Внутриматочная инфекция во время беременности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В последнее время появляется все больше сообщений о роли внутриматочной инфекции (ВМИ) у беременных в возникновении большого круга акушерских и перинатальных осложнений. До настоящего времени отсутствует общепринятая терминология для обозначения данного осложнения. ВМИ следует рассматривать как спектр инфекционно-воспалительных процессов в различных структурах последа. Диагноз ВМИ во время беременности представляет значительные трудности. Верификация ВМИ возможна только на основании морфологического исследования последа. В связи с этим данный диагноз ставится в основном уже ретроспективно, после того как реализовались ассоциированные с ней осложнения. На современном этапе продолжается поиск неинвазивных маркеров субклинической ВМИ. Большое внимание уделяется особенностям течения беременности, ультразвуковым признакам, исследованию факторов иммунитета. Не менее сложной задачей, чем диагностика, является лечение ВМИ. Проведен обзор последних публикаций по вопросам патогенеза, диагностики и терапии ВМИ во время беременности. Заключение. Несмотря на клиническую значимость проблемы ВМИ во время беременности, до настоящего времени отсутствует алгоритм, позволяющий осуществлять комплексный подход к проведению диагностических и лечебных мероприятий. Своевременная диагностика и обоснованное применение антимикробных препаратов могут стать перспективным направлением в комплексе лечебных мероприятий по профилактике осложнений беременности и неблагоприятных перинатальных исходов при ВМИ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валентина Федоровна Долгушина

ФГБУ ВО «Южно-Уральский медицинский институт» Минздрава России

Email: dolgushinavf@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Илона Владимировна Курносенко

ФГБУ ВО «Южно-Уральский медицинский институт» Минздрава России

Email: kurnosenko.ilona@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

Марина Владимировна Асташкина

ФГБУ ВО «Южно-Уральский медицинский институт» Минздрава России

Email: astashkina-marina83@mail.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Elovitz M.A., Gajer P., Riis V., Brown A.G., Humphrys M.S., Holm J.B., Ravel J. Cervicovaginal microbiota and local immune response modulate the risk of spontaneous preterm delivery. Nat. Commun. 2019; 2110(1): 1305. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-09285-9.
  2. Ходжаева З.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Гусейнова Г.Э., Горина К.А., Мишина Н.Д. Оценка состава и стабильности микробиоты влагалища у беременных в процессе динамического наблюдения. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 30-8.
  3. Копылов А.В., Рыжков В.В. Судебно-медицинские аспекты перинатальных потерь от внутриутробных инфекций. Судебно-медицинская экспертиза. 2016; 59(6): 18-21. https://dx.doi.org/10.17116/sudmed201659618-21.
  4. Хамадьянов У.Р., Русакова Л.А., Хамадьянова А.У., Тихонова Т.Ф., Хамадьянова С.У., Галимов А.Н., Нваха В.И. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 16-9.
  5. Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Бактериальные липосахариды в патогенезе гинекологических заболеваний и акушерских осложнений. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 4: 80-6.
  6. Синякова А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В., Болотских В.М., Савичева А.М. Клинико-анамнестические и микробиологические предикторы невынашивания беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(2): 59-70.
  7. Prince A.L., Chu D.M., Seferovic M.D., Antony K.M., Ma J., Aagaard K.M. The perinatal microbiome and pregnancy: moving beyond the vaginal microbi-ome. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2015; 5(6): a023051. https://dx.doi.org/10.1101/cshperspect.a023051.
  8. Роговская С.Н., Бебнева Т.Н. Бактериальный вагиноз при беременности. Второй этап терапии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучения. 2014; 4(6): 100-4.
  9. Shimaoka M., Yo Y., Doh K., Kotani Y., Suzuki A., Tsuji I. et al. Association between preterm delivery and bacterial vaginosis with or without treatment. Sci. Rep. 2019; 9(1): 509. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-36964-2.
  10. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н., Курносенко Н.В., Лебедева Ю.В. Клиникоиммунологические критерии внутриматочной инфекции. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 40-5
  11. Romero R., Gomez-Lopez N., Winters A.D., Jung E., Shaman M., Bieda J. et al. Evidence that intra-amniotic infections are often the result of an ascending invasion - a molecular microbiological study, J. Perinat. Med. 2019; 47(9): 915 31. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2019-0297
  12. Conti N., Torricelli M., Voltolini C., Vannuccini S., Clifton V.L., Bloise E., Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 188: 34-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.02.034
  13. Walsh S.W., Chumble A.A., Washington S.L., Archer K.J., Sahingur S.E., Strauss J.F. Increased expression of toll-like receptors 2 and 9 is associated with reduced DNA methylation in spontaneous preterm labor. J. Reprod. Immunol. 2017; 121: 35-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2017.05.003
  14. Etyang A.K., Omuse G., Mukaindo A.M., Temmerman M. Maternal inflammatory markers for chorioamnionitis in preterm prelabour rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies. Syst. Rev. 2020; 9(1): 141. https://dx.doi.org/10.1186/s13643-020-01389-4
  15. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Карапетян Т.Э., Коган Е.А., Щеголев А.Н. Роль врожденного иммунитета у беременных с вульвоваги нальными инфекциями в развитии внутриутробной инфекции у новорожденного. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014; 158(7): 82-4
  16. Peng C.C., Chang J.H., Lin H.Y., Cheng P.J., Su B.H. Intrauterine inflammation, infection, or both (Triple I): A new concept for chorioamnionitis. Pediatr. Neonatol. 2018; 59(3): 231-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.pedneo.2017.09.001.
  17. Yoon B.H., Romero R., Park J.Y., Oh K.J., Lee J., Conde-Agudelo A., Hong J.S. Antibiotic administration can eradicate intra-amniotic infection or intra-amniotic inflammation in a subset of patients with preterm labor and intact membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(2): 142.e1-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.017.
  18. Menon R. Human fetal membranes at term: Dead tissue or signalers of parturition? Placenta. 2016; 44: 1-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2016.05.013.
  19. Romero R., Kim Y.M., Pacora P., Kim C.J., Benshalom-Tirosh N., Jaiman S. et al. The frequency and type of placental histologic lesions in term pregnancies with normal outcome. J. Perinat. Med. 2018; 46(6): 613-30. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2018-0055.
  20. Pelzer E., Gomez-Arango L.F., Barrett H.L., Nitert M.D. Review: Maternal health and the placental microbiome. Placenta. 2017; 54: 30-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2016.12.003.
  21. Romero R., Miranda J., Chaiworapongsa T. Chaemsaithong P., Gotsch F., Dong Z. et al. Sterile intra-amniotic inflammation in asymptomatic patients with a so-nographic short cervix: prevalence and clinical significance. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(11): 1343-59. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.954243.
  22. Kusanovic J.P., Romero R., Martinovic C., Silva K., Erez O., Maymon E. et al. Transabdominal collection of amni-otic fluid "sludge" and identification of Candida albicans intra-amniotic infection. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(10): 1279-84. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1315095.
  23. Шварц Т.А. Биопленки как микробное сообщество. Вестник Курганского государственного университета. 2015; 1: 41-4.
  24. Aagaard K., Ma J., Antony K.M., Ganu R., Petrosino J., Versalovic J. The placenta harbors a unique microbiome. Sci. Transl. Med. 2014; 6(237): 237ra65. https://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed.3008599.
  25. Theis K.R., Romero R., Winters A.D., Greenberg J.M., Gomez-Lopez N., Alhousseini A. et al. Does the human placenta delivered at term have a microbiota? Results of cultivation, quantitative real-time PCR, 16S rRNA gene sequencing, and meta-genomics. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220(3): 267. e1-267. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.10.018.
  26. Oh K.J., Kim S.M., Hong J.S., Maymon E., Erez O., Panaitescu B. et al. Twenty-four percent of patients with clinical chorioamnionitis in preterm gestations have no evidence of either culture-proven intraamniotic infection or intraamniotic inflamma-tion. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(6): 604.e1-604. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.035.
  27. Ведощенко Т.В., Клычева О.Н., Лазарева Г.А., Хурасева А.Б. Влияние восходящего бактериального инфицирования на невынашивание беременности. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2014; 1: 32-41.
  28. Walther-Antonio M.R., Jeraldo P., Berg Miller M.E., Yeoman C.J., Nelson K.E., Wilson B.A. et al. Pregnancy's stronghold on the vaginal microbiome. PLoS One. 2014; 9(6): e98514. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0098514.
  29. Пустотина О.А., Остроменский В.В. Инфекционный фактор в генезе невынашивания беременности. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(13): 26-33. [Pustotina O.A., Ostromenskij V.V. Infectious factor in the Genesis of miscarriage. Effective pharmacotherapy. 2019; 15(13): 26-33. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-13-26-33.
  30. Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Полина М.Л. Хронический эндометрит: современные аспекты. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 5: 69-74. [Radzinskij V.E., Petrov Yu.A., Polina M.L. Chronic endometritis: modern aspects. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; 5: 69-74. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-69-74.
  31. Heerema-Mc Kenney A. Defense and infection of the human placenta. APMIS. 2018; 126(7): 570-88. https:/dx./doi.org/10.1111/apm.12847.
  32. Redline R.W. Classification of placental lesions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(4, Suppl.): S21-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.056.
  33. Курносенко И.В., Долгушина В.Ф., Пастернак А.Е. Воспалительный изменения в последе у женщин с преждевременными и своевременными родами. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 172.
  34. Palmsten K., Nelson K.K., Laurent L.C., Park S., Chambers C.D., Parast M.M. Subclinical and clinical chorioamnionitis, fetal vasculitis, and risk for preterm birth: A cohort study. Placenta. 2018; 67: 54-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2018.06.001.
  35. Di Renzo G.C., Cabero Roura L., Facchinetti F., Helmer H., Hubinont C., Jacobsson B. et al. Preterm labor and birth management: recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(17): 2011-30. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1323860.
  36. Maki Y. Antibiotics for preterm labor. In: Preterm labor and delivery. Springer; 2019: 131-9. https://dx.doi.org/10.1007/978-981-13-9875-9_13.
  37. NICE Guidance. Preterm labour and birth. 19 October 2016.
  38. Torricelli M., Voltolini C., Toti P., Vellucci F.L., Conti N., Cannoni. A. et al. Histologic chorioamnionitis: different histologic features at different gestational ages. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(9): 910-3. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.846313.
  39. Kim C.J., Romero R., Chaemsaithong P., Chaiyasit N., Yoon B.H., Kim Y.M. Acute chorioamnionitis and funisitis: definition, pathologic features, and clinical significance. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(4, Suppl.): S29-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.040.
  40. Gomez-Lopez N., Romero R., Garcia-Flores V., Xu Y., Leng Y., Alhousseini A. et al. Amniotic fluid neutrophils can phagocytize bacteria: A mechanism for microbial killing in the amniotic cavity. Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(4): ID e12723. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12723.
  41. Keelan J.A. Intrauterine inflammatory activation, functional progesterone withdrawal, and the timing of term and preterm birth. J. Reprod. Immunol. 2018; 125: 89-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2017.12.004.
  42. Пустотина О.А. «Сладж» в околоплодных водах. Медицинский совет. 2018; 7: 64-73.
  43. Fuchs F., Boucoiran I., Picard A., Dube J., Wavrant S., Bujold E., Audibert F. Impact of amniotic fluid “sludge” on the risk of preterm delivery. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(10): 1176-80. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.947575.
  44. Valent F., Gongolo F., Deroma L., Zanier L. Prescription of systemic antibiotics during pregnancy in primary care in Friuli. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(2): 210-5. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.906572.
  45. Stefan M., Vojtech J. Antibiotic therapy in pregnancy. Ceska Gynekol. 2018 Winter; 83(1): 70-80.
  46. Subramaniam A., Abramovici A., Andrews W.W., Tita A.T. Antimicrobials for preterm birth prevention: an overview. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012; 2012: 157159. https://dx.doi.org/10.1155/2012/157159.
  47. Le Doare K., Heath P.T. An overview of global GBS epidemiology. Vaccine. 2013; 31(Suppl. 4): D7-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.01.009.
  48. Flenady V., Hawley G., Stock O.M., Kenyon S., Badawi N. Prophylactic antibiotics for inhibiting preterm labour with intact membranes. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (12): CD000246. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000246.pub2
  49. Li D.K., Chen H., Ferber J., Odouli R. Infection and antibiotic use in infancy and risk of childhood obesity: a longitudinal birth cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5(1): 18-25. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30281-9.
  50. Milliken S., Allen R.M., Lamont R.F. The role of antimicrobial treatment during pregnancy on the neonatal gut microbiome and the development of atopy, asthma, allergy and obesity in childhood. Expert Opin. Drug Saf. 2019; 18(3): 173-85. https://dx.doi.org/10.1080/14740338.2019.1579795.
  51. Lee J., Romero R., Kim S.M., Chaemsaithong P., Yoon B.H. A new antibiotic regimen treats and prevents intra-amniotic infection/inflammation in patients with pre-term PROM. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(17): 2727-37. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1103729.
  52. Lamont R.F. Preterm labour prevention clinics. BJOG. 2014; 121(10): 1317-8. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12731.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021