ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОРЕОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПЛАЗМАФЕРЕЗА
- Авторы: БУРАНОВА Ф.Б.1, ФЕДОРОВА Т.А1, КИРЮЩЕНКОВ П.А1
-
Учреждения:
- ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 3 (2012)
- Страницы: 37-43
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246691
- ID: 246691
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияние плазмафереза (ПА) на показатели гемореологии у беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Материал и методы. Обследованы 105 беременных с ПН после ЭКО; из них 28 проведены исследования реологических параметров крови до, в динамике и после завершения курса лечения, результаты которых сопоставлялись с показателями 15 беременных контрольной группы. При оценке параметров системы гемостаза учитывались: концентрация фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время, активированное время рекальцификации; данные тромбоэластографии по параметрам хронометрической (r+k) и структурной (ma) коагуляции, индексу тромбодинамического потенциала (ИТП). Реологические параметры крови оценивались по показателям макрореологии: асимптотической вязкости крови, вязкости плазмы, гематокриту, концентрации общего фибриногена плазмы и микрореологии: спонтанной агрегации и дезагрегации эритроцитов. Результаты исследования. Нарушение показателей плазменного звена системы гемостаза и реологии крови у беременных с ПН после ЭКО в значительной мере обусловлено отклонениями микрореологических параметров, что связано с процессами нарушения агрегации, дезагрегации, деформируемости эритроцитов и повышенной степенью образования линейных агрегатов эритроцитов. Применение ПА с использованием 6% гидроксиэтилированного крахмала при лечении беременных с ПН после ЭКО в отличие от традиционной терапии способствовало улучшению показателей плазменного звена системы гемостаза и микрореологии крови. Заключение. Включение лечебного ПА в комплексную терапию ПН у беременных после ЭКО позволяет добиться нормализации показателей коагуляционного потенциала крови, способствует улучшению параметров реологии крови и пролонгированию беременности до сроков оптимального родоразрешения.
Полный текст
Об авторах
Фарида Бахрановна БУРАНОВА
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: bfbdoctor@gmail.com
канд. мед. наук, докторант 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Т. А ФЕДОРОВА
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РоссииМосква
П. А КИРЮЩЕНКОВ
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РоссииМосква
Список литературы
- Анчакова М.Х. Особенности течения беременности, родоразрешения и послеродового периода у женщин после ЭКО и ПЭ: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2007.
- Василенко И.А., Гаспарян С.А., Антонов И.Ш. и др. Динамика показателей тромбоцитарного звена гемостаза при физиологическом течении беременности // Вопр. гин., акуш. и перинатол. — 2006. —Т. 11, № 4. — С. 5—17.
- Ветров В.В., Лукина Е.Л., Долженкова Н.Л. Эфферентная терапия в акушерском стационаре // Эфферент. тер. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 53—59.
- Гнипова В.В. Особенности гормональных и гемостазиологических параметров при беременности, осложнившейся кровотечением в I триместре у пациенток после ЭКО // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. — М., 2008.— С. 55—56.
- Корнеева Н.В., Алиев О.А.,Васильев А.С. Динамика гемореологических показателей при физиологической беременности // Бюл. СО РАМН. — 2002. — № 1 (103). — С. 13—15.
- Лычев В.Г., Усынин В.В., Проскурин С.Н., Андриенко А.В. Гемореология и гемостаз при дискретном и мембранном плазмаферезе у больных с ДВС-синдромом // Материалы 1-го Национального конгресса терапевтов. — Москва, 1—3 ноября 2006 г. — С. 125—126.
- Очан А.С. Плазмаферез в подготовке женщин с трубно-перитонеальным бесплодием к проведению программы экстракорпорального оплодотворения и переносу эмбрионов в полость матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2003.
- Парфенов А.С., Пешков А.В., Добровольский Н.А. Анализатор крови реологический АКР-2. Определение реологических свойств крови: Метод. рекомендации. — М., 1994.
- Рогачевский О.В. Плазмаферез в комплексной терапии плацентарной недостаточности: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2000.
- Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева М.Г. и др. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии в клинике // Тромбоз, гемостаз, реол. — 2001. — № 3. — С. 5—12.
- Griesinqer G., Kolibianakis E.M., Diedrich K. et al. Ovarian stimulation for IVF has no quantitative association with birth weight: a registry study // Hum. Reprod. — 2008. — Vol. 23, № 11. — Р. 2549—2554.
- Neerhof M.G., Thaete L.G. The fetal response to chronic placental insufficiency // Semin. Perinatol. — 2008. — Vol. 32, № 3. — Р. 201—205.
- Poikkeus P., Gissler M., Unkila-Kallio L. et al. Obstetric and neonatal outcome after single embryo transfer // Hum. Reprod. — 2007. — Vol. 22, № 4. — Р. 1073—1079.
- Verhaqen T.E.M., Dumoulin J.C.M., Evers J.L.H., Land J.A. What is the most accurate estimate of preqnancy rates in IVF dropouts? // Hum. Reprod. — 2008. — Vol. 23, № 8. — Р. 1793 —1799.
- Von Baeyer H. Plasmapheresis in immune hematology: review of clinical outcome data with respect to evidence-based medicine and clinical experience // Ther. Apher. Dial. — 2003. — Vol. 7, № 1. — Р. 127—140.
Дополнительные файлы
