ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «МЯГКИХ» СХЕМ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОК ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИЯИЧНИКОВ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты исследования, посвященного повышению эффективности и безопасности программ ЭКО у пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) путем использования модифицированных протоколов. 50 пациенткам основной группы стимуляцию яичников проводили по мягкой схеме с применением низких доз (75-150 МЕ) рекомбинантного фол- ликулостимулирующего гормона (ФСГ) начиная с 5-го дня менструального цикла; в группе сравнения, включавшей 25 пациенток, программа ЭКО была проведена по короткому протоколу со 2-3-го дня менструального цикла с применением стандартных доз рекомбинантного ФСГ (150-225 МЕ). Оценивали ежедневную и курсовую дозы индуктора, количество растущих и доминантных фолликулов, число полученных ооцитов и эмбрионов, их качество, частоту развития СГЯ. Число растущих фолликулов составило 9,2±1,8 и 12,2±2,4 в основной и контрольной группах соответственно; ежедневная доза индуктора - 125,5±45,7 и 175±25,8 МЕ; курсовая доза - 950±157,4 и 1405 ±178,2 МЕ; среднее число полученных ооцитов - 7,5±1,2 и 12,1±1,3; частота оплодотворения - 65,1 и 78,5%; беременность наступила в 22,8 и 28,3% случаев соответственно; отмена переноса в связи с риском СГЯ потребовалась у 8 и 12% пациенток соответственно. Применение «мягких» протоколов стимуляции суперовуляции представляется целесообразным у пациенток группы риска развития СГЯ.

Об авторах

Е А Калинина

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ

М В Эбзеева

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ

Л Н Кузьмичев

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ

Ye A Kalinina

M V Ebzeyeva

L N Kuzmichev

Список литературы

  1. Барыкина А.Б. ЭКО в естественных циклах и модифицированные протоколы // Пробл. репрод. - 2005. - № 5. - С. 44-49.
  2. Назаренко Т.А. Стимуляция функции яичников. - М., 2008. - С. 139-142
  3. Aboulghar M.A., Mansour R.T. Ovarian hyperstimulation syndrome: classifications and critical analysis of preventive measures // Hum. Reprod. Update. - 2003. - Vol. 9. - P. 275- 289.
  4. Baart E.B., Martini E., Eijkemans M.J. et al. Milder ovarian stimulation for in-vitro fertilization reduces aneuploidy in the human preimplantation embryo: a randomized controlled trial // Hum. Reprod. - 2007. - Vol. 22. - P. 980-988.
  5. Beckers N.G., Macklon N.S., Eijkemans M.J. et al. Women with regular menstrual cycles and a poor response to ovarian hyperstimulation exhibit follicular phase characteristics suggestive of ovarian aging // Fertil. And Steril. - 2002. - Vol.78. - Р. 291-297.
  6. Beckers N.G., Platteau P., Eijkemans M.J. et al. The early luteal phase administration of oestrogen and progesterone does not induce premature luteolysis in normo-ovulatory women // Eur. J. Endocrinol. - 2006. - Vol. 155. - Р. 355-363.
  7. Broekmans F.J., Knauff E.A., Te Velde E.R. et al. Female reproductive ageing: current knowledge and future trends // Trends Endocrinol. Metabol. - 2007. - Vol. 18. - Р. 58-65.
  8. Delvigne A., Rosenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review // Hum. Reprod. Update. - 2002. - Vol. 8. - Р. 559-577.
  9. Devroey P., Bourgain C., Macklon N.S. Reproductive biology and IVF: ovarian stimulation and endometrial receptivity // Trends Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 15. - Р. 84-90.
  10. Fauser B.C., Devroey P. Reproductive biology and IVF: ovarian stimulation and luteal phase consequences // Trends Endocrinol. Metab. -2003. - Vol.14. - Р. 236-242.
  11. Fauser B.C., Devroey P., Macklon N.S. Multiple birth resulting from ovarian stimulation for subfertility treatment // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - Р. 1807-1816.
  12. Gerris M. Single embryo transfer and IVF/ICSI outcome: a balanced appraisal // Hum. Reprod. Update. - 2005. - Vol. 11. - Р. 105-121.
  13. Hohmann F.P., Macklon N.S., Fauser B.C. A randomized comparison of two ovarian stimulation protocols with gonadotropin-releaseng hormone (GnRH) antagonist cotreatment for in-vitro fertilization commensing recombinant follicle- stimulating hormone on cycle day 2 or 5 with standard long GnRH agonist protocol // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2003. - Vol. 88. - Р. 166-173.
  14. Heijnen E.M., Eijkemans M.J., De Klerk C. et al. A mild treatment strategy for in-vitro fertilisation: a randomised non-inferiority trial // Lancet. - 2007. - Vol. 369. - Р. 743-749.
  15. KlinkertE.R., BroekmansF.J.M., Looman C.W.N. et al. A poor response in the first in vitro fertilization cycle is not necessarily related to a poor prognosis in subsequent cycles // Fertil. and Steril. - 2004. - Vol. 80. - Р. 1247-1253.
  16. Macklon N.S., Stouffer R.L., Giudice L.C. et al. The science behind 25 years of ovarian stimulation for in vitro fertilization // Endocrol. Rev. - 2006. - Vol. 27. - Р. 170-207.
  17. Nargund G., Frydman R. Towards a more physiological approach to IVF // Reprod. Biomed. Online. - 2007. - Vol. 14. - Р. 550-552.
  18. Olivennes F., Frydman R., Garel M. Women's views on friendly IVF: a qualitative preliminary study // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. - 2009. - Vol. 30. - Р. 101-104.
  19. Pelinck M.J., Vogel N.E.A., HoekA. et al. Cumulative pregnancy rates after three cycles of minimal stimulation IVF and results according to subfertility diagnostic: a multicentre cohort study // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21. - Р. 2375-2383.
  20. Pennings G., Ombelet W. Coming soon to your clinic: patient-friendly ART, New Debate // Hum. Reprod. - 2007. - Vol. 22. - Р. 2075-2079.
  21. Tarlatzis B.C., Zepiridis L., Grimbizis G. et al. Clinical management of low ovarian response to stimulation for IVF: a systematic review // Hum. Reprod. Update. - 2003. - Vol. 9. - Р. 61-76.
  22. Ubaldi F., Rienzi L., Baroni E. et al. Hopes and facts about mild ovarian stimulation // Reprod. Biomed. Online. - 2007. - Vol.14. - Р. 675- 681.
  23. Valbuena D., Martin J. ,de Pablo J.L. et al. Increasing levels of estradiol are deleterious to embryonic implantation because they directly affect the embryo // Fertil. Sandteril. - 2001. - Vol. 76. - Р.962-968.
  24. Verberg M.F.G., Eijkemans M.J.C., Macklon N.S. et al. The clinical significance of the retrieval of a low number of oocytes following mild ovarian stimulation for IVF: a meta-analysis // Hum. Reprod. Update. - 2009. - Vol. 15. - Р. 5-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2010

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах