Том 31, № 9 (2020)

Артериальная гипертензия рассматривается как фактор риска развития хронической ишемии мозга, однако причины этого явления остаются малоизученными. В этой связи обсуждаются роль и взаимодействие симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем организма в нарушении функции комплекса «сосуд-глиянейрон». В статье представлены факты, касающиеся особенностей адренергической регуляции мозгового кровообращения, возможного участия адренорецепторов в когнитивных нарушениях и развитии нейровоспаления. Рассматривается связь ангиотензина-2 с ремоделированием сосудистой стенки и проницаемостью гематоэнцефалического барьера, активацией глиальных клеток. Приведенные данные обосновывают необходимость изучения селективных агонистов a-, ß-адренорецепторов и блокаторов АТ1-рецепторов для лечения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.

Внешние признаки старения кожи связаны со снижением количества и функциональной активности клеток, изменениями интенсивности метаболизма и дезорганизацией основных компонентов внеклеточного матрикса, прежде всего коллагенового каркаса дермы, а также протеогликанов и гиалуронана. Понимание метаболических процессов и физиологических механизмов, происходящих в коже при старении, является фундаментальной основой для разработки различных методов коррекции инволюционных изменений, однако адекватность их выбора должна быть продиктована этиопатогенетической обоснованностью, предсказуемостью эффекта, удобствами использования.

Коморбидность (сочетание нескольких заболеваний у одного и того же пациента) часто встречается врачам разных медицинских специальностей. Среди всех коморбидностей важное место занимает проблема сочетания хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), т.к. данные заболевания поражают жизненно важные системы организма, значительно распространены, имеют почти одинаковые факторы риска возникновения, кроме того, до сих пор отсутствует единое мнение относительно оптимальной диагностики и лечения таких пациентов. В статье представлены современные данные о распространенности, факторах риска, патогенезе и диагностике коморбидности ХОБЛ и ССЗ.

Специфика водолазного труда подразумевает влияние на организм различных неблагоприятных факторов - повышенное давление газовой среды и дыхательных газовых смесей, факторов водной среды и водолазного снаряжения, поэтому поиск новых средств, имеющих минимум побочных эффектов и направленных на сохранение, восстановление и поддержание работоспособности водолазов, представляется актуальным и своевременным. В нашей работе оценивается влияние курсового приема препарата Остеомед Форте на физическую работоспособность водолазов, а также возможность использования препарата при плановой профилактике токсического действия азота под давлением.

Кожные реакции на различные препараты встречаются достаточно часто, тогда как реакции со стороны печени возникают реже и могут остаться незамеченными. Многие лекарственные препараты способны вызвать повреждения печени; антиэпилептические препараты, аллопуринол, сульфонамиды, антибиотики и невирапин входят в пятерку наиболее частых причин лекарственных повреждений печени. Однако не стоит забывать, что список таких препаратов намного больше и в него попадают лекарственные средства, применяемые в различных областях медицины. Так, системные ретиноиды на фоне длительного приема вызывают изменения в биохимических показателях крови, зачастую эти изменения преходящие и не требуют отмены лечения. Циклоспорин, применяемый в терапии аутоиммунных заболеваний, может вызвать повышение креатинина и острый холецистит. Длительный прием метотрексата даже в низких дозах или применение системных глюкокортикостероидов может стать причиной стеатоза и других повреждений печени. При назначении препаратов, способных вызвать нарушения со стороны гепатобилиарной системы, необходимо учитывать анамнез и сопутствующие заболевания пациента, проводить регулярный мониторинг биохимических показателей крови и включать в терапию гепатопротективнные средства. Врач должен принимать во внимание и возможное лекарственное взаимодействие с препаратами, которые пациент уже принимает, это особенно важно с учетом широкого распространения полипрагмазии. В своей практике мы часто отдаем предпочтение препарату, содержащему глицирризиновую кислоту и эссенциальные фосфолипиды, поскольку данное сочетание оказывает не только гепатопротективный эффект, но и обладает противовоспалительным действием. Включение в терапию с первых дней гепатопротективных средств позволяет избежать нежелательных гепатотоксичных эффектов, которые в некоторых случаях могут возникать бессимптомно или носить необратимый характер.

Снижение регенерации клеток кожи у женщин среднего возраста делает приоритетным поиск малоинвазивных процедур для восстановления этого процесса. Перспективными геропротективными средствами, замедляющими возрастную инволюцию кожи, являются пептиды. Цель: изучить влияние пептидных биорегуляторов на структуру кожи лица у женщин среднего возраста. Материал и методы. В исследовании кожи лица методом ультразвуковой диагностики участвовали 30 женщин в возрасте 44-59 лет. Пациентки контрольной группы получали электрофорез с физиологическим раствором. Женщинам 1-й основной группы проводили электрофорез с пептидами KED, EDR, EDP, EDG. Пациенткам 2-й основной группы в дополнение к электрофорезу с пептидами назначали пероральный прием полипептидных комплексов эпифиза, хрящей и яичников. Субъективный эффект терапии оценивали с помощью опросника. Результаты. У пациенток отмечалось субъективное улучшение качества кожи после применения коротких пептидов, а также сочетанного применения коротких пептидов и полипептидных комплексов. Применение коротких пептидов в сочетании с пероральным применением полипептидных комплексов повышало толщину эпидермиса на 50%, дермы - на 33%. По данным анализа УЗИ короткие пептиды в сочетании с полипептидными комплексами повышали эхогенность дермы. Это указывает на способность пептидов стимулировать синтез коллагена фибробластами кожи. Заключение. Сочетанное применение коротких пептидов KED, EDR, EDP, EDG методом электрофореза с пероральным применением полипептидных комплексов эпифиза, хрящей и яичников снижает выраженность возрастных изменений кожи у женщин среднего возраста.

Для пациентов старших возрастных групп характерна высокая коморбидность. Среди гериатрических заболеваний все большее внимание уделяется саркопении, которая является фактором риска неблагоприятных исходов. Целью исследования было изучение частоты встречаемости саркопении у лиц старше 60 лет, поступивших в кардиологическое отделение. Материал и методы. У 36 пациентов пожилого и 64 пациентов старческого возраста проведена диагностика саркопении, согласно обновленным рекомендациям EWGSOP2 (2018). После скрининга с применением анкеты SARC-F всем пациентам с риском саркопении проводилась оценка мышечной силы с помощью кистевого динамометра и теста «Вставание со стула», изучение мышечной функции с помощью SPPB (Shot Physical Performance Battery), а также оценка мышечной массы методом биоимпедансометрии. Результаты. Риск саркопении имели 78 (78%) человек: пожилого возраста - 21, старческого - 57. Снижение мышечной силы выявлено у 64%, снижение мышечной функции - у 55%, снижение мышечной массы -у 60% пациентов. Саркопения диагностирована у 53% пациентов (у 42% женщин и 11% мужчин), в том числе тяжелая саркопения - у 49%. В пожилом возрасте саркопения выявлялась в 19,4% случаев, у лиц старческого возраста - в 71,9%. Применяемая с целью скрининга шкала SARC-F, у женщин старческого возраста в 100% случаев совпадала с результатами, полученными другими методами диагностики саркопении. Заключение. Саркопения - частая коморбидная патология у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Частота саркопении у пациентов кардиологического стационара пожилого и старческого возраста составляет 53%, значительно увеличиваясь с возрастом; тяжелая саркопения диагностирована в 49% случаев. У женщин саркопения выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Шкала оценки риска саркопении SARC-F имеет высокую предсказуемость, особенно у женщин пожилого возраста.

Ожирение в детском и подростковом возрасте является одной из актуальных проблем современного общества. Практически во всех странах мира регистрируется рост числа детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением. Это является серьезным фактором для развития различных углеводных нарушений. В связи с этим активное их выявление имеет большое значение как для диагностики, так и для последующей тактики ведения пациентов. Целью нашего исследования являлось изучение распространенности аутоантител у детей и подростков с ожирением как предиктора нарушений углеводного обмена. В исследовании участвовали 60 детей от 5 до 18 лет с различными углеводными нарушениями на фоне ожирения и с нормальной массой тела. Оценивались углеводные и липидные нарушения, проводилось генетическое и иммунологическое обследование на аутоантитела. Установлено, что у детей с ожирением нарушения углеводного и липидного обмена наиболее выражены, чем у детей с нормальной массой тела. Аутоантитела чаще определялись в группе детей с ожирением. Таким образом, ожирение является отягощающим фактором, а выявление аутоантител служит дополнительным методом исследования для верификации углеводных нарушений.