Том 31, № 6 (2020)

Проблемы пациентов старших возрастных групп с когнитивными нарушениями представляют непростую задачу для врачей различных специальностей как в плане диагностики, так и подбора эффективной терапии. Далеко не каждое снижение когнитивных функций является неуклонно прогрессирующим и приводит к развитию деменции. Своевременное выявление и назначение патогенетически обоснованной терапии принципиально важно, поскольку способствует функциональному восстановлению церебральных структур и приводит к обратимым последствиям.

Выполнен обзор современных данных, который позволил установить выраженную ассоциацию распространенности холелитиаза и заболеваний печени. Полуторавековая дискуссия о превалировании основных концепций патогенеза холелитиаза привела к объединению метаболической и инфекционной теорий. В настоящее время в подходе к лечению желчнокаменной болезни (ЖКБ) доминирует хирургическая тактика, заключающаяся в проведении холецистэктомии у лиц с симптоматическим или осложненным холелитиазом. Мультидисциплинарный взгляд на диагностику, патогенез, лечение и профилактику ЖКБ, признание тесной взаимосвязи функционального состояния и патологии печени и желчевыводящих путей обосновывает целесообразность тщательной диагностики патологии печени и коррекции ее функционального состояния у больных холелитиазом. Хорошим примером терапии, улучшающей функциональное состояние как печени, так и желчевыводящих путей, является урсодезоксихолевая кислота.

Процесс старения влияет на структуру и функцию разных органов и систем, в том числе на надпочечники. Вопрос, что первично - гормоны или старение, волнует ученых долгое время. Отсутствие ответа делает актуальным изучение возрастных изменений надпочечников и их влияния на работу различных органов и систем. Цель: изучить влияние возрастных изменений надпочечников на работу различных органов и систем. Материал и методы. Проведен анализ литературных данных по поисковым словам - старение, гормоны, эндокринная система, пожилой возраст, старческий возраст, надпочечники, гипоталамус, гипофиз за 2000-2019 гг. в компьютерных базах данных: PubMed, Scopus, Medical-Science, Elibrary, Web of Science, Ceeol. Результаты. Нормальное старение приводит к изменениям в активности оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и продукции гормонов надпочечников. Существенным является увеличение среднесуточных уровней кортизола в сыворотке крови у пожилых людей с изменениями циркадного ритма секреции. Избыток глюкокортикостероидов у пожилых может влиять на структурную целостность и функцию различных областей головного мозга и связан с потерей мышечной массы, гипертонией, остеопенией, висцеральным ожирением и сахарным диабетом. Напротив, уровни других гормонов коры надпочечников (альдостерон, дегидроэпиандростерон) у пожилых снижены. Основные механизмы их снижения остаются неясными. Секреция катехоламинов также подвержена возрастным изменениям. Заключение. В процессе старения происходят множественные структурные и функциональные изменения надпочечников, что оказывает влияние на работу многих органов и систем.

Выполнена задача по подбору и применению сорбентов в процессе дегельминтизации. Цель. Определить эффективность детоксикации у больных с диагностированными гельминтозами. Изучить совместное применение антигельминтных средств и сорбентов растительного происхождения для ликвидации эндотоксикоза и в процессе дегельминтизации. Материал и методы. У 41% из 180 больных, принявших участие в исследовании, отмечены кожно-аллергические заболевания, у 59% - заболевания желудочно-кишечного тракта. Для дегельминтизации больные получали препарат немозол (таблетки). Параллельно использовали растительные энтеросорбенты - отруби, зостерин-ультра, порошок свеклы. В качестве контроля использовали энтеросгель. Изменения в кале прослеживали по гистокопрологическим анализам. Результаты и обсуждение. Показано, что пектины обладают достаточно мощным сорбционным действием и, в отличие контроля (энтеросгель), - антибактериальным, лечебным и нутритивным эффектами. Применение энтеросорбентов обязательно у всех больных перед началом и в процессе дегельминтизации. У пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом следует дополнительно применять антигистаминные препараты.

В связи с распространением новой коронавирусной инфекции в России людям старше 65лет рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, так как у пациентов старше 65 лет новая коронавирусная инфекция протекает, как правило, в тяжелой форме, нередко - с летальным исходом. Осложнениями являются пневмония и, как следствие, отек легких. В статье приведены простые упражнения для поддержания физической активности для пациентов старше 65 лет, находящихся в самоизоляции. Даны рекомендации для врачей первичного звена, работающих с такими пациентами (в том числе доступные цифровые технологии - приложение ICOPE Handbook App, ВОЗ).

В статье приведен пример успешной хирургической коррекции переднего отдела стопы у пациента с тяжелой формой гемофилии А, полой стопой (pes cavus), молоткообразной деформацией III степени по М.И. Куслику при использовании современных широко применяемых во всем мире хирургических технологий.

Представлены результаты 30-летнего клинического применения пептидных ретинопротекторов при лечении дегенеративных заболеваний сетчатки глаза, в частности, пигментного ретинита. Полученные данные свидетельствуют о высоком клиническом эффекте пептидных ретинопротекторов и перспективности применения данных лекарственных пептидных препаратов у людей старшей возрастной группы.

Целью настоящего исследования явились отбор пациентов из числа лиц с высоким уровнем желудочковой эктопической активности, которым показано лечение пролонгированной формой лаппаконитина гидробромида (препарат Аллафорте®), изучение антиаритмической эффективности препарата при различных некоронарогенных заболеваниях, а также анализ роли инструментальных исследований при оценке желудочковых аритмий и их значения при контроле эффективности проводимой терапии.