ПРИМЕНЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭХОГРАФИИ У ЖЕНЩИН С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ

Цель исследования. Совершенствование до- и интраоперационной эхографии для выполнения оптимального объема хирургического лечения у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Материал и методы. Под наблюдением находились 132 женщины с бесплодием, обследованные и оперированные эндоскопическим доступом с применением до- и интраоперационных методов эхографической диагностики. Контрольную группу составили 59 пациенток, которым проводили традиционное ультразвуковое обследование органов малого таза до и после операции. Применяли общеклинические, эхографические, рентгенологические, эндоскопические методы исследования. Результаты исследования. При сравнении возможностей трансвагинальной эхографии и лапароскопии чувствительность диагностики спаечного процесса в малом тазу составила 91,2%, специфичность — 92,6%, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 81,6%, прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) - 89,3%, диагностическая точность (ДТ) — 84,8%. Чувствительность диагностики гидросальпинкса составила 50%, специфичность — 98,7%, ПЦПР — 84,2%, ПЦОР — 93,5%, а ДТ — 92,8%. Чувствительность лапароскопической хромогидротубации составила 100%, специфичность — 49,2%, ПЦПР — 18,4%, ПЦОР — 100%, ДТ — 54,4%. Точность диагностики спаечного процесса при 1-2-й степени распространения составляет 72,7%, при 3-4-й степени распространения — 88,9%, а при отсутствии спаечного процесса — 87,5%. Среди женщин с гидросальпинксами в группе сравнения выявлен рецидив в 5,1% случаев, в основной группе рецидивы отсутствовали. Беременность наступила у 20% женщин основной и контрольной групп и у 16,9% — в группе сравнения. Лапароскопическая эхография позволяет исследовать маточные трубы на всем протяжении до маточного угла, оценить их проходимость, определить локализацию фимбриального отдела и выполнить адекватное хирургическое вмешательство. Заключение. Интраоперационная эхография представляет собой ценный метод исследования, позволяющий при гидросальпинксах в сочетании с выраженным спаечным процессом более четко определить объем хирургического вмешательства, обеспечить его безопасность, а также сохранить придатки матки у молодых женщин с нереализованной репродуктивной функцией.

интраоперационная эхография, лапароскопическая эхография, спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинкс