Роль комплексной программы прегравидарной подготовки женщин с ожирением в профилактике гестационных осложнений
- Авторы: Макарова Е.Л1, Олина А.А2, Терехина Н.А3
-
Учреждения:
- Городской перинатальной центр «Городской больницы им. М.А. Тверье»
- ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
- Выпуск: № 4 (2020)
- Страницы: 182-189
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248962
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.4.182-188
- ID: 248962
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Определить эффективность комплексной программы прегравидарной подготовки на основании изучения особенностей течения беременности у женщин с ожирением. Материалы и методы. Проведено обследование 118 женщин репродуктивного возраста, постоянно проживающих в г. Перми. Основную группу составили 36 пациенток, которым была проведена комплексная программа подготовки к беременности (диетотерапия, восполнение макро-, микронутриентного статуса: витамин D3, фолиевая кислота, йод, железо и медикаментозная терапия ожирения препаратом комплексного состава сибутрамин+метформин). Группу сравнения и контроля составили женщины, не прошедшие подготовку к беременности: группа сравнения - 62 пациентки с ожирением, контрольная группа - 20 женщин без ожирения. Результаты. В основной группе произошло снижение массы тела на 8,3%. Репродуктивных потерь в основной группе не зарегистрировано. Установлено, что угроза невынашивания беременности диагностирована у 10/32 (34,4%) пациенток без прегравидарной подготовки и у 7/36 (19,4%) женщин основной группы. В группе сравнения в течение беременности развился гестационный сахарный диабет у 16/32 (50%) женщин, в основной группе - у 4/36 (11,1%). Плацентарная недостаточность выявлена у 8/36 (22,2%) пациенток после проведенной прегравидарной подготовки и у 20/32 (62,6%) без подготовки к беременности. Заключение. Предложенная нами программа прегравидарной подготовки с медикаментозной коррекцией ожирения, включающей комплексный препарат «Редуксин Форте», особенно для женщин с висцеро-абдоминальным типом ожирения, витамин D, йод, фолиевую кислоту и рекомендации по модификации образа жизни, значимо профилактирует гестационные осложнения.
Полный текст
Об авторах
Е. Л Макарова
Городской перинатальной центр «Городской больницы им. М.А. Тверье»
Email: makarova803@mail.ru
врач акушер-гинеколог 614600, Россия, Пермь, ул. Братьев Игнатьевых, д. 2
А. А Олина
ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: olina29@mail.ru
профессор, заместитель директора по развитию 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3
Н. А Терехина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Email: terekhina@list.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой биохимии 614990, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 28
Список литературы
- Chavarro J.E., Toth T.L., Wright D.L., Meeker J.D., Hauser R. Body mass index in relation to semen quality, sperm DNA integrity, and serum reproductive hormone levels among men attending an infertility clinic. Fertil. Steril. 2010; 93(7): 2222-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.01.100.
- Hammoud A.O., Wilde N., Gibson M., Parks A., Carrell D.T., Meikle A.W. Male obesity and alteration in sperm parameters. Fertil. Steril. 2008; 90(6): 2222-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.
- Klenov V.E., Jungheim E.S. Obesity and reproductive function: a review of the evidence. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26(6): 455-60. https://dx.doi. org/10.1097/GC0.0000000000000113.
- Bates G.W, Whitworth N.S. Effect of body weight reduction on plasma androgens in obese, infertile women. Fertil. Steril. 1982; 38(4): 406-9.
- Correa H., Jacoby J. Nutrition and fertility some iconoclastic results. Am. J. Chn. Nutr. 1978, 31(8): 1431-6.
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D - смена парадигмы. М.: Торес Пресс; 2015. 464 с. [Gromova O.A., Torshin I.Yu. Vitamin D - a paradigm shift. Moscow: Torus Press; 2015. 464 p.(in Russian).]
- Chirayath H.H., Wareing M., Taggart M.J., Baker P.N. Endothelial dysfunction in myometrial arteries of women with gestational diabetes. Diabetes Res. Clin. Pract. 2010; 89(2): 134-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2010.03.022.
- Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тюзиков И.А., Тишова Ю.А. Влияние ожирения и инсулинорезистентности на репродуктивное здоровье женщин. Медицинский совет. 2015; 4: 82-7.
- Ткачук В.А., Воротников А.В. Молекулярные механизмы развития резистентности к инсулину. Сахарный диабет. 2014; 2: 29-40
- Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., Журавлева М.В. Всероссийская программа безопасного снижения веса «ПримаВера». Итоги первого года проведения. Ожирение и метаболизм. 2013; 4: 82
- Федорова Е.П., Зароченцева Н.В., Полеско И.В., Малиновская В.В. Этиопатогенез самопроизвольного прерывания беременности: современные концепции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(2): 53-8
- Макарова Е.Л., Олина А.А. Витамин D3 -необходимый компонент на этапе прегравидарной подготовки. Фарматека. 2019; 26(6): 42-6
- Hossein-nezhad A., Holick M.F. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin. Proc. 2013; 88(7): 720-55. https://dx.doi.org/10.1016/j. mayocp.2013.05.011.
- Громова О.А., Тетруашвили Н.К., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. О новых тенденциях в нутрициальной поддержке при беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 21-8.
- Mayo Foundation for Medical Education and Research - Mayo Clin Proc. 2013;88(7):720-755.
- Громова О.А. Тетруашвили Н.К., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. О новых тенденциях в нутрициальной поддержке при беременности. Акушерство и гинекология.2018;1:21-28.
Дополнительные файлы
