Том 33, № 1 (2022)

Исследования заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на региональном и межрегиональном уровнях наряду с изучением иных видов заболеваемости населения являются важным элементом в системе социальногигиенического мониторинга. Цель. Исследовать региональные особенности ЗВУТ в субъектах Центрального федерального округа (ЦФО) за период 2005-2020 гг. Материал и методы. Выполнено описательное эпидемиологическое исследование на основе показателей ЗВУТ, представленных в Единой межведомственной информационно-статистической системе за 2005-2020 гг. Рассчитаны среднемноголетние (М) значения показателей, стандартное отклонение (а) и коэффициент вариации (K). Проверка нормальности распределения проведена с использованием критерия Шапиро-Уилка (W). Для оценки различий показателей применен критерий Манна-Уитни. Результаты. Показатели ЗВУТ снизились в период с 2005 по 2019 гг. и выросли в 2020 г. во всех субъектах ЦФО. Установлено статистически значимое различие анализируемых показателей в 2005-2014 и 2015-2019 гг. Заключение. В субъектах ЦФО отмечаются значительные отличия относительных показателей ЗВУТ при формально незначительных отклонениях от среднего значения в целом по округу. Снижение уровня ЗВУТ в период 2015-2019 гг. ассоциировано с введением в действие приказа Росстата от 25.12.2014 №723 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». При действующем порядке федерального статистического наблюдения интенсивные показатели на муниципальном и региональном уровнях не отражают реальной заболеваемости работающего населения по субъектам Российской Федерации, в т.ч. в связи с внутренней трудовой миграцией. Для повышения полноты и достоверности данных о ЗВУТ требуется внесение изменений в Приказ Росстата №723.

Проведен обзор сведений о влиянии микроэлемента селена (Se) на репродуктивное здоровье, беременность и лактацию. Представлены данные исследований, показавшие, что повышенная потребность в Se отмечается во время беременности и лактации, а дефицит данного микроэлемента приводит к нарушениям репродуктивной системы, осложнениям беременности и родов, развитиям нарушений у плода. Показано, что способом профилактики дефицита Se может быть применение биологически активной добавки SELENBIO for women, содержащей селен, цинк, витамины С и Е.

Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи. Новая коронавирусная инфекция (НКИ) у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфицирование произошло при выполнении ими профессиональных обязанностей. Одним из важнейших осложнений НКИ является поражение сердечно-сосудистой системы. В статье описан клинический случай серьезного осложнения НКИ - тяжелого миокардита с тромбоэмболией легочной артерии, который привел к формированию воспалительной кардиомиопатии с застойной сердечной недостаточностью у медицинского работника. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной для установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Применение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП) является одним из современных методов моделирования тканей регенерации, который способствует ускорению рубцового формирования, активации коллагенизации и ангиогенеза и созреванию соединительной ткани. Цель. Оценить терапевтическую эффективность использования ТАП интраоперационно для интенсификации механизма репаративной регенерации раны после кесарева сечения (КС). Материал и методы. В исследовании участвовали 50 беременных, которым выполнялось хирургическое родоразрешение. Пациентки по ходу исследования были рандомизированы в зависимости от вида операции на 2 группы: пациенткам 1-й группы - проводилось стандартное КС; 2-й - КС, во время которого использовалась ТАП. Методы - клинико-лабораторноинструментальные. Результаты. Показано, что включение ТАП во время КС является простым в исполнении методом, который не увеличивает срок хирургической терапии и достоверно снижает величину кровопотери (на 26,3%; р>0,05). Применение ТАП в ранние сроки КС сопровождается уменьшением периферического сосудистого сопротивления, улучшением кровеносного кровотока, что ведет к стимуляции регенеративных процессов раны, интенсификации ангиогенеза, ускорению ремоделирования тканей, сокращению фазы заживления раны, и в итоге обусловливает меньшую частоту развития гнойно-септических осложнений. Заключение. Для снижения риска развития гнойно-септических осложнений, а также оптимального и полноценного создания рубца на матке возможно использование ТАП при КС.

Изменения экологической обстановки и качество питания оказывают влияние на метаболические процессы, что сопровождается возникновением обменно-эндокринных заболеваний, особенно у детского населения. Цель исследования. Обоснование схем диагностического обследования и этиотропной терапии, позволяющих снизить влияние патогенных факторов на метаболизм организма, у мальчиков-подростков с алиментарным ожирением из зон экологического риска. Материал и методы. Обследованы 45 мальчиков: 1-я группа (n=25) -проживающие на техногенно-загрязненной территории; 2-я группа (n=20) - проживающие в экологически чистом районе города. В качестве контрольной (3-я) группы (n=10) выступали здоровые школьники с нормальной массой тела, проживающие в экологически чистом районе. Определяли антропометрические показатели, индекс массы тела (ИМТ), стадию пубертата (по шкале Таннера), коэффициент инсулинорезистент-ности, общий анализ крови. Концентрацию в моче свинца (Pb), ванадия (V), хрома (Cr), меди (Cu), цинка (Zn), селена (Sе) определяли атомноабсорбционным методом на анализаторе Квант-Z (ООО «Кортек», Россия). В крови определяли уровни глюкозы, липидных фракций, малонового диальдегида. Иммунный статус устанавливали по уровню основных классов сывороточных иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле. Адипонектин, лептин, кортизол, общий тестостерон, инсулин определяли методами иммуноферментного анализа на анализаторе Alisei Radium (Италия). Обработку результатов осуществляли методами вариационной статистики. Результаты. Наиболее негативные изменения иммуногормональных показателей с наличием микроэлементоза (МТОЗ) обнаружены у мальчиков из группы экологического риска. Выявлена обратно-пропорциональная зависимость между уровнем адипонектина и ИМТ. Повышенному ИМТ соответствовали высокие показатели лептина и сниженное содержание Se, Cr и V в моче у детей с явлениями гиперинсулинемии. У подростков с незначительным повышением массы тела признаков МТОЗ не наблюдалось. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об этиологической роли МТОЗ в генезе нейрообменных нарушений гомеостаза и обосновывают модификацию диагностического обследования и этиотропную терапию мальчиков-подростков из групп экологического риска, страдающих алиментарным ожирением.

Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ; периодическая болезнь) -аутосомно-рецессивное заболевание, особенностями которого являются периодические приступы воспаления, боли в животе, лихорадка и артрит. ССЛ подразделяется на 2 фенотипа. Наиболее точным методом диагностики является молекулярно-генетическое тестирование, в которое входят исследование одного гена, использование мультигенной панели и более полное геномное тестирование. Основная терапия заболевания включает в себя колхицин, в острых приступах применяют нестероидные противовоспалительные препараты и инфузионную терапию. Для лечения пациентов с ССЛ, резистентных к колхицину, применяют такие препараты как анакинра, рилонасепт, канакинумаб. В статье приводится клинический случай пациентки с ССЛ.

Эффективность борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) основана на детальном анализе патогенетических особенностей течения инфекции SARS-CoV-2, в том числе, с оценкой состояния микробиоты и кишечной проницаемости в процессе лечения больных COVID-19. Цель исследования. Изучить динамику показателей кишечной проницаемости, качественного и количественного состава микробиоты в процессе лечения больных COVID-19. Материал и методы. В исследовании участвовали 80 пациентов с COVID-19 (средний возраст - 45 лет), из них легкая степень тяжести заболевания наблюдалась у 19 пациентов, средняя - у 61. Объем обследования включал традиционные клинические, клинико-лабораторные, биохимические, инструментальные и лучевые исследования, а также оригинальные методики изучения кишечной проницаемости и микробиоты. В качестве элемента комплексной патогенетической терапии 41 (51,3%) больному назначался препарат ребамипид. Результаты и выводы. Изучена клиническая, лабораторная и лучевая семиотика COVID-19, выявлена взаимозависимость проявлений системного воспаления, изменений микробиома кишечника у больных легкой и средней степени тяжести. Установлена характерная динамика уровней концентрации провоспалительных цитокинов, инсулина, фекального кальпротектина и зонулина, отражающая особенности изменений кишечной проницаемости на фоне лечения COVID-19. Доказана необходимость коррекции кишечной проницаемости при лечении больных COVID-19, подтверждена эффективность ребамипида при его использовании на стационарном этапе лечения и при дальнейшем применении в процессе амбулаторной реабилитации.