применяется как центральный миорелаксант. Сфера его клинического применения: лечение боли и патологических состояний, связанных с повышением мышечного тонуса, спастичностью.

Представлены результаты рандомизированных контролируемых исследований по изучению гиполипидемической эффективности и безопасности терапии розувастатином, его эффективности при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также исследований препарата Мертенил (розувастатин компании «Гедеон Рихтер»).

В терапии стабильной стенокардии никорандил характеризуется рядом преимуществ по сравнению с нитратами. Так, повышение толерантности к физической нагрузке сопровождается достоверным улучшением показателей кровоснабжения головного мозга, улучшением эректильной функции и качества жизни, снижением числа госпитализаций, лучшей переносимостью. Полученные результаты важны при выборе тактики медикаментозной терапии данной категории пациентов.

Представлен отечественный и международный опыт применения высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями; продемонстрированы его основные эффекты (антиишемический, гипотензивный, антиаритмический и др.) с позиции доказательной медицины.

Нейролептическая кардиомиопатия - опасное следствие побочного кардиотоксического действия антипсихотических препаратов. В статье выделены и обоснованы клинико-морфологические критерии, которые могут стать надежной основой для верификации нейролептической кардиомиопатии.

Оценено постинфарктное ремоделирование левого желудочка у перенесших Q-инфаркт миокарда (ИМ). Больные были в возрасте до 40 лет (1-я группа) и от 40 до 50 лет (2-я группа). В остром периоде ИМ преобладали больные с эксцентрической гипертрофией (ЭГ), особенно в 1-й группе; на 2-я месте были: в 1-й группе - нормальная геометрия (НГ), во 2-й группе - концентрическая гипертрофия (КГ). За 5 лет наблюдения возросла частота ЭГ в группах (особенно во 2-й) с соответствующим уменьшением случаев с НГ и КГ. Число больных с концентрическим ремоделированием в группах существенно не изменилось.

Мигрень, по данным Всемирной организации здравоохранения, по распространенности среди населения в мире занимает 3-е (14,4%) место. Большую помощь в диагностике и дифференциальной диагностике головных болей (ГБ) оказывает Международная классификация головной боли, 3-е изд. (2013). Современные диагностические методы, такие как магнитно-резонансная томография, дают дополнительную информацию, полезную для диагностики ГБ.

Представлены данные об информатизации в первичном звене здравоохранения за рубежом. Наиболее актуальны для первичного звена здравоохранения в зарубежных странах такие информационные технологии (ИТ), как электронная медицинская карта, электронный рецепт, система поддержки клинических решений, электронные каналы связи, телемедицина, электронная система записи на прием, а также технологии информатизации пациентов. Основными препятствиями к внедрению информатизации в здравоохранение за рубежом являются недостаточные мотивация, уровень подготовки медицинского персонала и восприятие инноваций пациентами. Внедрение ИТ в лечебно-диагностический процесс повышает конкурентоспособность лечебно-профилактического учреждения.