Том 27, № 2 (2016)

Запор, распространенность которого в России составляет 20%, остается актуальной проблемой здоровья. Авторами с учетом современных рекомендаций представлены эффективные схемы диагностики и терапии хронического запора, ориентированные на различные материальные ресурсы.

Синдромом немого синуса (СНС) называют спонтанный и прогрессирующий энофтальм и опущение глазного яблока с резорбцией дна орбиты и ретракцией внутрь стенок ипсилатеральной верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Проблема чаще является идиопатической. Ведущая роль в развитии СНС отводится формированию отрицательного давления в ВЧП, что вызвано обструкцией ее естественного соустья. Лечение - хирургическое; его цель - восстановление дренажа и аэрации ВЧП, исправление энофтальма и опущения глазного яблока.

Изучена эффективность консервативных методов лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне: проведен анализ изменений носовой проходимости и индекса апноэ/гипопноэ у пациентов на фоне галотерапии и лечения топическими интраназальными глюкокортикостероидами.

Одна из наиболее сложных проблем легочной хирургии - лечение больных прогрессирующим распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом, осложненным пиопневмотораксом и эмпиемой плевры с бронхиальным свищом. У таких больных выражены нарушения функции дыхания, легочно-сердечная недостаточность, что не позволяет выполнить одномоментно радикальное вмешательство. Приведенный клинический пример демонстрирует эффективность этапной хирургической тактики с применением предварительной трансстернальной окклюзии главного бронха и легочной артерии на стороне основного поражения и последующей плевропневмонэктомией.

Создан алгоритм хирургической тактики ликвидации ликвореи, развившейся при кохлеарной имплантации у пациентов с аномалиями внутреннего уха. В ходе 12 хирургических вмешательств при вскрытии мембраны окна улитки или наложении кохлеостомы возникла интраоперационная ликворея, успешно ликвидированная во всех случаях. Полное устранение отоликвореи всегда возможно при проведении кохлеарной имплантации классическим доступом независимо от способа открытия спирального канала (через кохлеостому или мембрану окна улитки). Интраоперационная ликворея не влияет на результаты слухоречевой реабилитации пациентов с врожденной аномалией внутреннего уха.

Оценены результаты лечения 30 пациентов с тяжелой быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью на фоне угнетения естественной экспекторации.

В представленном клиническом наблюдении у пациентки с рубцовопаралитическим стенозом гортани и трахеостомой неоднократные хирургические вмешательства на гортани не привели к стойкому результату из-за возобновления рубцевания. В связи с выявленной чувствительностью к глютену рекомендована аглютеновая диета. В результате уменьшились проявления фаринголарингеального рефлюкса, что позволило после рассечения рубца гортани сохранить стойкий просвет голосовой щели.

Рассматривается значение лучевой терапии в комплексном лечении больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Приводятся описание различных методов лучевого лечения, а также возможности комбинированных методов лечения больных НМРЛ.

Установлено негативное влияние сахарного диабета на качество профессиональной работоспособности шоферов; фармакотерапия обеспечивает эффективный контроль психосоматического здоровья водителей и безопасное управление автотранспортом.

При хронических диффузных заболеваниях печени вирусной этиологии ведущим типом изменения геометрии левых отделов сердца является ремоделирование с формированием преимущественно концентрического варианта гипертрофии миокарда левого желудочка.

Приводятся данные литературы и собственные результаты применения разных схем антихеликобактерной терапии у детей с хроническими гастродуоденитами. Показана высокая эффективность использования при лечении данной патологии иммунокорригирующих препаратов.

У больных с воспалительными заболеваниями кишечника высок риск развития дисплазии и колоректального рака, что обусловливает необходимость эндоскопических и гистологических исследований. От их результатов напрямую зависит тактика ведения таких пациентов, во многих случаях требующая мультидисциплинарного подхода.

От эффективности обмена информацией между врачом и пациентом зависят качество медицинской помощи и результаты лечения. Врачебная консультация представляет собой хорошо подающийся структурированию процесс. Знание врачом составляющих этот процесс элементов увеличивает управляемость обмена информацией и снижает риск врачебных ошибок, связанных с дефектами коммуникации. Приведены ключевые фазы врачебной консультации, рекомендации по эффективному поведению в каждой из них.

На основании анализа случаев смерти от туберкулеза легких в 1-й год наблюдения и посмертной его диагностики на территории с низким уровнем заболеваемости предложены пути улучшения работы по активному выявлению туберкулеза.