ПРИМЕНЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭХОГРАФИИ У ЖЕНЩИН С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ
- Авторы: НАНАГЮЛЯН Г.В.1, ХАЧАТРЯН А.К1
-
Учреждения:
- ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 5 (2011)
- Страницы: 58-63
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246536
- ID: 246536
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Совершенствование до- и интраоперационной эхографии для выполнения оптимального объема хирургического лечения у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Материал и методы. Под наблюдением находились 132 женщины с бесплодием, обследованные и оперированные эндоскопическим доступом с применением до- и интраоперационных методов эхографической диагностики. Контрольную группу составили 59 пациенток, которым проводили традиционное ультразвуковое обследование органов малого таза до и после операции. Применяли общеклинические, эхографические, рентгенологические, эндоскопические методы исследования. Результаты исследования. При сравнении возможностей трансвагинальной эхографии и лапароскопии чувствительность диагностики спаечного процесса в малом тазу составила 91,2%, специфичность — 92,6%, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 81,6%, прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) - 89,3%, диагностическая точность (ДТ) — 84,8%. Чувствительность диагностики гидросальпинкса составила 50%, специфичность — 98,7%, ПЦПР — 84,2%, ПЦОР — 93,5%, а ДТ — 92,8%. Чувствительность лапароскопической хромогидротубации составила 100%, специфичность — 49,2%, ПЦПР — 18,4%, ПЦОР — 100%, ДТ — 54,4%. Точность диагностики спаечного процесса при 1-2-й степени распространения составляет 72,7%, при 3-4-й степени распространения — 88,9%, а при отсутствии спаечного процесса — 87,5%. Среди женщин с гидросальпинксами в группе сравнения выявлен рецидив в 5,1% случаев, в основной группе рецидивы отсутствовали. Беременность наступила у 20% женщин основной и контрольной групп и у 16,9% — в группе сравнения. Лапароскопическая эхография позволяет исследовать маточные трубы на всем протяжении до маточного угла, оценить их проходимость, определить локализацию фимбриального отдела и выполнить адекватное хирургическое вмешательство. Заключение. Интраоперационная эхография представляет собой ценный метод исследования, позволяющий при гидросальпинксах в сочетании с выраженным спаечным процессом более четко определить объем хирургического вмешательства, обеспечить его безопасность, а также сохранить придатки матки у молодых женщин с нереализованной репродуктивной функцией.
Полный текст
Об авторах
Гайк Валериевич НАНАГЮЛЯН
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: haik8@mail.ru
аспирант 1-го гинекологического отд-ния
А. К ХАЧАТРЯН
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Список литературы
- Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — С. 88—90.
- Кулаков В.И. Оперативная гинекология — хирургические энергии. — М.: Медицина; Антидор, 2000. — С. 585—819.
- Кулаков В.И., Корнеева И.Е. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия //Акуш. и гин. — 2002. — № 2. — С. 56—60.
- Кулаков В.И. Бесплодный брак. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
- Bayrak A., Harp D., Saadat P. et al. Recurrence of hydrosalpinges after cuff neosalpingostomy in a poor prognosis population // J.Assist. Reprod. Genet. — 2006. — Vol.23. — Р. 285—288.
- Bontis J., Theodorodis T. Laparoscopic management of hydrosalpinx// Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2006. — Vol. 1092. — P. 199—210.
- Coughlan C., Li T.C. Surgical management of tubal disease and infertility// Obstet. Gynaecol. Reprod. Med. — 2008. — Vol. 19, № 4. — P. 98—105.
- Lass А., Ellenbogen A, Croucher C. et al. Effect of salpingectomy on ovarion response to superovulation in an in vitro fertilization-embryo transfer program // Fertil. and Steril. — 1998. — Vol. 70, № 6. — P. 1035—1038.
- Lavy Y., Lev-Sagie A., Holtzer H. et al. Should laparoscopy be a mandatory component of the infertility evaluation in infertile women with normal hysterosalpingogram or suspected unilateral distal tubal pathology?// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2004. — Vol. 114, № 1. — P. 64—68.
- Bassler C., Soergel P. et al. Reconstructive, organ-preserving microsurgery in tubal infertility: Still an alternative to in vitro fertilization //Fertil. and Steril. — 2010. — Vol. 93, № 4. — P. 1359—1361.
- Strandell A. Surgery in contemporary infertility // Curr. Womens Hlth Rep. — 2003. — Vol. 3, № 5. — P. 367—374.