Том 31, № 7 (2020)

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) - заболевание, связанное с дегрануляцией тучных клеток и появлением волдырей, зуда и (или) ангиоотеков в течение >6 нед при отсутствии специфических триггеров. Медико-социальное значение ХСК обусловлено широкой распространенностью, развитием преимущественно у лиц трудоспособного возраста, выраженным снижением качества жизни пациентов и высоким уровнем затрат на лечение. Иммунопатогенетические механизмы развития ХСК могут существенно варьировать у разных больных. Поиск новых клинических и лабораторных маркеров ХСК, способных помочь определить лучший терапевтический подход, отследить изменения в активности заболевания, предсказать ответ на терапию, является актуальной задачей современной медицины.

АВС-транспортеры, в первую очередь гликопротеин Р, выполняют важную физиологическую и защитную роль в репродуктивных процессах. Показано, что гликопротеин Р осуществляет фетопротективную роль для развивающегося плода от лекарственных средств, являющихся его субстратами, и других ксенобиотиков. Представлены экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие об увеличении воздействия на плод потенциально вредных ксенобиотиков в случае генетически детерминированного снижения экспрессии и активности гликопротеина Р в плаценте. Представлены литературные данные о наличии ассоциации полиморфизма гена ABCB1, кодирующего гликопротеин Р, и риска врожденных пороков развития, в том числе на фоне приема лекарственных средств.

Изучена геморрагическая эндобронхиальная симптоматика по материалам 16 582 (100,0%) первичных бронхоскопий, выполненных пациентам с неспецифической неопухолевой патологией легких. Геморрагические изменения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, обозначенные как геморрагический эндобронхиальный синдром (ГЭС), выявлены у 793 (4,8%) пациентов. В результате исследований обнаружены следующие варианты ГЭС: множественные петехиальные кровоизлияния, кровоизлияния из ограниченных разрывов слизистой оболочки, геморрагический компонент бронхиального секрета. В ряде случаев установлено сочетание геморрагического компонента бронхиального секрета с 1 или 2 другими признаками. Предложена технологическая карта оценки геморрагического компонента бронхиального секрета с выделением 3 степеней. В большинстве случаев ГЭС имел клинический эквивалент в виде кровохарканья или умеренно выраженного легочного кровотечения. Связи того или иного варианта ГЭС с конкретными нозологическими формами не выявлено.

Рассмотрено влияние антиретровирусной терапии (АРВТ) у ВИЧ-инфицированных больных на течение и исход нагноительных заболеваний легких и плевры (НЗЛП). Определены характер поражения легких и плевры, уровень CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки в зависимости от приема АРВТ. Приведены данные хирургических вмешательств и исходов НЗЛП.

Под наблюдением находились 55 беременных с сахарным диабетом типа 1 (СД1), из которых у 8 течение беременности осложнилось преэ-клампсией. У всех этих пациенток течение заболевания было компенсированным; контрольную группу составили 10 женщин. Данные комплексных клинических и морфологических (с применением разных вариантов сканирующей микроскопии) исследований и их сопоставление подтверждают необходимость коррекции состояния плаценты при наличии СД1 у матери во всех случаях.

Цель. Оценивается эффективность новой комплексной программы лечения пациентов с остеосаркопенией с использованием биологически активной добавки Остеомед Форте (ОФ), содержащей кальций и витамины D3 и В6, по влиянию на силу и объем скелетной мускулатуры, координационные способности, двигательную активность и уровень социальной активности у пациентов старшей возрастной группы с остеосаркопенией. Материал и методы. В исследование включены 78 мужчин и женщин (женщины - в периоде постменопаузы) в возрасте от 50 до 80 лет с высоким риском переломов и снижением мышечной силы по данным тензодинамометрии. Перед началом курса реабилитации пациенты были рандомизированы в 2 группы: больным основной группы (n=39) назначался препарат ОФ в течение 12 мес; группу контроля (n=39) составили лица, которым дополнительная терапия остеопороза не назначалась. Пациенты обеих групп прошли обследование, которое включало костную денситометрию, тензодинамометрию на аппарате Back-Check (Dr. Wolff, Германия), функциональные тесты на оценку кондиционных и координационных двигательных способностей и оценку качества жизни (КЖ) с помощью вопросника QUALEFFO-41. Результаты. Проспективное динамическое наблюдение показало, что через 12 мес в основной группе отмечалось повышение уровня силы разгибателей и сгибателей спины (р<0,05). У пациентов контрольной группы наблюдалась отрицательная динамика силы боковых сгибателей спины (р<0,05), сила сгибателей и правых боковых сгибателей через 1 год была достоверно ниже, чем у пациентов основной группы (р<0,05). По результатам проведения функциональных тестов не наблюдалось изменений их средних значений в обеих группах в течение 12 мес, кроме ухудшения результатов теста «Стойка на одной ноге» с открытыми глазами в группе контроля (р<0,05). При анализе динамики показателей КЖ через 12 мес балльные показатели по шкалам «Боль», «Повседневная активность», «Подвижность», «Общее состояние здоровья», «Душевное состояние» и «Общий показатель» в основной группе были достоверно ниже (лучшее КЖ), чем в группе контроля (р<0,05). Заключение. Результаты исследования показали, что прием комплексной добавки к пище ОФ, содержащей цитрат кальция, витамин D3 и HDBA органик-комплекс с витамином B6 предотвращает снижение мышечной силы, функции баланса и КЖ у пациентов с остеосаркопенией и высоким риском переломов.

Цель. Оценка состояния остеотрансплантата после мастоидопластики по данным гистологического исследования и компьютерной томографии (КТ) височных костей. Материал и методы. Прооперированы 96 пациентов с диагнозом «хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит». В 51 (53%) случае использована крупнодисперсная костная мука, в 45 (47%) случаях - мелкодисперсная. КТ височных костей и гистологическое исследование трансплантата пациентам выполняли через 12 мес после операции. Результаты. Анализ данных КТ височных костей показал, что пересаженный костный трансплантат имеет меньшую плотность в сравнении с кортикальной пластинкой сосцевидного отростка. Гистологическое исследование 19 образцов имплантированного костного трансплантата было выполнено через 12 мес после операции. В 9 (47,4%) образцах были выявлены зрелые костные балки правильного строения. В10 (52,6%) случаях при использовании мелкодисперсной костной муки преобладали молодые элементы костной ткани в виде остеоида, неравномерных разрастаний молодой остеогенной ткани. Заключение. КТ височных костей позволяет оценить состояние имплантированного костного материала в отдаленном послеоперационном периоде. Данные гистологического исследования через 1 год после операции показали, что при использовании крупнодисперсной костной муки в сравнении с мелкодисперсной костный материал проходит все этапы интеграции в основном путем остеоинтеграции.

На остеортроз коленного сустава приходится почти половина заболеваний крупных суставов. Прогрессирование заболевания на протяжении 10 лет приводит к инвалидности пациентов еще в трудоспособном возрасте, а его профилактика и лечение требуют огромных расходов здравоохранения. К факторам риска развития остеоартроза коленного сустава привлечено внимание многих исследователей.